中醫(yī)是怎樣解釋便血的？

楊帆

【中圖分類號】R259 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B??【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.014

便血是最常見的一種癥狀表現(xiàn)，即患者大便中有血液存在。引起便血的原因較多，比如腸道息肉、內(nèi)痔、缺血性腸病、大腸腫瘤或者消化道出血等，需要明確具體的病因，然后通過消除病因幫助患者改善便血問題。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療理念的發(fā)展，中醫(yī)對便血的研究也在不斷增加。那么，中醫(yī)是如何認(rèn)識便血的？中醫(yī)對便血如何治療呢？又該如何預(yù)防呢？

1?便血的中醫(yī)病因有哪些？

西醫(yī)學(xué)中認(rèn)為便血的原因較多，而中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為便血屬于“腸風(fēng)”、“臟毒”、“結(jié)陰”等范疇?！督饏T》中有“遠(yuǎn)血、近血之分”的記載?！毒霸廊珪分赋觥斑h(yuǎn)血者，或在小腸，或在胃;近血者，或在大腸，或在肛門”，上述 相關(guān)記載一定程度上闡述了便血的病因，可能是小腸病變、胃病、大腸病 變等引起的便血。生活習(xí)慣問題，如患者起居無時，或過度勞累，或醉飽 行房等，這些都可使得患者脾虛無法統(tǒng)血，引發(fā)營血失道，滲入大腸，進(jìn) 而出現(xiàn)便血問題。

2?中醫(yī)如何治療便血？

中醫(yī)對便血的治療需要遵循辨證論治，結(jié)合患者的實際情況為其合理選擇藥物。包括以下幾點：（1）胃中積熱，此類需要采取清胃瀉心，涼血止血方法，常用藥方為瀉心湯合十灰散加減，基本方包括大黃、黃芩、小薊、地榆、黃連、大薊、側(cè)柏葉、牡丹皮、茜草根，全方可涼血止血，解毒祛瘀;（2）瘀血阻絡(luò)，需要采取行氣活血，化瘀止血的方法，常用失笑散加味，基本方為三七、花蕊石、赤芍、當(dāng)歸、五靈脂、制香附、茜草、延胡索、蒲黃等;（3）肝胃郁熱，需要采用瀉肝清胃，涼血止血方法，常用藥如丹梔消炎散化裁，基本方包括牡丹皮、梔子、龍膽、當(dāng)歸、柴胡、生地黃、生白芍、大黃、花蕊石、茜草根、黃芩;（4）熱毒內(nèi)結(jié)，需要采取清熱解毒，涼血止血方法，約營煎加減，基本方為生地黃、黃連、黃芩、赤芍、牡丹皮、生甘草、炒荊芥、槐米、地榆等;（5）脾氣虛弱，需要應(yīng)用健脾益氣，養(yǎng)血止血方法，常用歸脾湯加減，基本方包括黨參、生甘草、木香、茯神木、焦白術(shù)、炙黃芪、酸棗仁、龍眼肉等;（6）濕熱瘀結(jié)，需要采用清熱化濕，涼血止血的治療方法，常用的地榆散合槐花散加減，基本方包括槐花、黃連、地榆、側(cè)柏葉、當(dāng)歸、茜草、枳殼、梔子;（7）脾胃虛寒，可采用溫中健脾，養(yǎng)血止血治療方法，常用黃土湯加減，基本方包括藥用灶心黃土、干地黃、白術(shù)、制附子、黃芩、阿膠等;（8）氣隨血脫，需要應(yīng)用益氣固脫，回陽救逆的治療方法，常用獨參湯，包括熟附子、人參。上述治療方法在臨床的應(yīng)用效果已經(jīng)得到證實。

3?中醫(yī)如何預(yù)防便血問題？

便血的發(fā)生與肛腸疾病有著密切關(guān)系，從中醫(yī)學(xué)角度分析，情緒變化會影響肛腸疾病的發(fā)生與進(jìn)展。例如，憂思過度可致脾胃損傷，長期生悶氣可引起肝氣郁結(jié)，脾胃損傷或者肝氣郁結(jié)都可進(jìn)一步引起氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，引發(fā)肛腸疾病并表現(xiàn)出便血，對此需要保持良好的情緒， 保持愉悅的心情，不以物喜，不以己悲，掌握情志自我調(diào)理方法。便血的發(fā)生還與飲食有關(guān)，如辣椒和芥末或者長時間大量飲酒等都會刺激腸胃，增加便血發(fā)生率。熏烤、鹽腌、高脂肪、高糖食物等攝入過多也會增加便血風(fēng)險，因而上述食物應(yīng)控制攝入量，反之，新鮮蔬菜、水果、粗糧等因為含有較多纖維，可更好地清理腸道垃圾，保持大便通暢，預(yù)防便血;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如不要憋大便，有便意時需要及時上廁所，控制大便的時間，避免長時間蹲馬桶等。增加各類體育活動可促進(jìn)胃腸蠕動， 降低便秘等風(fēng)險，通過對便秘等預(yù)防達(dá)到預(yù)防便血目的，如散步、做早操、跑步、打太極拳、打球等。針對長期久坐不動的工作人員，比如司機、白領(lǐng)等，其在生活中可通過提肛運動或者穴位按摩等預(yù)防肛腸疾病，進(jìn)而預(yù)防便血問題?；A(chǔ)疾病的及時治療，便血與痔瘡、肛腸疾病有關(guān)，通過及時對基礎(chǔ)疾病的治療可達(dá)到改善便血目的。

4?中醫(yī)治療便血需要注意哪些問題？

中醫(yī)在便血治療方面有一定的優(yōu)勢，如果患者是因為氣候變化和飲食結(jié)構(gòu)變化等，出現(xiàn)暫時性上火或便秘等引起的便血，通過生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，配合中醫(yī)藥方法可改善便血問題。對于某些疾病引起的便血量較小的情況，利用中醫(yī)藥有較好治療效果;而對于便血量較大， 異常明顯的情況，則需要警惕消化道出血、結(jié)腸惡變等可能，此時應(yīng)及時前往醫(yī)院接受系統(tǒng)檢查，便于對嚴(yán)重疾病的早期治療。此外，對于中醫(yī)藥治療后便血無改善或者改善不明顯的情況也需要及時進(jìn)行全面檢查， 以免延誤病情。

總之，中醫(yī)對便血有獨到的見解，其能夠依據(jù)中醫(yī)辨證論治幫助患者改善便血問題，但是考慮到便血原因較多，需要結(jié)合實際情況靈活地選擇治療方法，日常生活中應(yīng)做好便血的早期預(yù)防。