許文君 陳園園 陳田 袁超
[摘要]皮膚是人體最外層的保護(hù)器官,直接與外界環(huán)境接觸,而包圍皮膚的皮脂膜則為皮膚提供屏障保護(hù)。皮脂膜由皮脂腺內(nèi)積聚的皮脂排出皮膚后,與汗腺分泌的汗液及角質(zhì)細(xì)胞崩解產(chǎn)生的脂質(zhì),在皮膚角質(zhì)層表面形成。正常的皮脂膜可滋潤皮膚、維持人體皮膚表面常駐菌的生態(tài)穩(wěn)定性、抗感染、提供皮膚屏障、調(diào)節(jié)并維持皮膚健康。文章簡單綜述皮膚表面脂質(zhì)組成,及其與皮膚狀態(tài)的關(guān)系。
[關(guān)鍵詞]皮膚;脂質(zhì);皮膚微生態(tài);皮膚屏障;皮膚狀態(tài)
[中圖分類號(hào)]R322.99? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455(2021)07-0168-04
Skin Lipids and the Relationship with Skin Health
XU Wen-jun1,CHEN Yuan-yuan1,CHEN Tian1,YUAN Chao2
(1.Shanghai Jahwa United Co..Ltd.Shanghai 200082,China;2.Shanghai Skin Disease Hospital,Shanghai 200050,China)
Abstract: The skin is the body's outermost protective organ, and the sebum membrane surrounding the skin provides barrier protection. Sebum membrane is formed on the cuticle surface of the skin after the sebum accumulated in the sebaceous glands is excreted from the skin, and the lipid produced by the sweat secreted by the sweat glands and the keratinocytes is disintegrated. Normal sebum membrane can moisturize the skin, maintain the ecological stability of resident bacteria on the skin surface,resist infection,provide skin barrier and maintain skin health. Article reviews the composition of lipids on the skin surface and the relationship between lipids and skin conditions.
Key words:skin;lipids;skin micro-ecology;skin barrier;skin conditions
皮膚是人類與外界環(huán)境接觸的最大器官,覆蓋全身,是身體其他器官最外層的保護(hù)傘。它表面有一層由皮脂腺脂質(zhì)、汗液、角質(zhì)細(xì)胞脂質(zhì)融合而成的皮脂膜,除了潤澤皮膚外,它可以減少皮膚表面水分蒸發(fā),阻隔外界粉塵污垢、刺激物等侵入皮膚,為皮膚提供天然的屏障保護(hù)層,是維持皮膚健康的重要結(jié)構(gòu)。脂質(zhì)作為皮膚屏障的主要部分,其成分、含量或分配比例發(fā)生變化,都會(huì)影響皮膚狀態(tài)。本文就皮膚脂質(zhì)組成及其對(duì)皮膚健康狀態(tài)的影響作歸納總結(jié)。
