情景模擬教學(xué)在婦科急腹癥住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用

李楓

[摘?????????? 要]? 目的：深入婦科急腹癥住院醫(yī)師培訓(xùn)中，進(jìn)一步探清情景模擬教學(xué)在婦科急腹癥住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值，從而加深對(duì)情景模擬教學(xué)的認(rèn)知與了解。方法：隨機(jī)選取鄭州人民醫(yī)院婦科學(xué)習(xí)的低年資（工作年限<3年）住院醫(yī)師40名作為本次研究的主要對(duì)象，隨機(jī)劃分為對(duì)照組、觀察組兩組，每組醫(yī)師均有20人。分析與比較兩組學(xué)員的考核得分，并將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件中進(jìn)行系統(tǒng)分析，避免主觀因素對(duì)比較結(jié)果產(chǎn)生影響與干擾。結(jié)果：在兩組研究對(duì)象人口學(xué)特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義基礎(chǔ)上，就兩組學(xué)員學(xué)習(xí)完畢后的技能考核成績(jī)而言，觀察組學(xué)員的成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

[關(guān)??? 鍵?? 詞]? 情景模擬教學(xué);婦科;急腹癥;住院醫(yī)師;培訓(xùn);應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)]? R-4??????????? ????????? ?????[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ???????? ????[文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）25-0044-02

急腹癥是婦科的一類(lèi)常見(jiàn)疾病，指的是腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急性的病例變化，常見(jiàn)的有異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等，病情變化較快，鑒別也需要花費(fèi)一定時(shí)間，如不能及時(shí)就診，則會(huì)給患者造成或大或小的身體影響，嚴(yán)重的話，還會(huì)威脅到患者的生命安全。對(duì)于患者而言，最重要的是及時(shí)救治，這是挽救生命的最合理做法。而負(fù)責(zé)救治婦科急腹癥患者的醫(yī)師大多為臨床一線人員，負(fù)責(zé)的是非工作時(shí)間的患者救治，往往是婦科急診患者求助的主要對(duì)象，而面對(duì)急診性質(zhì)的疾病，就需要婦科住院醫(yī)師具備較為扎實(shí)的應(yīng)對(duì)能力，還需具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要具備豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，方可在有限的時(shí)間內(nèi)有效診斷并救治急腹癥患者，而想要讓醫(yī)院婦科住院醫(yī)師具備這樣的能力和素質(zhì)，有必要開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，而想要讓培訓(xùn)有效與合理，就需要采用創(chuàng)新與高效的教學(xué)方法，這是情景模擬教學(xué)在婦科急腹癥住院醫(yī)師培訓(xùn)中出現(xiàn)及應(yīng)用的宏觀背景，以下為情景模擬教學(xué)在婦科急腹癥住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)選取我院婦科學(xué)習(xí)的低年資（工作年限<3年）住院醫(yī)師40名作為本次研究的主要對(duì)象，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組均有20名醫(yī)師。對(duì)照組住院醫(yī)師均采用傳統(tǒng)教授法進(jìn)行教學(xué)，觀察組住院醫(yī)師均采用傳統(tǒng)教授法+情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。其中，年齡在23～30歲，平均年齡為（26.6±3.1）歲，職稱均為住院醫(yī)師。住院醫(yī)師就年齡、性別上的差異，不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院婦科學(xué)習(xí)的低年資住院醫(yī)師;（2）均自愿參與本次研究，并簽署知情書(shū)、同意書(shū)。

（二）方法

采用傳統(tǒng)授課法的對(duì)照組：教師先進(jìn)行理論教學(xué)，突出重點(diǎn)與難點(diǎn)，組織學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)和記筆記，對(duì)婦科急腹癥救治進(jìn)行詳細(xì)講解并親身進(jìn)行示范，讓理解吃力的學(xué)生能夠知曉教師的意圖和目的，并加深對(duì)急腹癥病癥及治療手段的了解與認(rèn)知。待教師教學(xué)完畢后，可組織學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)，然后根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)，即為全部教學(xué)流程和內(nèi)容。

