馮素玲
[北京市豐臺區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心(北京市豐臺區(qū)婦幼保健院)婦產(chǎn)科,北京 100070]
子宮收縮乏力易引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,若不能立即給予其合理且科學(xué)的治療,則極有可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生四肢冰涼、頭暈和心慌等癥狀,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)凝血功能障礙、休克和死亡[1-2]。以往,臨床中多選擇縮宮素對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者展開治療,雖然可以暫時將出血情況控制住,但整體治療效果并不佳,基于此,本研究主要選擇欣母沛對產(chǎn)后宮縮乏力所誘發(fā)的產(chǎn)后出血患者展開治療,并對臨床治療效果展開探討,結(jié)果如 下。
1.1 一般資料 選取2018年12月至2020年7月北京市豐臺區(qū)婦幼保健院收治的70例由于產(chǎn)后宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血患者為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與參照組,每組35例。參照組年齡24~32歲,平均年齡(28.24±3.21)歲;其中20例初產(chǎn)婦,15例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周34~40周,平均孕周(37.24±1.24)周。研究組年齡24~31歲,平均年齡(27.54±3.21)歲;其中19例初產(chǎn)婦,16例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周34~40周,平均孕周(37.24±1.24)周。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均對本研究存在認(rèn)知,并在家屬陪伴下簽署知情同意書。本研究經(jīng)北京市豐臺區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①與《婦產(chǎn)科學(xué)(第9版)》[3]中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;②均為單胎產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn):①對研究中所用藥物過敏者;②合并其他嚴(yán)重疾病者。
1.2 方法 參照組患者僅單純給予縮宮素(吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H22023241,規(guī)格:l mL∶5 IU)治療:待順利將胎兒娩出后,將20 IU縮宮素注射液對患者實(shí)施宮內(nèi)注射操作,之后再將500 mL 10%葡萄糖注射液(黑龍江省七臺河制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20103479,規(guī)格:100 mL∶5 g)與20 IU縮宮素注射液充分混合,混合完成后對其實(shí)施靜脈滴注治療。研究組患者在縮宮素基礎(chǔ)上加入欣母沛(美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司,批準(zhǔn)文號H20120388,規(guī)格:1 mL∶250 μg)治療,縮宮素使用方法與參照組相同,欣母沛操作流程:將0.25 mg欣母沛對研究組患者進(jìn)行宮內(nèi)注射,若并未達(dá)到所期效果,則需要在1.5 h之內(nèi)再次重復(fù)對其實(shí)施宮內(nèi)注射,每次注射量均為0.25 mg,注射總量需少于2 mg。
1.3 觀察指標(biāo) ①對臨床治療效果展開觀察:用藥15 min后,患者出血量明顯減少,且子宮可以很好收縮,為顯效;用藥15 min后,患者出血量有所減少,子宮收縮功能有所改善,為有效;用藥0.5 h后,患者子宮收縮能力未有任何改善,且出血不止,為無效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。②對不良反應(yīng)發(fā)生情況展開觀察:發(fā)熱、惡心、血壓升高以及腹痛等。③選用血液分析儀(北京海富達(dá)科技有限公司,型號:MSTC-MB-1830)對患者各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)展開觀察,含凝血酶原時間(PT)以及纖維蛋白原(FIB)和活化部分凝血活酶時間(APTT)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 21.0軟件處理分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料(臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率)采用[例(%)]表示,χ2檢驗(yàn);計量資料(各項(xiàng)凝血功能指標(biāo))采用()表示,t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床治療效果比較 與參照組相比,研究組患者臨床治療總有效率明顯更高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 對臨床治療效果展開比較[例(%)]
2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 與參照組相比,研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯更低,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]
2.3 對比兩組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo) 相較于參照組,研究組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)均更佳,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 3。
表3 對比兩組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)()
表3 對比兩組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)()
活化部分凝血活酶時間(s)參照組 35 3.02±0.33 10.77±1.04 23.54±3.67研究組 35 1.47±0.25 16.36±1.54 29.08±4.57 t值 22.149 3 17.796 5 5.591 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0組別 例數(shù) 纖維蛋白原(g/L)凝血酶原時間(s)
產(chǎn)后出血為婦產(chǎn)科患者較為常見且極為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重威脅到患者生命健康安全[4]。同時,該種疾病病情發(fā)展與其他疾病相比較為迅速,若不能夠及時有效對其采取止血措施,極易危及到患者生命。產(chǎn)后出血通常是由于分娩過程中損傷產(chǎn)道,還有可能是由于其自身凝血功能相對較差,從而致使產(chǎn)后出現(xiàn)大量出血情況。有研究顯示,在所有產(chǎn)后出現(xiàn)大出血情況的患者中,由于宮縮乏力這一原因所誘發(fā)的占有70%~80%[5]。目前,在臨床中多選擇縮宮素對產(chǎn)后子宮出血或者宮縮乏力等患者展開治療,該種藥物雖然具有一定臨床治療效果,可有效減少患者出血量,但其半衰期相對較短,整體治療效果并不十分理想[6]。為促使患者生存質(zhì)量及生活質(zhì)量均得到顯著提高,還需采取更加有效且安全的治療方案對子宮收縮乏力的產(chǎn)后出血患者展開治療。欣母沛屬于強(qiáng)效子宮收縮劑中的一種,該藥物中存在前列腺Fa合成類似物,當(dāng)其經(jīng)宮內(nèi)注射進(jìn)入到患者體內(nèi)時,可利用極高的生物相容性,促使藥物半衰期得以延長,從而使鈣離子的釋放速度加快,并在一定程度上促使子宮平滑肌收縮得以增強(qiáng),最終促使出血情況得到有效控制[7]。另外,選擇欣母沛治療還可以使患者的受體位點(diǎn)有所增加,顯著改善子宮收縮效果[8]。本研究結(jié)果顯示,與參照組(74.29%)相比,研究組患者臨床治療總有效率(97.14%)明顯更高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),臨床治療效果顯著;與參照組(28.57%)相比,研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率(5.71%)明顯更低,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有較高的安全性;相較于參照組,研究組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)均更佳,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表示欣母沛可有效促使患者凝血功能得到改善,血量丟失情況有所減少。
綜上所述,選擇欣母沛對產(chǎn)后宮縮乏力的產(chǎn)后出血患者展開治療,可有效促使其凝血功能得到改善,一定程度上減少出血量,并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,使臨床治療安全性有所提升,臨床治療效果得到改善,值得在臨床中推廣應(yīng)用。