1? 脂質(zhì)的組成
根據(jù)來源劃分,脂質(zhì)分為皮脂腺脂質(zhì)與細(xì)胞間脂質(zhì)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[1-2],75%~90%的皮膚脂質(zhì)來源于皮脂腺分泌,由皮脂腺直接分泌至皮膚表面,包括:甘油三酯、脂肪酸、角鯊烯、蠟酯、膽固醇和膽固醇酯。其中,角鯊烯、蠟酯只由皮脂腺分泌所得,且新鮮分泌的皮脂腺脂質(zhì)并不含有脂肪酸,而是經(jīng)細(xì)菌和酵母菌脂肪酶水解甘油三酯所產(chǎn)生。皮脂腺分泌物平均包含57.5%的甘油三酯及其水解產(chǎn)物、26%的蠟酯、12%的角鯊烯、3%的膽固醇酯及1.5%的膽固醇[3]。皮脂腺脂質(zhì)分泌量受身體部位、年齡、性別及人種影響。人體皮脂腺越豐富的部位(面部、頭皮、胸背部等),脂質(zhì)的分泌量越大。新生兒受母親體內(nèi)雄激素影響,皮脂腺功能活躍,脂質(zhì)分泌較多;青春期,性腺及腎上腺產(chǎn)生的雄激素增多,皮脂腺增大,脂質(zhì)分泌增多,雌激素則會(huì)抑制皮脂腺的分泌;女性絕經(jīng)后雌性激素和雄性激素均減少導(dǎo)致皮脂分泌量急劇減少。一般情況下,同齡男性比女性皮脂分泌多,黑人比白人皮脂分泌多。
其余僅10%~25%脂質(zhì)來源于細(xì)胞間脂質(zhì)。通常以“磚墻結(jié)構(gòu)”形容表皮角質(zhì)層的組織結(jié)構(gòu),“磚”為角質(zhì)細(xì)胞,“鋼筋”為連接角質(zhì)細(xì)胞的橋粒,“水泥”為角質(zhì)細(xì)胞間的脂質(zhì)[3],伴隨細(xì)胞的生長代謝分散在角質(zhì)層細(xì)胞間,再隨著角質(zhì)層細(xì)胞的分解,分散至皮膚表面。其成分約50%的神經(jīng)酰胺、25%的膽固醇、15%的游離脂肪酸和極少量的磷脂及其他脂質(zhì)[3]。根據(jù)分子結(jié)構(gòu),脂質(zhì)可分為甘油酯類(Glycerolipids)、甘油磷脂類(Glyeerophospholipid)、脂肪酰類(Fatty Acyls)、鞘脂類(Sphingolipid)、糖脂類(Saccharolipid)、甾醇脂類(Sterol Lipids)、異戊烯醇脂類(Prenol Lipids)和多聚酮類(Polyketide)八大類,各類別之下又分成不同亞類,且相對(duì)含量差異較大。
2? 皮膚脂質(zhì)與皮膚健康狀態(tài)的相關(guān)性
皮脂腺脂質(zhì)分泌與季節(jié)、氣候、人種、性別、年齡、個(gè)體差異及生活習(xí)慣等有直接關(guān)聯(lián)。目前,有不少文獻(xiàn)資料顯示,皮膚表面脂質(zhì)與皮膚健康狀態(tài)有密切關(guān)聯(lián)。
2.1 皮膚表面脂質(zhì)與紫外線損傷保護(hù):紫外線照射可誘導(dǎo)活性氧簇的產(chǎn)生,脂質(zhì)是活性氧簇攻擊的主要靶點(diǎn)[1]?;钚匝醮嘏c多不飽和脂肪酸為主的脂質(zhì)發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng),脂質(zhì)過氧化作用產(chǎn)生高親電子活性的醛,如:丙二醛、四羥基壬烯醛和丙烯醛等,這些醛類會(huì)降低膜的流動(dòng)性,并對(duì)磷脂、蛋白質(zhì)和DNA造成不可逆的修飾和損傷。而與其他靈長類動(dòng)物皮膚表面脂質(zhì)相比,角鯊烯是人體皮膚表面獨(dú)有的、相對(duì)含量最多的成分[1]。除此之外,人類皮膚表面的甘油三酯顯著高于其他靈長類動(dòng)物,而其酶解產(chǎn)物和膽固醇酯顯著低于其他靈長類動(dòng)物。