胃癌術(shù)后患者施行飲食護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

羅建軍

摘要：目的 分析胃癌術(shù)后患者施行飲食護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 將70例胃癌手術(shù)治療患者以隨機(jī)數(shù)字表分組，各35例，對(duì)照組術(shù)后常規(guī)護(hù)理支持，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用飲食護(hù)理。對(duì)比患者生活質(zhì)量影響。結(jié)果 觀察組術(shù)后ALB及TP指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后QLQ-ST022評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 胃癌手術(shù)治療后實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，可提升患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，提升其術(shù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胃癌;手術(shù)治療;飲食護(hù)理;生活質(zhì)量

Objective to analyze the effect of diet nursing on the quality of life of patients with gastric cancer. Methods 70 patients with gastric cancer were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group received routine nursing support after operation，and the observation group received diet nursing on the basis of the control group. The quality of life of patients was compared. Results the postoperative ALB and TP indexes of the observation group were higher than those of the control group（P < 0.05）. The qlq-st022 score of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion the implementation of diet nursing intervention after gastric cancer surgery can improve the nutritional indicators and quality of life of patients.

[Key words]gastric cancer;surgical treatment;diet nursing;quality of life

胃癌是臨床較為多發(fā)的惡性腫瘤疾病，與患者飲食、吸煙、飲酒及幽門(mén)螺桿菌感染等密切相關(guān)【1】。胃屬于人體中的重要消化器官，胃癌患者實(shí)施手術(shù)治療后，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良情況，導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長(zhǎng)，增加不必要的醫(yī)療費(fèi)用【2】。在胃癌手術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的飲食干預(yù)，是保證預(yù)后的關(guān)鍵。為此，本次研究將飲食護(hù)理應(yīng)用在胃癌手術(shù)后干預(yù)中，分析其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年8月-2020年7月收治的70例胃癌手術(shù)患者納入研究，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡45-68歲，平均（58.2±3.8）歲。對(duì)照組，男23例，女12例，年齡40-70歲，平均（58.8±4.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)病理檢查確診胃癌;符合手術(shù)治療指征;患者及家屬同意參與本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;存在術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥者;嚴(yán)重不依從者。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管護(hù)理，鎮(zhèn)痛護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理;對(duì)患者實(shí)施術(shù)后3d禁食禁水及以40-50ml/kg/d靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，胃腸功能恢復(fù)后拔除導(dǎo)管，叮囑患者經(jīng)口飲食，以清淡、易消化，營(yíng)養(yǎng)均衡為原則。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理。（1）術(shù)后飲食指導(dǎo)，術(shù)后1d禁食禁水，營(yíng)養(yǎng)支持同對(duì)照組;術(shù)后第2d開(kāi)始，將靜脈營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)至20-25ml/kg/d，并經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)食物，少量多餐，耐受度欠佳者，另外進(jìn)行靜脈補(bǔ)液支持。自術(shù)后5d開(kāi)始，指導(dǎo)患者過(guò)渡到半流食，以高蛋白、高脂肪及高維生素、低碳水食物為主。對(duì)于化療患者，指導(dǎo)患者化療前2h禁食，以避免傾倒綜合征發(fā)生，并嚴(yán)格設(shè)置甜食攝入【3】。（2）為患者制定個(gè)體化食譜。對(duì)患者術(shù)后機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師建議，根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣，根據(jù)體重指數(shù)及血清蛋白指標(biāo)監(jiān)測(cè)，制定個(gè)性化食譜，以均衡補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（3）飲食教育，對(duì)患者進(jìn)行飲食教育，進(jìn)食時(shí)溫度適宜，細(xì)嚼慢咽，少吃多餐，切忌暴飲暴食，并禁食油膩、辛辣刺激食物，以促進(jìn)胃功能盡早恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況，以術(shù)后6個(gè)月的血清白蛋白（ALB）、血清總蛋白（TP）指標(biāo)監(jiān)測(cè)為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn);對(duì)比兩組患者術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量，以QLQ-ST022生活質(zhì)量量表評(píng)分為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分與生活質(zhì)量正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比

觀察組術(shù)后ALB及TP指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組術(shù)后QLQ-ST022評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于住院采用手術(shù)治療患者來(lái)說(shuō)，30%以上患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，而實(shí)施胃腸手術(shù)患者則是術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良的高風(fēng)險(xiǎn)群體【4】。對(duì)于實(shí)施胃腸手術(shù)治療患者來(lái)說(shuō)，采取胃切除術(shù)治療后，由于機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏，經(jīng)口攝入食物量不足，難以有效轉(zhuǎn)化，且機(jī)體吸收能力差，對(duì)脂肪的吸收不足，會(huì)導(dǎo)致胃腸功能恢復(fù)效果欠佳【5】。

權(quán)威研究證實(shí)，實(shí)施胃切除術(shù)后患者將近25%的有效循環(huán)血容量深入到腸腔內(nèi)，因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)血容量下降及虛脫等癥狀【6】。因此，認(rèn)為對(duì)實(shí)施胃切除術(shù)患者開(kāi)展術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，可提升其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量【7】。本次研究將飲食護(hù)理應(yīng)用在胃癌手術(shù)治療患者術(shù)后護(hù)理中，采取術(shù)后飲食指導(dǎo)及靜脈輸液補(bǔ)充、制定個(gè)性化食譜、飲食教育等多種干預(yù)方式，提升患者飲食科學(xué)性，并通過(guò)有效補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素及脂肪類食物，提升其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。而研究顯示【8】，胃切除術(shù)治療患者機(jī)體抵御能力及炎癥反應(yīng)控制能力，機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)合成等指標(biāo)均與其術(shù)后恢復(fù)效果密切相關(guān)，因此，采取有效的飲食護(hù)理，可保證胃癌手術(shù)治療患者術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)，改善其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，提升其生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后ALB及TP指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后QLQ-ST022評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)研究結(jié)果可以看到，飲食護(hù)理應(yīng)用在胃癌手術(shù)治療患者術(shù)后護(hù)理中，可通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況改善，提升其生活質(zhì)量。

綜上，飲食護(hù)理應(yīng)用在胃癌手術(shù)后護(hù)理中，可提升患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，從而提高其術(shù)后生活質(zhì)量。

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