臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高因素及相應(yīng)對(duì)策探析

李新娜

摘要：目的 研究在臨床醫(yī)院檢驗(yàn)中提升質(zhì)量控制的因素以及策略。方法 將本院自2019年10月～2020年10月檢驗(yàn)的158例患者檢驗(yàn)樣本當(dāng)研究對(duì)象，找到質(zhì)量降低的原因，并提出提升質(zhì)量控制的策略。結(jié)果 158例樣本當(dāng)中67例樣本出現(xiàn)了錯(cuò)誤，其中包含準(zhǔn)備階段（35例，52.24%）、采集階段（13例，19.40%）、處理階段（10例，14.93%）和沒有合理使用設(shè)備（9例，13.43%）中導(dǎo)致差錯(cuò)的出現(xiàn)。結(jié)論 為了可以將臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量提升，需要明確導(dǎo)致質(zhì)量降低的因素，在實(shí)操中使用合理的方式避免誤差的出現(xiàn)，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，讓患者得到有效治療。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;應(yīng)對(duì)策略

Objective to study the factors and Strategies of improving quality control in clinical hospital examination. Methods 158 patients from October 2019 to October 2020 were selected as the subjects to find out the reasons for the quality reduction and put forward the strategies to improve the quality control. Results 67 of 158 samples were wrong，including the preparation stage（35 cases，52.24%），collection stage（13 cases，19.40%），processing stage（10 cases，14.93%），and unreasonable use of equipment（9 cases，13.43%）. Conclusion in order to improve the quality of clinical medical examination，we need to make clear the factors that lead to the quality reduction，use reasonable methods to avoid the error in practice，improve the accuracy of the test results and make the patients get effective treatment.

[Key words]clinical medical examination;Quality Control;Coping strategies

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性決定著是否可以對(duì)自身疾病準(zhǔn)確地判斷，而臨床醫(yī)生也會(huì)根據(jù)實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果為患者制定合理的方式進(jìn)行治療，所以將其質(zhì)量提升和控制有著較為重要的意義【1】。但是在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到多種因素的影響，想要進(jìn)一步提升準(zhǔn)確率，需要分析影響質(zhì)量提升的因素，并找到有效地解決措施幫助檢驗(yàn)降低誤差的出現(xiàn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確性?；诖耍驹簩?duì)在臨床醫(yī)院檢驗(yàn)中提升質(zhì)量控制的因素以及策略進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將本本院自2019年10月～2020年10月檢驗(yàn)的158例患者檢驗(yàn)樣本當(dāng)研究對(duì)象。男性和女性患者的數(shù)量為89例和69例，年齡20～73歲，平均（46.52±5.74）歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書。

1.2方法

對(duì)所有患者的資料進(jìn)行分析，找到檢驗(yàn)質(zhì)量降低的原因，并提出提升質(zhì)量控制的策略。

（1）影響因素：檢驗(yàn)設(shè)備、患者不配合、藥物影響、樣本污染以及標(biāo)本混亂等。

（2）控制策略：首先，需要完善設(shè)備。為了減少設(shè)備對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，應(yīng)該在檢驗(yàn)之前確保設(shè)備可以正常使用，并定期維修和保養(yǎng)設(shè)備。結(jié)合醫(yī)院和患者的實(shí)際情況，在經(jīng)濟(jì)允許的情況下更換更加先進(jìn)的設(shè)備。除此之外，還應(yīng)該確保檢驗(yàn)人員具有較強(qiáng)的專業(yè)能力和技術(shù)，在檢驗(yàn)中保持認(rèn)真的態(tài)度，提升責(zé)任心;其次，標(biāo)本的改進(jìn)措施【2】。在收集標(biāo)本的時(shí)候應(yīng)該和患者有效的溝通，及時(shí)開導(dǎo)和安慰，取得配合。規(guī)范每一項(xiàng)操作，并熟練掌握疾病相關(guān)的診斷指標(biāo)，為臨床醫(yī)生提供更加有效地幫助。加強(qiáng)管理制度，規(guī)范操作流程，每一個(gè)部門應(yīng)該明確自身職責(zé)，還應(yīng)該對(duì)工作實(shí)施監(jiān)督，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量可以得到控制。采集樣本之后科學(xué)合理的保存樣本，防止樣本丟失和被污染。而在處理樣本的時(shí)候不要和其他物質(zhì)接觸，也不要在高溫下暴曬【3】。最后，檢驗(yàn)工作的完善。在檢驗(yàn)完成之后，需要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果審查，避免因?yàn)槟撤N因素影響檢驗(yàn)的結(jié)果。還應(yīng)該定期培訓(xùn)檢驗(yàn)人員，提升他們的專業(yè)知識(shí)和技能，在引進(jìn)新技術(shù)和設(shè)備時(shí)確保完全掌握后再上崗進(jìn)行工作，保證檢驗(yàn)的質(zhì)量，讓其可以得到控制。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，%為計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