有研究表明[4-5],由于人皮脂腺中缺乏角鯊烯氧化活性酶,角鯊烯可以中和紫外線照射皮膚產(chǎn)生的活性氧簇,且在紫外線照射下,角鯊烯被UVA氧化的比率遠(yuǎn)高于被UVB氧化的比率,其氧化產(chǎn)物則會(huì)影響黑色素形成,一定程度上解釋了皮膚色素沉著的另一原因。另外,因?yàn)镸orello等[5]已證實(shí)在嚴(yán)重痤瘡患者皮膚脂質(zhì)中皮脂酸有明顯損傷,所以,角鯊烯對(duì)皮脂酸(5,8-十八碳二烯酸)具有一定的保護(hù)作用。從這個(gè)角度分析,角鯊烯對(duì)角質(zhì)層和黑色素具有一定的防御功能,是人體皮膚的天然遮光劑。因此,當(dāng)紫外線或電離輻射作用于皮膚時(shí),角鯊烯能保護(hù)皮膚免受損傷。
2.2 皮膚脂質(zhì)與皮膚疾?。禾貞?yīng)性皮炎的癥狀表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥、脫皮及瘙癢等,是一種皮膚屏障受破壞、脂質(zhì)與汗腺分泌功能失調(diào)、TEWL顯著升高的皮膚屏障損傷類的皮膚疾病,人群中發(fā)病率不低,嬰幼兒發(fā)病原因可能與皮膚屏障功能、皮脂腺和汗腺功能尚未發(fā)育完全及皮膚保護(hù)不當(dāng)有關(guān)。乏脂性皮炎跟季節(jié)有關(guān)系,冬季天氣干燥,皮膚表面油脂分泌較少,缺乏滋潤引起的癥狀,好發(fā)于老年人群。老年人隨著年齡增加,表皮pH值升高影響脂質(zhì)生成相關(guān)酶(如:脂蛋白脂酶等)的活性,角質(zhì)層內(nèi)的神經(jīng)酰胺生成減少,表皮脂質(zhì)含量減少,水膜通道提供甘油的功能下降,進(jìn)而致使皮膚水合作用減弱;另外,與青年人相比,老年人皮膚TRPV1蛋白表達(dá)較高,導(dǎo)致基質(zhì)金屬蛋白酶-1表達(dá)增強(qiáng),進(jìn)一步激活感覺神經(jīng)元,引發(fā)瘙癢癥和炎癥[6]。
除此之外,鞘脂類在角質(zhì)層的保水能力和屏障滲透功能,為提高皮膚屏障功能起到重要作用。其中,神經(jīng)酰胺占角質(zhì)層脂質(zhì)的比重約47%,和膽固醇、脂肪酸共同維持表皮滲透屏障的結(jié)構(gòu)[6-7]。神經(jīng)酰胺與經(jīng)表皮失水率密切相關(guān),其成分改變及減少均會(huì)減弱皮膚屏障功能,導(dǎo)致皮膚表面脂質(zhì)含量減少[6-7]。又由于老年化的皮膚表皮脂質(zhì)生成及血管對(duì)組胺的反應(yīng)能力減弱,甘油三酯來源以及氨基酸減少,造成角質(zhì)層保水能力減弱、角質(zhì)層變薄等一系列皮膚屏障功能減弱。多因素影響下,皮膚滲透性也隨之增加,加重乏脂性皮炎[8-9]。
2.3 皮膚表面脂質(zhì)與皮膚微生態(tài):皮膚表面存在大量微生物菌群,形成了一個(gè)類似于生態(tài)圈的微生態(tài)系,構(gòu)建了皮膚表面的微生物屏障系統(tǒng)。正常的菌群是皮膚表面一道看不見的屏障,菌群的分布除了與個(gè)體年齡、生活環(huán)境有關(guān)之外,皮膚表面脂質(zhì)也是影響皮膚微生態(tài)的主要因素,某些微生物生長以角質(zhì)細(xì)胞碎屑或脂質(zhì)為食,促進(jìn)菌群大量繁殖,抑制有害菌的繁殖,菌群的代謝物又能直接或間接影響部分脂質(zhì)的分泌。菌群與脂質(zhì)環(huán)境形成一個(gè)循環(huán)系統(tǒng),互相利用,并最終影響皮膚狀態(tài)。
