整形外科注冊(cè)護(hù)士核心能力現(xiàn)狀及影響因素分析

王焱 吳文紅 張寧寧

[摘要]目的：了解整形外科注冊(cè)護(hù)士核心能力水平并探討其影響因素。方法：采用便利抽樣法，應(yīng)用中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表對(duì)270名整形外科注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素。結(jié)果：整形外科注冊(cè)護(hù)士核心能力總分（169.15±27.62）分，法律與倫理實(shí)踐維度均分最高為（3.32±0.58）分，評(píng)判性思維與科研維度均分最低為（2.64±0.54）分。整形外科?？婆嘤?xùn)時(shí)間是影響護(hù)士核心能力的主要因素（P<0.05）。結(jié)論：整形外科?？婆嘤?xùn)時(shí)間是影響護(hù)士核心能力的主要因素，護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合學(xué)科發(fā)展計(jì)劃，制定相關(guān)人員培訓(xùn)方案，提高整形外科護(hù)士的核心能力。

[關(guān)鍵詞]護(hù)士;核心能力;問(wèn)卷調(diào)查;整形外科;專業(yè)能力;影響因素

[中圖分類號(hào)]R47? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2021）07-0150-03

Status Quo of Core Competence of Nurses in Plastic Surgery Department and Its Influencing Factors

WANG Yan，WU Wen-hong，ZHANG Ning-ning

（Department of Nursing，Plastic Surgery Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College，Beijing 100144，China）

Abstract： Objective? To investigate the factors potentially involved in the level of core competencies of plastic surgery nurses. Methods? 270 plastic surgery nurses were enrolled to complete the Competency Inventory for Registered Nurses （CIRN） questionnaire. The influencing factors were analyzed. Results? The total CIRN score of plastic surgery nurses was （169.15±27.62）. The score of legal and ethical practice dimension was the highest （3.32±0.58）， while critical thinking and research aptitude dimension was the lowest （2.64±0.54）. The results of multiple stepwise linear regression analysis showed that nurses' training time had influences on the scores of nurses' competency inventory（P<0.05）. Conclusion? The core competency of plastic surgery nurses is at a medium level. Nursing managers should? develop the intervention to improve nurses' core competency.

Key words： nurses; core competence; questionnaire investigation; plastic surgery; professional competence; influence factor

20世紀(jì)90年代.護(hù)士核心能力理論作為新型護(hù)理教育思想被引入我國(guó)，在護(hù)理教育實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用[1]。2003年國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)（International council of nurses，ICN）將護(hù)士核心能力定義為，在日常護(hù)理實(shí)踐或護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士提供安全、合理的臨床護(hù)理服務(wù)所具備的知識(shí)、技能、評(píng)判性思維及個(gè)人特質(zhì)的綜合體現(xiàn)[2-3]。自提出和倡導(dǎo)護(hù)士核心能力的培訓(xùn)和考核以來(lái)，我國(guó)關(guān)于這一方面的相關(guān)研究和實(shí)踐活動(dòng)逐漸增多，且受到有關(guān)部門(mén)的高度重視。目前，針對(duì)護(hù)士核心能力的研究中，關(guān)于整形外科注冊(cè)護(hù)士的研究還很少，本文旨在了解整形外科注冊(cè)護(hù)士的核心能力現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)院護(hù)理管理者制定護(hù)士管理和培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)。

1? 資料和方法

1.1 研究對(duì)象：2019年12月，采用便利抽樣法對(duì)參加整形外科及護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班的護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊(cè)護(hù)士;②從事整形外科護(hù)理工作≥1年;③自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)和進(jìn)修護(hù)士。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具：①一般人口學(xué)資料調(diào)查表：主要包括性別、單位性質(zhì)、學(xué)歷、職稱、工作年限、職務(wù)及整形外科?？婆嘤?xùn)時(shí)間;②中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表表（Competency inventory for registered nurse，CIRN）[4-5]：該量表包括臨評(píng)判性思維與科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢7個(gè)維度，共58個(gè)條目。每個(gè)項(xiàng)目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，量表滿分為232分，維度均分>3分（總分174～232分）為高水平，維度均分2～3分（總分116～173分）為中等水平，維度均分<2分（總分<116分）為低水平。量表的整體Cronbach's α系數(shù)為0.89，各維度Cronbach's α系數(shù)為0.79～0.86，兩周間隔重測(cè)信度為0.53。

1.2.2 資料收集方法;采用問(wèn)卷星軟件進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由1名調(diào)查員事先輸入問(wèn)卷項(xiàng)目、填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)，5名調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)參會(huì)護(hù)士掃描問(wèn)卷二維碼，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)參與調(diào)查280人，收集問(wèn)卷280份，其中部分信息缺失10份，問(wèn)卷各項(xiàng)信息填寫(xiě)有效270份，問(wèn)卷有效回收率為96.43%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)及方差分析，影響因素分析采用多元逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 一般資料：本次研究中共270名整形外科注冊(cè)護(hù)士，年齡（35.97±9.76）歲，單位性質(zhì)：公立醫(yī)院252名，私立醫(yī)院18名;學(xué)歷：本科146名，大/中專124名;職稱：護(hù)士63名，護(hù)師118名，主管護(hù)師85名，副主任護(hù)師4名;工作年限：1～5年54名，6～10年64名，11～15年53名，16～20年31名，>20年68名;職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)23名，教學(xué)老師15名，護(hù)士232名;整形外科?？婆嘤?xùn)時(shí)間：<3年17名，3～10年101名，>10年152名。

2.2 護(hù)士核心能力得分情況：270名整形外科注冊(cè)護(hù)士核心能力總分（169.15±27.62）分，處于中等水平。其中法律與倫理實(shí)踐維度得分最高，均分為（3.32±0.58）分;其次為人際關(guān)系維度，均分為（3.06±0.55）分;評(píng)判性思維與科研維度得分最低，均分為（2.64±0.54）分，