采用傳統(tǒng)授課法+情景模擬教學(xué)法的觀察組：改組教學(xué)，需在傳統(tǒng)授課法基礎(chǔ)上加入情景模擬教學(xué)法，觀察組的傳統(tǒng)授課法與對(duì)照組基本無(wú)異，主要針對(duì)后續(xù)的情景教學(xué)法進(jìn)行操作，具體內(nèi)容如下：

1.病例設(shè)計(jì)

婦科急腹癥是一種急性疾病，此病變幻莫測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)化的流程僅僅只能作為參考，只因現(xiàn)實(shí)生活中的急腹癥往往出乎意料、無(wú)法預(yù)測(cè)，這就需要臨床醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技能進(jìn)一步做評(píng)判、進(jìn)行治療。而本次培訓(xùn)的重點(diǎn)也可放在急腹癥的變幻莫測(cè)上，以此來(lái)設(shè)計(jì)多樣的病例情況，每次指定特定人數(shù)的住院醫(yī)師來(lái)進(jìn)行演練和實(shí)訓(xùn)，在情景模擬中完成實(shí)踐演練、加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的磨礪，進(jìn)而加深學(xué)員的知識(shí)印象，積累診斷、救治經(jīng)驗(yàn)。

2.過(guò)程演練

演練前，要明確演練人數(shù)、演練人員，并實(shí)行輪流制，讓每位學(xué)員都有機(jī)會(huì)參與情景模擬演練，進(jìn)而將培訓(xùn)中的學(xué)員主體性體現(xiàn)出來(lái)，為每位學(xué)員提供實(shí)踐機(jī)會(huì)及上升空間。建議將20名住院醫(yī)師劃分為2組，每組10人，分別扮演患者、家屬、護(hù)士、住院醫(yī)師等角色，其他小組人員則進(jìn)行觀看和點(diǎn)評(píng)。為了讓情景更具真實(shí)性，患者要竭力按照婦科急腹癥癥狀進(jìn)行表演，而住院醫(yī)師則需要根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)儲(chǔ)備和能力做出及時(shí)反應(yīng)，如做好接診、病史采集、借助輔助工具進(jìn)行檢查等，來(lái)進(jìn)一步診斷患者的疾病類(lèi)型、病情嚴(yán)重性，期間還要囊括住院醫(yī)師與患者家屬之間的溝通與交流，也需要囊括患者與護(hù)士的交流和溝通，不管怎么說(shuō)，需要突出每個(gè)人物存在的價(jià)值和個(gè)人特點(diǎn)。

在演練過(guò)程中，教師要盡可能地賦予學(xué)員自由發(fā)揮的權(quán)利，鼓勵(lì)學(xué)生不全按照劇本和計(jì)劃進(jìn)行表演和操作，只有這樣，才能更磨煉學(xué)生的反應(yīng)能力、洞察能力，也只有如此，才可讓情景更具真實(shí)性，利于學(xué)員從中獲取意想不到的收獲。

3.評(píng)價(jià)和總結(jié)

這里的評(píng)價(jià)，即是對(duì)課堂上的情景模擬進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括學(xué)員的表演好與壞、住院醫(yī)師操作行為規(guī)范與否、患者對(duì)病癥的理解到位與否，等等。除了讓表演小組進(jìn)行自我點(diǎn)評(píng)外，其他小組及成員也需積極參與到點(diǎn)評(píng)與討論中，除了闡述情景演練中的優(yōu)點(diǎn)，也需將缺點(diǎn)提出來(lái)，確?？梢詮闹锌吹綄W(xué)習(xí)過(guò)程中的缺陷和誤解，進(jìn)而將錯(cuò)誤觀念、錯(cuò)誤理論看法進(jìn)行修正和調(diào)整，以此來(lái)提高住院醫(yī)師們的知識(shí)儲(chǔ)備、見(jiàn)識(shí)見(jiàn)聞、應(yīng)對(duì)能力。到評(píng)價(jià)的尾聲，相關(guān)教學(xué)教師也需對(duì)本次課堂中的情景演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并做出詳盡的總結(jié)，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并制訂糾正問(wèn)題的方案和計(jì)劃，以此來(lái)提升培訓(xùn)效率，并落實(shí)對(duì)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)及進(jìn)步的實(shí)際幫助，相信可以取得不錯(cuò)的成效。