細(xì)菌/酵母菌的脂肪酶活性及環(huán)境氧氣可以水解甘油三酯生成脂肪酸(皮膚表面脂肪酸的主要來源),脂肪酸則導(dǎo)致慢性炎癥和粉刺、膿皰、囊腫的形成。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10],皮屑芽胞菌是皮膚常駐菌,具有促炎作用;白色念珠菌能夠激活補(bǔ)體,挑選皮膚表面多不飽和脂質(zhì)(包括角鯊烯)產(chǎn)生促炎反應(yīng)性氧化代謝物,在兩種菌的催化作用下,頭皮脂質(zhì)成分含量及分布發(fā)生改變,從而增加脂溢性皮炎的發(fā)病幾率。研究數(shù)據(jù)表明[1],脂溢性皮炎患者的頭皮菌群中檢出皮屑芽胞菌的占比是正常人群的兩倍多,高達(dá)82%;AIDS和HIV+患者人群脂溢性皮炎的發(fā)病原因除了自身細(xì)胞免疫缺陷之外,與菌群也密切相關(guān)。
此外,微生物菌群的繁殖也會(huì)影響脂質(zhì)成分的分泌量。痤瘡皮膚表面鯊烯、蠟酯、亞油酸、單飽和脂肪酸棕櫚酸(C16:1D6)和油酸(C18:1D6+8)等脂質(zhì)成分含量均有改變,其中亞油酸的水平偏低(可抑制炎癥作用),鯊烯、過氧化鯊烯和蠟酯的含量增加[11]。
相比于面部皮膚,頭皮環(huán)境毛發(fā)更旺盛,皮脂腺、汗腺數(shù)量更多,分泌量更大,礦物離子、脂質(zhì)、水分等為微生物提供了適宜的生長環(huán)境及豐富的營養(yǎng)源,使得微生物源性酯酶活性更高[12-13],有研究數(shù)據(jù)顯示[3,14],頭皮的微生物群定植密度為103~105個(gè)菌落/mm2。馬拉色菌作為普遍公認(rèn)的產(chǎn)生頭皮屑的主要微生物,是脂質(zhì)依賴性真菌,但與其他真菌相比,缺少脂肪酸合成酶基因,因此,其含有大量的脂肪酶編碼基因,使其能利用宿主的脂質(zhì)為自身提供營養(yǎng)[13,15]。Jourdain等[16]對(duì)頭皮屑人群的頭皮脂質(zhì)含量研究表明,其角鯊烯的含量減少,SQOOH水平增高,這可能是導(dǎo)致頭皮屑的一個(gè)新發(fā)現(xiàn)。除此之外,馬拉色菌源性的脂氧合酶可過氧化游離不飽和脂肪酸、甘油三酯、膽固醇等,其產(chǎn)物具有細(xì)胞毒性,在頭屑的發(fā)生機(jī)制中發(fā)揮作用。Kathy等[17]首次發(fā)現(xiàn)鞘脂類前體(包括鞘氨醇、二氫神經(jīng)鞘氨醇和4 -羥雙氫鞘氨醇等)在頭皮屑頭皮中含量顯著降低。而脂質(zhì)含量的改變,可能是由于馬拉色菌增殖使頭皮TEWL值升高、pH值改變、水合作用減弱,進(jìn)而影響脂質(zhì)相關(guān)合成酶的活性[14]。
由此可見,皮膚表面脂質(zhì)與皮膚微生態(tài)互相影響,相互牽制,兩者密不可分,一旦一方的平衡被打破,另一方也會(huì)失衡,導(dǎo)致相關(guān)皮膚異常和疾病的發(fā)生。
2.4 細(xì)胞間脂質(zhì)與皮膚健康狀態(tài):從結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來看,細(xì)胞間脂質(zhì)具有明顯的生物膜雙分子層結(jié)構(gòu):親脂基團(tuán)向內(nèi),親水基團(tuán)向外,形成水脂相間的多層夾心結(jié)構(gòu)。既保留生物膜的半通透或選擇性通透性質(zhì),又能將一部分水分子固定,對(duì)調(diào)節(jié)皮膚滲透性起著重要作用。
2.4.1 皮膚屏障功能障礙:有相關(guān)研究數(shù)據(jù)[18]證實(shí),皮膚脂質(zhì)中的神經(jīng)酰胺與年齡、性別沒有明顯的相關(guān)性,但與皮膚損傷有明確的相關(guān)性。皮膚屏障功能障礙者皮損中的神經(jīng)酰胺組成與正常皮膚不同,前者神經(jīng)酰胺的總含量明顯減少,尤其神經(jīng)酰胺1、神經(jīng)酰胺3減少最顯著,相反膽固醇含量明顯增加,推測神經(jīng)酰胺與膽固醇的比例發(fā)生變化而引起皮膚生理功能異常[19]。在干燥皮損中,經(jīng)表皮失水率(TEWL) 與神經(jīng)酰胺-3顯著相關(guān)[20]。