158例樣本當(dāng)中67例樣本出現(xiàn)了錯(cuò)誤，準(zhǔn)備階段、采集階段、處理階段和沒有合理使用設(shè)備均會(huì)導(dǎo)致誤差的出現(xiàn)，見表1：

158例樣本當(dāng)中67例樣本出現(xiàn)了錯(cuò)誤，其中包含準(zhǔn)備階段（35例，52.24%）、采集階段（13例，19.40%）、處理階段（10例，14.93%）和沒有合理使用設(shè)備（9例，13.43%）

3 討論

臨床中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和患者疾病診斷與治療息息相關(guān)，所以在檢驗(yàn)的時(shí)候應(yīng)該重視每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作，讓臨床可以根據(jù)患者的實(shí)際情況以及檢驗(yàn)結(jié)果針對(duì)性的治療患者，提升治療效果，確?；颊呓】怠?】。就目前情況來(lái)看，檢驗(yàn)過程當(dāng)中想要控制質(zhì)量需要對(duì)影響因素進(jìn)行分析，主要影響因素為：設(shè)備使用不當(dāng)、沒有合理的采集樣本以及患者服用藥物影響等，這些均會(huì)讓檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，臨床檢驗(yàn)需提升重視程度，使用合理方式解決這些問題，提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率【5】。而在策略實(shí)施中，設(shè)備的更新以及維修保養(yǎng)十分重要，應(yīng)該定期對(duì)設(shè)備檢查，也需要確保檢驗(yàn)人員規(guī)范每一步操作【6】。檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段、采集樣本階段和處理階段，需要注意的問題就是患者服用藥物以及情緒的影響，取得患者配合，排出藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響【7】。在采集樣本的時(shí)候選擇正確的容器和采集方式，處理樣本時(shí)按照規(guī)范操作，并具有責(zé)任意識(shí)，在檢驗(yàn)完畢之后反復(fù)核對(duì)，最終為臨床提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，對(duì)患者疾病判斷，制定針對(duì)性治療計(jì)劃為患者治療【8】。需要注意的是，還應(yīng)該定期對(duì)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)，提升自身專業(yè)技能和知識(shí)，熟練掌握新型技術(shù)和設(shè)備的使用方式，讓檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升。

綜上所述，避免影響因素對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的提升和控制有著較大的幫助，也需要注意設(shè)備的使用和規(guī)范操作，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)可以為臨床提供更為有效的數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張莉，蒙立業(yè)，楊培，等. 臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制策略設(shè)計(jì)新工具-分析批長(zhǎng)度Westgard西格瑪規(guī)則[J]. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（2）：137-139.

[2]孫慧珍，王薇，趙海建，等. 臨床檢驗(yàn)定量測(cè)定項(xiàng)目室內(nèi)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制程序的研究進(jìn)展[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，42（10）：879-883.

[3]劉艷芳. 臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制對(duì)策與效果觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2019，19（3）：164-165.

[4]王輝，徐克和，唐書強(qiáng)，等. 臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制計(jì)算實(shí)際西格瑪值的新方法[J]. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（2）：138-142.

[5]郭華、孫晶晶、王晉平. 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)審核對(duì)PCR實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的影響分析[J]. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.35（5）：170-173.

[6]邢軍彪，張紅云，于鈴.血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及對(duì)策探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（69）：201，203.

[7]劉炳義.血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對(duì)策探究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（4）：90-91.

[8]邢曉明.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（40）：161-162.

大慶油田總醫(yī)院 ?163001