綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥患者預(yù)后的影響

金霞

摘要：目的探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)在泌尿外科護(hù)理中的實(shí)施療效。方法抽選 2018 年 4 月 2020 年 6 月我科收治的泌尿系疾病患者 110 例，按病例編號(hào)，采用隨機(jī)分組方法，分為對(duì)照組和觀察組，每組各 ? ?55 ? ?例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理的滿意度。結(jié)果護(hù)理滿意度上，觀察組 98.19%，對(duì)照組 75.46%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;并發(fā)癥率 5.45%低于對(duì)照組 21.81%，P 均< 0.05。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入到泌尿外科護(hù)理中，能夠改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度。關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;泌尿外科;術(shù)后并發(fā)癥;患者預(yù)后;影響

引言

泌尿外科主要通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行泌尿系統(tǒng)疾病的治療。泌尿外科疾病多樣，手術(shù)要求高，這客觀推動(dòng)了精細(xì)化手術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用。腹腔鏡技術(shù)是治療泌尿外科疾病的代表之一，分析發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)下，患者仍面臨多種并發(fā)癥威脅，嚴(yán)重影響手術(shù)效率，且不利于患者預(yù)后。當(dāng)前，針對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的研究仍需進(jìn)一步細(xì)化、優(yōu)化?；诖耍敬翁骄烤C合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自 2018 年 4 月-2020 年 6 月我科收治的泌尿科患者 110 例，按病例編號(hào)，采用隨機(jī)分組方法，分為對(duì)照組和觀察組，每組55 ? ? 例。對(duì)照組：男 32 例，女 23 例，年齡 24-55 歲，病程大約 3 個(gè)月-1 年，中位（0.8±0.4）年。疾病類(lèi)型：結(jié)石患者 27 例，外傷 20 例，前列腺 8 例;觀察組：男性 25 例，年齡均為 21-53 歲，中位（35.7±6.3）歲，病程 2 個(gè)月？ 1.5 年，中位（1.1±0.7）年， 女性 30 例，年齡 22-55 歲，平均（37.1±6.2）歲，病程 2 個(gè)月-2年，中位（1.5±0.7）年，疾病類(lèi)型：結(jié)石患者 22 例，外傷 17 例，前列腺 16 例。非觀察因素資料（如性別、病種、病程、年齡等）， 兩組之間具有可比性，P > 0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）早期進(jìn)食。有研究表明，早期口服或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與完全禁食相比，可以促進(jìn)術(shù)后腸功能早期康復(fù)，減少術(shù)后感染并發(fā)癥， 縮短住院時(shí)間。對(duì)膀胱全切原位回腸代膀胱患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)其早期進(jìn)水進(jìn)食，結(jié)果顯示其術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者早期進(jìn)食的目的及重要性，提高患者的依從性，以加速其康復(fù)。（2） ? 術(shù)后第2d ? ? 進(jìn)行膀胱功能鍛煉，適當(dāng)延遲排尿，采取定時(shí)開(kāi)、閉方法，1～2h 放尿 1 次，放尿前責(zé)任護(hù)士親自示范了解膀胱充盈狀態(tài)方法， 指導(dǎo)患者撫摸腹部，有意識(shí)的做排尿動(dòng)作，排尿量 300～500mL/ 次; 術(shù)后 2～3 周可試行拔管，采取間歇導(dǎo)管，4～6h 導(dǎo)尿 1 次，排尿時(shí)手按壓膀胱，并進(jìn)行盆底肌鍛煉，先緩慢收縮盆底肌，保持 10s， 再緩慢放松;排尿量> 300mL/ 次，每日排尿2～3 次，排尿量< 200mL， 每日排尿 1 次;（3）術(shù)后并發(fā)癥：①氣腫。跟蹤病情，予以心理疏導(dǎo)及傳授自護(hù)知識(shí);囑咐患者對(duì)病患區(qū)域保持觀察，避免非必要按壓，氣腫可自愈，未能自愈者可給予單獨(dú)治療。②切口滲液。加強(qiáng)病情分析，了解滲液原因。糖尿病所致切口不愈合、滲液患者， 行紅外線理療加速愈合;機(jī)體條件不佳所致切口愈合緩慢患者，囑加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素補(bǔ)充;所有患者均以敷料輔助療護(hù)，敷料一天更換一次。③尿潴留。常規(guī)留置導(dǎo)尿管，以熱 （ 溫 ） 敷、按揉病患區(qū)域等方式促進(jìn)排尿，患者自行排尿后去除導(dǎo)尿管。在此期間持續(xù)病情跟蹤，預(yù)防感染和取管困難等問(wèn)題。④?chē)?yán)重疼痛。給予非甾體鎮(zhèn)痛藥和自控鎮(zhèn)痛泵，另以音樂(lè)護(hù)理的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛緩解輔助。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 （ ） 表示;計(jì)數(shù)資料采用 % 表示，使用 X2 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05 為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況，見(jiàn)表 1。

2.2 并發(fā)癥，見(jiàn)表 2

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石、阻塞及其他占位性疾病都可引起尿路梗阻， ?危害患者腎臟功能，影響患者生命健康。臨床上泌尿系統(tǒng)疾病治療 ? 期間，泌尿外科手術(shù)獲得廣泛運(yùn)用，與其他術(shù)式比較，此種手術(shù)方 ? 式于術(shù)后發(fā)生疼痛概率出現(xiàn)顯著增加，并且表現(xiàn)為復(fù)雜疼痛來(lái)源， ? 不但使患者感受到嚴(yán)重痛苦，而且對(duì)其后續(xù)康復(fù)造成嚴(yán)重影響，因 ? 此確定有效方式展泌尿外科術(shù)后疼痛干預(yù)具有顯著意義。綜合護(hù)理 ?要求護(hù)理人員在滿足患者基本需求的基礎(chǔ)上，還要耐心與患者溝 ?通，對(duì)患者身心狀況進(jìn)行更為全面、深入的了解，是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué) ?的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，了解并發(fā)癥隱患，給予針對(duì)性的控制;對(duì)于已經(jīng) ?出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)給予及時(shí)的治療和護(hù)理，控制其危害，避免并發(fā)癥 ? 惡化，綜合改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李琳 . 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥患者預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018（27）：22-23.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ? 341000）