在特應(yīng)性皮炎患者皮膚中不同亞型的神經(jīng)酰胺均減少,特別是神經(jīng)酰胺1減少最為明顯,且神經(jīng)酰胺的組成比例分配也與正常皮膚不同。如患者皮損中含有α-羥基脂肪酸的神經(jīng)酰胺減少,而含有鞘氨醇的神經(jīng)酰胺增加,正常皮膚則反之[21]。Jeroen等[22-23]在研究特應(yīng)性皮炎患者皮脂變化情況時(shí)還發(fā)現(xiàn),患者皮損和非皮損部位長鏈脂肪酸的含量均有所下降,而短鏈脂肪酸的含量明顯增加;并且當(dāng)脂肪酸鏈由C22~C24下降為C16時(shí),脂肪組織的緊密度下降,皮膚屏障功能障礙加重。Dana S等[22,24]指出當(dāng)健康人角質(zhì)層細(xì)胞間的長鏈脂肪酸被短鏈脂肪酸代替時(shí),會(huì)影響皮膚組織的層狀結(jié)構(gòu),導(dǎo)致皮膚屏障功能障礙。
2.4.2 X性聯(lián)隱性魚鱗?。涸摬∈瞧つw干燥引起的皮膚病癥,原因是缺乏類固醇硫酸脂酶,類固醇硫酸鹽不能被正常代謝而在角質(zhì)細(xì)胞間堆積,影響細(xì)胞間脂質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)分布,最終皮膚出現(xiàn)片狀脫屑、干燥等現(xiàn)象[25],使得皮膚屏障受損。
2.4.3 銀屑?。恒y屑病患者皮損中結(jié)合游離脂肪酸的長鏈神經(jīng)酰胺及含有4-羥雙氫鞘氨醇的神經(jīng)酰胺與鞘磷脂酶水平均低于正常皮膚[20-21],但神經(jīng)酰胺的總量并無變化。這說明神經(jīng)酰胺減少對(duì)皮膚屏障的影響,可能并不在于總量的減少,而在于神經(jīng)酰胺不同亞型之間比例發(fā)生變化[21]。
3? 調(diào)節(jié)皮膚脂質(zhì),改善皮膚屏障
皮膚屏障修復(fù)的重點(diǎn)之一便是皮膚外層皮脂膜,既可通過內(nèi)服的藥物治療手段,亦可借助其他儀器設(shè)備或功能性護(hù)膚品輔助治療等方法。
藥物治療方面,中草藥治療皮膚病由古至今,淵遠(yuǎn)流長,開創(chuàng)了多種有效藥物成分及藥物劑型。口服中藥可治療由于脾虛、濕熱、血虛風(fēng)燥等個(gè)體內(nèi)因或基因缺陷導(dǎo)致的皮膚屏障異常;外用中草藥制劑則可通過調(diào)節(jié)皮膚滲透力、皮膚組織中的相關(guān)基因表達(dá)、細(xì)胞形成或代謝等途徑,消炎殺菌,修復(fù)皮膚脂質(zhì)成分,且大多收到了良好的治療效果[26]。Abbasi等[27]對(duì)無花果提取物治療兒童AD的隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示,與1.0%氫化可的松相比,無花果提取物對(duì)降低特應(yīng)性皮炎積分指數(shù)(Scoring atopic dermatitis index,SCORAD)、緩解瘙癢癥狀和降低強(qiáng)度評(píng)分的療效顯著。
功能性護(hù)膚品治療方面,手術(shù)、儀器結(jié)合藥物以及功能性護(hù)膚品等治療皮膚異常。李建勤等[28]研究發(fā)現(xiàn),皮膚屏障修護(hù)身體乳聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹,臨床療效明顯優(yōu)于單用糠酸莫米松乳膏,原因或與皮膚屏障修護(hù)身體乳含有米糠油、乳木果油、扭刺仙人掌莖提取物、橄欖油、甘油、神經(jīng)酰胺及維生素E等成分可以補(bǔ)充皮膚屏障所需脂質(zhì)成分,恢復(fù)角質(zhì)層儲(chǔ)水功能,減少過敏原進(jìn)入的危險(xiǎn)性,增加對(duì)外界刺激的耐受性有關(guān)。取得較好療效后,停用糖皮質(zhì)激素制劑,繼續(xù)每天外用皮膚屏障修護(hù)身體乳可顯著降低復(fù)發(fā)率,具有一定的預(yù)防效果。
