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    欣母沛治療產(chǎn)后出血的時(shí)機(jī)選擇分析

    2019-10-20 07:10:02寇麗莉
    關(guān)鍵詞:母沛娩出平滑肌

    寇麗莉

    【摘? 要】目的:觀察欣母沛治療產(chǎn)后出血的時(shí)機(jī)選擇療效。方法:我院2018年7月-2019年7月收治的66例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象,按照欣母沛用藥時(shí)機(jī)不同將兩組產(chǎn)婦分為A組(33例:產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量超過400mL時(shí)注射欣母沛)與B組(33例:胎兒娩出后即注射欣母沛),比較兩組產(chǎn)婦治療效果。結(jié)果:B組產(chǎn)后止血耗時(shí)、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、欣母沛給藥平均給藥量均少于A組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組產(chǎn)婦成功止血后2h腎上腺素、去甲腎上腺素以及血管緊張素II等相關(guān)生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于A組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)婦胎兒娩出后立即注射欣母沛可有效減少產(chǎn)后出血量,縮短產(chǎn)后持續(xù)出血時(shí)間,緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)激反應(yīng)。

    【關(guān)鍵詞】欣母沛;產(chǎn)后出血;時(shí)機(jī)選擇

    【中圖分類號(hào)】R714 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484(2020)09-0247-01

    產(chǎn)后出血的發(fā)生與產(chǎn)后子宮平滑肌收縮乏力、產(chǎn)道損傷等因素有關(guān),據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示約有百分之三的產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血,其中約有百分之七十的產(chǎn)后出血患者發(fā)病原因?yàn)閷m縮乏力[1]。欣母沛注射液其主要成分為卡前列素氨丁三醇,注射給藥后可促使細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流,而后提升子宮平滑肌收縮能力,但是目前對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后欣母沛注射時(shí)機(jī)存在較大爭(zhēng)議[2]。本次研究比較我院2018年7月-2019年7月A組33例產(chǎn)后出血量超過400mL時(shí)欣母沛注射給藥產(chǎn)婦、B組33例胎兒娩出后欣母沛注射給藥產(chǎn)婦相關(guān)臨床指標(biāo)、生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo),從而探究產(chǎn)后出血欣母沛最佳給藥時(shí)機(jī),具體情況如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    A組產(chǎn)婦一般資料如下:該組女性患者年齡在24歲至33歲,中位年齡為(28.12±1.12)歲,孕周在37周至40周,平均孕周在(38.14±0.12)周,經(jīng)產(chǎn)婦10例、初產(chǎn)婦23例。B組產(chǎn)婦一般資料如下:該組女性患者年齡在23歲至34歲,中位年齡為(28.11±1.11)歲,孕周在37周至40周,平均孕周在(38.11±0.11)周,經(jīng)產(chǎn)婦11例、初產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等相關(guān)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異,P值超過0.05。。

    1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參與本次研究的產(chǎn)婦均產(chǎn)前定期入院行常規(guī)產(chǎn)檢,常規(guī)產(chǎn)檢結(jié)果均顯示胎兒發(fā)育正常。(2)臨產(chǎn)前檢查均顯示單胎、頭位。(3)本次研究征得產(chǎn)婦及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除圍產(chǎn)期臨床資料不全的產(chǎn)婦。(2)排除合并妊娠期并發(fā)癥或先天性心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。

    1.3方法

    A組產(chǎn)婦:胎兒順利娩出后宮肌注射縮宮素20U,當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血達(dá)到400 mL時(shí)宮肌注射欣母沛(Pharmacia & Upjohn Company,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20120388)250ug。B組產(chǎn)婦:胎兒順利娩出立即宮肌注射欣母沛250ug。兩組產(chǎn)婦注射欣母沛后若出血量未減少,出血量達(dá)600mL時(shí)應(yīng)結(jié)扎產(chǎn)婦雙側(cè)子宮動(dòng)脈,并宮肌注射250ug欣母沛,若出血量達(dá)到800mL,可再次宮肌注射250ug欣母沛,欣母沛總給藥劑量應(yīng)控制在12mg。

