欣母沛治療產(chǎn)后出血的時(shí)機(jī)選擇分析

寇麗莉

【摘? 要】目的：觀察欣母沛治療產(chǎn)后出血的時(shí)機(jī)選擇療效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的66例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，按照欣母沛用藥時(shí)機(jī)不同將兩組產(chǎn)婦分為A組（33例：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量超過400mL時(shí)注射欣母沛）與B組（33例：胎兒娩出后即注射欣母沛），比較兩組產(chǎn)婦治療效果。結(jié)果：B組產(chǎn)后止血耗時(shí)、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、欣母沛給藥平均給藥量均少于A組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組產(chǎn)婦成功止血后2h腎上腺素、去甲腎上腺素以及血管緊張素II等相關(guān)生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于A組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦胎兒娩出后立即注射欣母沛可有效減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)后持續(xù)出血時(shí)間，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】欣母沛;產(chǎn)后出血;時(shí)機(jī)選擇

【中圖分類號(hào)】R714 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0247-01

產(chǎn)后出血的發(fā)生與產(chǎn)后子宮平滑肌收縮乏力、產(chǎn)道損傷等因素有關(guān)，據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示約有百分之三的產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血，其中約有百分之七十的產(chǎn)后出血患者發(fā)病原因?yàn)閷m縮乏力^[1]。欣母沛注射液其主要成分為卡前列素氨丁三醇，注射給藥后可促使細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流，而后提升子宮平滑肌收縮能力，但是目前對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后欣母沛注射時(shí)機(jī)存在較大爭(zhēng)議^[2]。本次研究比較我院2018年7月-2019年7月A組33例產(chǎn)后出血量超過400mL時(shí)欣母沛注射給藥產(chǎn)婦、B組33例胎兒娩出后欣母沛注射給藥產(chǎn)婦相關(guān)臨床指標(biāo)、生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，從而探究產(chǎn)后出血欣母沛最佳給藥時(shí)機(jī)，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

A組產(chǎn)婦一般資料如下：該組女性患者年齡在24歲至33歲，中位年齡為（28.12±1.12）歲，孕周在37周至40周，平均孕周在（38.14±0.12）周，經(jīng)產(chǎn)婦10例、初產(chǎn)婦23例。B組產(chǎn)婦一般資料如下：該組女性患者年齡在23歲至34歲，中位年齡為（28.11±1.11）歲，孕周在37周至40周，平均孕周在（38.11±0.11）周，經(jīng)產(chǎn)婦11例、初產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等相關(guān)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P值超過0.05。。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的產(chǎn)婦均產(chǎn)前定期入院行常規(guī)產(chǎn)檢，常規(guī)產(chǎn)檢結(jié)果均顯示胎兒發(fā)育正常。（2）臨產(chǎn)前檢查均顯示單胎、頭位。（3）本次研究征得產(chǎn)婦及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除圍產(chǎn)期臨床資料不全的產(chǎn)婦。（2）排除合并妊娠期并發(fā)癥或先天性心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。

1.3方法

A組產(chǎn)婦：胎兒順利娩出后宮肌注射縮宮素20U，當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血達(dá)到400 mL時(shí)宮肌注射欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120388）250ug。B組產(chǎn)婦：胎兒順利娩出立即宮肌注射欣母沛250ug。兩組產(chǎn)婦注射欣母沛后若出血量未減少，出血量達(dá)600mL時(shí)應(yīng)結(jié)扎產(chǎn)婦雙側(cè)子宮動(dòng)脈，并宮肌注射250ug欣母沛，若出血量達(dá)到800mL，可再次宮肌注射250ug欣母沛，欣母沛總給藥劑量應(yīng)控制在12mg。

1.4觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)后止血耗時(shí)、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、欣母沛給藥平均給藥量等臨床指標(biāo)以及成功止血后2h腎上腺素、去甲腎上腺素以及血管緊張素II等生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床指標(biāo)，具體情況（見表1），A組止血耗時(shí)為（62.54±5.12）min，明顯長(zhǎng)于B組止血耗時(shí)（24.14±5.11）min，t=10.215，P<0.05。A組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（648.14±41.11）mL，顯著高于B組產(chǎn)后出血量（138.14±21.12）mL，t=10.132，P<0.05。A組產(chǎn)婦欣母沛給藥平均給藥量為（800.00±200.00）ug，B組產(chǎn)后欣母沛給藥平均給藥量為（480.00±20.11）ug，A組欣母沛平均給藥量明顯多于B組（t=10.048，P<0.05）。

2.2生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦成功止血后2h生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，具體情況（見表1），B組成功止血后2h腎上腺素、去甲腎上腺素以及血管緊張素II等相關(guān)生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于A組。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后因產(chǎn)后短時(shí)內(nèi)大量失血可引發(fā)失血性休克以及心力衰竭，繼而危及產(chǎn)婦生命。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血常見原因包括子宮平滑肌收縮乏力、胎盤側(cè)血管未有效閉合，欣母沛屬于臨床常用促宮縮藥物?，F(xiàn)代藥理研究顯示欣母沛可對(duì)個(gè)體胃腸道平滑肌造成一定的刺激，因此向產(chǎn)婦子宮肌層注射欣母沛可降低卡前列素氨丁三醇對(duì)胃腸道平滑肌造成的影響，欣母沛用子宮肌層注射給藥后，可在給藥后15min達(dá)到血藥峰值，從而促使子宮平滑肌收縮^[3]。但是目前臨床對(duì)產(chǎn)后出血患者合適向子宮肌層注射欣母沛存在一定的爭(zhēng)議，部分醫(yī)學(xué)家認(rèn)為胎兒娩出后立即向產(chǎn)婦子宮肌層注射欣母沛可達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的^[4]。本次研究顯示胎兒娩出后立即注射欣母沛的B組產(chǎn)婦，產(chǎn)后止血耗時(shí)短、產(chǎn)后出血量與欣母沛使用劑量均比A組少，此外，B組產(chǎn)后相關(guān)生理應(yīng)激指征均優(yōu)于A組。由此可見，產(chǎn)婦產(chǎn)后未立即宮肌注射欣母沛的患者，產(chǎn)后出血400mL后宮肌注射欣母沛時(shí)，產(chǎn)后出血量已達(dá)到一定程度，子宮平滑肌細(xì)胞處于缺血缺氧狀態(tài)，宮肌細(xì)胞對(duì)欣母沛的反應(yīng)遲緩，小劑量欣母沛難以達(dá)到快速止血的效果，產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈生理應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，產(chǎn)婦胎兒娩出后立即宮肌注射欣母沛止血效果好。

參考文獻(xiàn)

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