2.3 不同特征護(hù)士核心能力得分比較：對(duì)不同社會(huì)人口學(xué)特征的整形外科注冊(cè)護(hù)士核心能力進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，不同性別、職稱、職務(wù)、工作年限及整形外科?？婆嘤?xùn)時(shí)間的護(hù)士核心能力得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 護(hù)士核心能力影響因素分析：以護(hù)士核心能力總分為因變量，以表2中得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因子為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。自變量賦值方式見(jiàn)表3，進(jìn)入或移出回歸方程的水準(zhǔn)分別設(shè)為0.05和0.10，結(jié)果顯示，相關(guān)系數(shù)R為0.544，決定系數(shù)R2為0.296，調(diào)整后的決定系數(shù)R2為0.283，整形外科?？婆嘤?xùn)時(shí)間是影響護(hù)士核心能力的主要因素（P<0.001）。

3? 討論

3.1 整形外科注冊(cè)護(hù)士核心能力現(xiàn)狀分析：研究結(jié)果顯示，整形外科注冊(cè)護(hù)士核心能力總分為（169.15±27.62）分，處于中等水平，符合現(xiàn)有二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士核心能力的總體水平[6-7]，護(hù)士核心能力仍有較大提升空間。護(hù)士專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理維度得分低于教育與咨詢維度，與李莉等[8]研究結(jié)果不同，其原因在于整形外科學(xué)是一門(mén)涉及面廣泛、專業(yè)性強(qiáng)、包含內(nèi)容多的學(xué)科[9-10]，近20年來(lái)，我國(guó)醫(yī)美行業(yè)發(fā)展迅速[11]，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及新的手術(shù)逐漸開(kāi)展，護(hù)士現(xiàn)有的臨床護(hù)理能力不能滿足學(xué)科發(fā)展，這就需要護(hù)理管理者與時(shí)俱進(jìn)，緊跟學(xué)科的發(fā)展，制定專科性強(qiáng)的臨床護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)士臨床護(hù)理技能和專業(yè)知識(shí)水平。護(hù)士評(píng)判性思維與科研維度得分，高于相關(guān)研究[12-13]，公立醫(yī)院護(hù)士該項(xiàng)能力得分高于民營(yíng)醫(yī)院，可能與公立醫(yī)院疑難病例多，病情復(fù)雜，醫(yī)院重視該項(xiàng)能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)有關(guān)。有研究顯示，中小型醫(yī)院護(hù)士評(píng)判性思維與科研能力尤為缺乏[3]，民營(yíng)醫(yī)院的管理者更應(yīng)重視護(hù)士判斷和處理疑難雜癥能力的培養(yǎng)，提高護(hù)士評(píng)判性思維能力，提升護(hù)理安全。

3.2 不同人口學(xué)特征護(hù)士核心能力現(xiàn)狀分析：研究結(jié)果顯示，護(hù)士工作年限越長(zhǎng)，職稱越高，核心能力越高，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[14-16]，說(shuō)明隨著工作年限的增長(zhǎng)，護(hù)士積累的經(jīng)驗(yàn)越多，核心能力也逐漸得到提高。其中1～10年護(hù)士核心能力得分低于11年及以上護(hù)士（P<0.05），護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)此階段護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，逐步提高其核心能力，促使其逐步進(jìn)入職業(yè)穩(wěn)定發(fā)展階段。11年及以上護(hù)士核心能力得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可能與該階段護(hù)士逐漸進(jìn)入職業(yè)衰退期，職業(yè)成就感降低而產(chǎn)生倦怠感有關(guān)[17-18]，因此，對(duì)該階段護(hù)士，護(hù)理管理者應(yīng)采取有效的激勵(lì)措施，充分調(diào)動(dòng)老護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)他們參與臨床教學(xué)及培訓(xùn)，提升其自我成就及職業(yè)滿足感。不同學(xué)歷護(hù)士核心能力得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這與李寧等[19]研究不同，說(shuō)明隨著工作年限的增加，不同學(xué)歷的護(hù)士接受的專科培訓(xùn)時(shí)間增多，參與的臨床護(hù)理實(shí)踐增加，豐富了其?？评碚摵蛯?shí)踐知識(shí)的積累，核心能力也隨之逐漸提高。

3.3 核心能力影響因素分析：研究結(jié)果顯示，整形外科專科培訓(xùn)時(shí)間是影響護(hù)士核心能力的主要因素，接受整形外科?？婆嘤?xùn)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)護(hù)士核心能力的影響越大，說(shuō)明護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間越長(zhǎng)，更能提高其工作崗位的認(rèn)同度及工作匹配認(rèn)知度，最大程度地發(fā)揮自己的工作潛能，展現(xiàn)個(gè)人能力。護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合專業(yè)發(fā)展及護(hù)士特點(diǎn)，以核心能力為導(dǎo)向，制定?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)士核心能力。

整形外科注冊(cè)護(hù)士核心能力處于中等水平，法律與倫理實(shí)踐能力較強(qiáng)，臨床護(hù)理及評(píng)判性思維與科研能力較差。整形外科?？婆嘤?xùn)時(shí)間是影響護(hù)士核心能力的主要因素。提高護(hù)士核心能力是護(hù)理工作自身發(fā)展規(guī)律的客觀需求，也是適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需求[20]，護(hù)理管理者可以本研究結(jié)果作為參考指標(biāo)，制定適合學(xué)科發(fā)展的護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)士核心能力，深化開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證患者安全。

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[收稿日期]2020-09-02

本文引用格式：王焱，吳文紅，張寧寧.整形外科注冊(cè)護(hù)士核心能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（7）：150-153.