    1.4觀察指標(biāo)

    觀察產(chǎn)后止血耗時(shí)、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、欣母沛給藥平均給藥量等臨床指標(biāo)以及成功止血后2h腎上腺素、去甲腎上腺素以及血管緊張素II等生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù),()表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn),P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1臨床指標(biāo)

    觀察比較兩組患者臨床指標(biāo),具體情況(見表1),A組止血耗時(shí)為(62.54±5.12)min,明顯長(zhǎng)于B組止血耗時(shí)(24.14±5.11)min,t=10.215,P<0.05。A組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為(648.14±41.11)mL,顯著高于B組產(chǎn)后出血量(138.14±21.12)mL,t=10.132,P<0.05。A組產(chǎn)婦欣母沛給藥平均給藥量為(800.00±200.00)ug,B組產(chǎn)后欣母沛給藥平均給藥量為(480.00±20.11)ug,A組欣母沛平均給藥量明顯多于B組(t=10.048,P<0.05)。

    2.2生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)

    觀察比較兩組產(chǎn)婦成功止血后2h生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo),具體情況(見表1),B組成功止血后2h腎上腺素、去甲腎上腺素以及血管緊張素II等相關(guān)生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于A組。

    3 討論

    產(chǎn)婦產(chǎn)后因產(chǎn)后短時(shí)內(nèi)大量失血可引發(fā)失血性休克以及心力衰竭,繼而危及產(chǎn)婦生命。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血常見原因包括子宮平滑肌收縮乏力、胎盤側(cè)血管未有效閉合,欣母沛屬于臨床常用促宮縮藥物?,F(xiàn)代藥理研究顯示欣母沛可對(duì)個(gè)體胃腸道平滑肌造成一定的刺激,因此向產(chǎn)婦子宮肌層注射欣母沛可降低卡前列素氨丁三醇對(duì)胃腸道平滑肌造成的影響,欣母沛用子宮肌層注射給藥后,可在給藥后15min達(dá)到血藥峰值,從而促使子宮平滑肌收縮[3]。但是目前臨床對(duì)產(chǎn)后出血患者合適向子宮肌層注射欣母沛存在一定的爭(zhēng)議,部分醫(yī)學(xué)家認(rèn)為胎兒娩出后立即向產(chǎn)婦子宮肌層注射欣母沛可達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的[4]。本次研究顯示胎兒娩出后立即注射欣母沛的B組產(chǎn)婦,產(chǎn)后止血耗時(shí)短、產(chǎn)后出血量與欣母沛使用劑量均比A組少,此外,B組產(chǎn)后相關(guān)生理應(yīng)激指征均優(yōu)于A組。由此可見,產(chǎn)婦產(chǎn)后未立即宮肌注射欣母沛的患者,產(chǎn)后出血400mL后宮肌注射欣母沛時(shí),產(chǎn)后出血量已達(dá)到一定程度,子宮平滑肌細(xì)胞處于缺血缺氧狀態(tài),宮肌細(xì)胞對(duì)欣母沛的反應(yīng)遲緩,小劑量欣母沛難以達(dá)到快速止血的效果,產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈生理應(yīng)激反應(yīng)。

    綜上所述,產(chǎn)婦胎兒娩出后立即宮肌注射欣母沛止血效果好。

    參考文獻(xiàn)

    [1]任瑋瑋,南蓓蓓,卜秀華等.欣母沛治療產(chǎn)后出血時(shí)機(jī)選擇的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,1(2):145-146.

    [2]劉巧英.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(2):210-212.

    [3]王芳.子宮肌層內(nèi)注射欣母沛和三角肌內(nèi)注射欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(2):136-137.

    [4]劉潔,王本昀.欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(4):873-874.

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