心理干預(yù)結(jié)合健康教育對(duì)結(jié)核門診患者治療依從性的影響探究

鄭竹梅

【摘? 要】目的：探討心理干預(yù)結(jié)合健康教育對(duì)結(jié)核門診患者治療依從性的影響。方法：隨機(jī)選取我院2019年10月至2019年12月門診收治的110例結(jié)核患者隨機(jī)分兩組，各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)+健康教育，對(duì)比兩組治療依從性、患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療依從性為92.73%，較對(duì)照組72.73%高，差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為96.36%，較對(duì)照組80.00%高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)核門診患者進(jìn)行心理干預(yù)結(jié)合健康教育可有效提高其治療依從性，讓患者更滿意護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;心理干預(yù);健康教育;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R47 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0194-01

近年來，結(jié)核病發(fā)病率持續(xù)上升，病死率也逐漸增長(zhǎng)，對(duì)患者身心健康威脅極大。目前，臨床對(duì)結(jié)核病主張藥物治療，而遵醫(yī)囑用藥為治療的關(guān)鍵所在。但由于部分患者的思想負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼等情緒，甚至有患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了敵對(duì)的心理;再加之部分患者對(duì)疾病、治療缺乏認(rèn)知，致使其治療依從性欠佳，最終影響患者預(yù)后^[1]。因此，對(duì)結(jié)核患者加強(qiáng)心理干預(yù)、健康教育很有必要。本次研究對(duì)55例結(jié)核門診患者進(jìn)行心理干預(yù)結(jié)合健康教育，效果滿意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2019年10月至2019年12月門診收治的110例結(jié)核患者隨機(jī)分兩組，各55例。實(shí)驗(yàn)組中男30例，女25例;年齡23-76歲，平均年齡（55.57±5.79）歲;病程8個(gè)月-18年，平均病程（8.52±3.10）年;病理類型：肺結(jié)核28例，結(jié)核性胸膜炎17例，結(jié)核性腦膜炎10例。對(duì)照組中男28例，女27例;年齡24-76歲，平均年齡（55.43±6.12）歲;病程7個(gè)月-17年，平均病程（8.46±2.95）年;病理類型：肺結(jié)核30例，結(jié)核性胸膜炎16例，結(jié)核性腦膜炎9例。兩組性別、年齡、病程及病理類型差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括基本信息查對(duì)、日常宣教等。實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)+健康教育：（1）心理干預(yù)：①個(gè)體干預(yù)：由于大多數(shù)結(jié)核病易反復(fù)、久治不愈，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等情緒，所以護(hù)理人員需耐心和患者溝通，了解其情緒變化，做好心理疏導(dǎo)工作;②家庭支持：護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬除了監(jiān)督患者用藥外，還需多與其交流，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。（2）健康教育：由于很多結(jié)核病患者對(duì)自身疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)較淺，所以護(hù)理人員需親切耐心地向其講解結(jié)核病發(fā)生、發(fā)展及治療等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病和臨床治療的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療依從性：采用本院自擬的治療依從性量表進(jìn)行評(píng)估，分為依從、部分依從及不依從，完全遵醫(yī)囑用藥評(píng)為依從;1周內(nèi)未遵醫(yī)囑用藥1-2次為部分依從;1周內(nèi)未遵醫(yī)囑用藥≥3次為不依從，治療依從性=依從率+部分依從率。②患者滿意度：采用本院自擬的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分0-10分，分別滿意（9-10分）、一般滿意（6-8分）及不滿意（6分以下），患者滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，治療依從性、患者滿意度均用百分率表示，并用χ² 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 實(shí)驗(yàn)組治療依從性為92.73%，較對(duì)照組72.73%高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為96.36%，較對(duì)照組80.00%高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于結(jié)核病易反復(fù)、久治不愈，加之部分社會(huì)人員擔(dān)心被傳染而躲避且歧視患者，致使結(jié)核患者易產(chǎn)生緊張、焦慮及抑郁等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其治療依從性降低，直接影響患者預(yù)后。另外，由于部分結(jié)核患者對(duì)于自身疾病與臨床治療知識(shí)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，無法有效地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，影響治療效果^[2]。因此，對(duì)結(jié)核患者給予有效的心理干預(yù)和健康教育意義重大。

本次研究對(duì)55例結(jié)核門診患者進(jìn)行心理干預(yù)聯(lián)合健康教育后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組治療依從性和患者滿意度均明顯高于對(duì)照組。此研究結(jié)果與張雪萍等人^[3]的研究結(jié)果較為相似。由此可見心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)于結(jié)核門診患者治療依從性的提升具有顯著的促進(jìn)性作用，且有助于提高患者的滿意度。分析原因：個(gè)體心理干預(yù)可通過一對(duì)一溝通的方式了解患者心理狀態(tài)，進(jìn)而幫助其減輕不良情緒，促使其更滿意護(hù)理服務(wù);家庭支持可讓患者感受到家庭的溫暖和支持，有助于減輕其不良情緒，促進(jìn)患者更愿意積極配合治療;健康教育可讓患者正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病與治療方法，促使其可有效發(fā)揮主觀能動(dòng)性，更積極配合治療^[4]。

綜上所述，對(duì)結(jié)核門診患者進(jìn)行心理干預(yù)結(jié)合健康教育可有效提高其治療依從性，并顯著提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡穆，黎永華.肺結(jié)核患者心理健康狀況及其影響因素調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2018，35（6）：913-915.

[2]劉穎繪，方越，劉凡平.藥物聯(lián)合心理治療對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者精神狀況和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，36（1）：51-53.

[3]張雪萍，陳彬.社會(huì)支持和心理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病防治中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（9）：1322-1326.

[4]薛芳果.家屬參與式健康教育對(duì)矽肺合并肺部感染患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（14）：2456-2457.