探討與分析開(kāi)腹手術(shù)治療老年急性膽囊炎的效果

趙洪泉

摘要：目的 探討分析對(duì)老年急性膽囊炎患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床療效。本次研究對(duì)象均選自本院2018年03月-2018年12月期間收治的老年急性膽囊炎患者共50例，對(duì)全部患者均采用開(kāi)腹手術(shù)治療。結(jié)果 患者的治療有效率為98.00%（顯效26例，有效23例，無(wú)效1例），并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（切口感染3例，腸粘連3例）。平均手術(shù)時(shí)間為（47.6±4.4）分鐘，術(shù)中出血量為（72.1±6.8）毫升，術(shù)后引流量為（62.2±5.7）毫升，住院時(shí)間為（6.8±2.3）天。結(jié)論 根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對(duì)老年急性膽囊炎患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床療效較為確切，患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較理想，但是患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題，需要做好對(duì)患者的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：老年急性膽囊炎;開(kāi)腹手術(shù);治療效果

[Abstract]Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of laparotomy in the treatment of elderly patients with acute cholecystitis. The research objects were selected from 50 elderly patients with acute cholecystitis in our hospital from March 2018 to December 2018，and all patients were treated with open surgery. Results the effective rate was 98.00%（26 cases were markedly effective，23 cases were effective，1 case was ineffective），and the incidence of complications was 12.00%（3 cases of incision infection，3 cases of intestinal adhesion）. The average operation time was（47.6 6 ± 4）minutes，intraoperative blood loss was（72. 1 4 ± 8）ml，and the postoperative drainage volume was（62. 2 6 ± 7）ml，the length of stay was（6. 8 5 ± 3）days. Conclusion according to the results of this study，it can be confirmed that the clinical effect of laparotomy in the treatment of elderly patients with acute cholecystitis is more accurate，and the postoperative recovery of patients is ideal，but patients are prone to complications，so it is necessary to do a good job in the prevention and nursing of complications.

[Key words]senile acute cholecystitis;Open operation;treatment effect

急性膽囊炎屬于一種發(fā)病率較高的普外科疾病，該病具有進(jìn)展迅速、合并癥多以及危險(xiǎn)性大等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因有膽囊管阻塞以及細(xì)菌侵襲等【1】。患者在發(fā)病后，將會(huì)出現(xiàn)明顯的右上腹陣發(fā)性絞痛癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)觸痛以及腹肌強(qiáng)直痛等癥狀。隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，該病的發(fā)病率也是顯著提高【2】。針對(duì)該病采用保守治療的效果不佳，通常是采用開(kāi)腹手術(shù)治療。因此，本文旨在探討分析對(duì)老年急性膽囊炎患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床療效。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均選自本院2018年03月-2018年12月期間收治的老年急性膽囊炎患者共50例。全部患者的男女比例為30：20，年齡60到85歲，均齡67.6（s=3.3）歲。其中，6例患者為急性單純型膽囊炎，10例患者為急性壞疽性膽囊炎，34例患者為急性化膿性膽囊炎?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為：第一，對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)的患者;第二，符合開(kāi)腹手術(shù)適應(yīng)癥的患者;第三，不存在意識(shí)障礙的患者?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：第一，患有合并循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者;第二，患有合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者;第三，患有合并心腎臟疾病的患者。

1.2方法

在患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確認(rèn)患者符合手術(shù)要求。手術(shù)流程為：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者調(diào)整為平臥位，對(duì)患者行全身麻醉。在確認(rèn)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，在患者的腹直肌或者是右肋緣下作10厘米到12厘米的切口，鈍性分離皮下組織，使患者的膽囊可以徹底暴露，然后對(duì)患者行常規(guī)膽囊切除術(shù)，在將患者的膽囊切除后，使用經(jīng)過(guò)加溫的生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，并為患者留置引流管，關(guān)閉腹腔并縫合切口【3】。術(shù)后需要勤加對(duì)患者巡視，并在術(shù)后24小時(shí)觀察患者的引流情況，確認(rèn)是否需要拔管。同時(shí)，對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)抗感染治療以及基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的發(fā)熱以及腹部疼痛等臨床癥狀徹底消失;有效：患者的臨床癥狀大幅減輕;無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)緩解。

2 結(jié)果

患者的治療有效率為98.00%（顯效26例，有效23例，無(wú)效1例），并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（切口感染3例，腸粘連3例）。平均手術(shù)時(shí)間為（47.6±4.4）分鐘，術(shù)中出血量為（72.1±6.8）毫升，術(shù)后引流量為（62.2±5.7）毫升，住院時(shí)間為（6.8±2.3）天。

3 討論

急性膽囊炎多發(fā)于中老年人，該病作為消化系統(tǒng)疾病，將會(huì)給患者的身心健康帶來(lái)極大的不良影響，將會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦。尤其是老年人由于身體素質(zhì)較差，自身免疫力不佳，往往還存在著多種合并老年疾病，這就導(dǎo)致患者在發(fā)病后如果未能接受及時(shí)有效的治療【4】，將會(huì)造成患者長(zhǎng)時(shí)間處于膽囊梗阻狀態(tài)，這不僅會(huì)加大患者出現(xiàn)膽囊穿孔以及膽囊壞死的概率，還會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。所以，在對(duì)患者確診后，就需要盡快對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，才能夠有效控制患者的病情進(jìn)展，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果【5】。

目前腹腔鏡技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，針對(duì)急性膽囊炎通常是采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，可以減輕對(duì)患者的機(jī)體創(chuàng)傷，患者的術(shù)后恢復(fù)速度也比較快。然而，由于老年患者的身體機(jī)能原因，一旦不能有效掌握患者的適應(yīng)癥，將極大的提高對(duì)患者的施術(shù)風(fēng)險(xiǎn)【6】。尤其是腹腔鏡對(duì)施術(shù)者的操作水平有著較高的要求，一旦操作不當(dāng)反而會(huì)對(duì)患者造成極大的損傷【7】。而采用開(kāi)腹手術(shù)則沒(méi)有上述風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，在對(duì)患者施術(shù)時(shí)能夠有效避免對(duì)患者的膽管造成損傷，保障手術(shù)的有序進(jìn)行。并且，開(kāi)腹手術(shù)的操作方法較為簡(jiǎn)單，可以有效為患者切除膽囊，防止對(duì)損傷患者的正常組織，對(duì)患者的施術(shù)安全性更高，治療效果也十分理想【8】。本次研究結(jié)果顯示：患者的治療有效率為98.00%（顯效26例，有效23例，無(wú)效1例），并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（切口感染3例，腸粘連3例）。平均手術(shù)時(shí)間為（47.6±4.4）分鐘，術(shù)中出血量為（72.1±6.8）毫升，術(shù)后引流量為（62.2±5.7）毫升，住院時(shí)間為（6.8±2.3）天。

綜上所述，對(duì)老年急性膽囊炎患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床療效較為確切，患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較理想，但是患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題，需要做好對(duì)患者的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作。

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