近年,皮膚屏障概念逐漸普及至消費(fèi)者的日常護(hù)理之中,屏障修護(hù)的開發(fā)理念也應(yīng)用拓展至化妝品領(lǐng)域。目前市場上宣稱皮膚屏障修護(hù)功能的護(hù)膚產(chǎn)品其功效性原料主要分為兩類,一類是非生理性脂質(zhì),如:礦物油、凡士林、羊毛脂、蜂蠟等,這些油質(zhì)原料在皮膚表面進(jìn)行封閉式保濕,填充于角質(zhì)層細(xì)胞間,形成不透水的薄膜,阻止水及電解質(zhì)的散失,但不會(huì)滲入板層小體參與代謝通路[21]。此外,外源性補(bǔ)充脂肪酸也有助于恢復(fù)脂肪酸缺乏引起的皮膚屏障功能障礙。這類脂質(zhì)可以快速修復(fù)部分皮膚屏障功能,改善皮膚表觀,但并未深入根源修復(fù)皮膚異常,皮膚屏障功并未完全恢復(fù)至正常水平;第二類為生理性脂類,如:神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等,這些脂質(zhì)可以滲入角質(zhì)層進(jìn)入顆粒層細(xì)胞,并聯(lián)合自身產(chǎn)生的脂質(zhì),參與皮膚屏障修復(fù)[21]。Z.Zhang等[14]研制出包含生理性膽固醇與亞油酸的質(zhì)地均勻的非離子霜,志愿者每天2次,連續(xù)使用7d后,TEWL值大幅度降低,并且與體內(nèi)脂質(zhì)缺乏的皮膚相比,顯著提高了皮膚脂質(zhì)水平。因此,認(rèn)為此款霜在治療角質(zhì)層脂質(zhì)耗竭引起的皮膚屏障損傷方面具有很大的潛力,可以修復(fù)皮膚的屏障功能。
在不同的皮膚狀態(tài)下,應(yīng)著重補(bǔ)充皮膚缺乏的脂類。但并非單一的、任意比例的補(bǔ)充缺乏的脂質(zhì)成分,即可達(dá)到理想的結(jié)果,應(yīng)按準(zhǔn)確比例配制生理性脂質(zhì)混合物,否則對(duì)板層小體的結(jié)構(gòu)及皮膚屏障的功能均會(huì)產(chǎn)生不良影響。除了外源性補(bǔ)充皮膚缺乏的脂質(zhì),Ana Kilic等[29]在探究不同pH值的油包水乳劑對(duì)老年人皮膚狀態(tài)影響的過程中發(fā)現(xiàn),使用pH4的油包水乳劑4周后的實(shí)驗(yàn)組,皮膚保濕效果、細(xì)胞間脂質(zhì)的長度、脂質(zhì)再生能力以及脂質(zhì)數(shù)量顯著高于初始值;與pH5.8的油包水乳劑相比,效果更顯著。其次,使用乳劑4周后,再使用含SDS的溶液挑戰(zhàn)兩種pH值乳劑對(duì)皮膚屏障的防護(hù)效果,結(jié)果顯示各試驗(yàn)區(qū)的pH值均有所增加,但pH4乳劑處理后的實(shí)驗(yàn)組pH值與基線相比增幅最小。由此推斷,想得到最有效的防護(hù)及改善皮膚屏障功能,除了產(chǎn)品本身含有的功效成分之外,產(chǎn)品終配方及各條件參數(shù)均可能影響最終效果。
4? 小結(jié)
綜上所述,脂質(zhì)與皮膚健康狀態(tài)密切相關(guān),皮脂腺脂質(zhì)與細(xì)胞間脂質(zhì)各自發(fā)揮不同作用,維持皮膚脂質(zhì)結(jié)構(gòu)分布平衡,形成健康的皮脂膜。但當(dāng)任意成分組成與含量比例發(fā)生變化,即可引起皮膚異常,嚴(yán)重的甚至?xí)鹣嚓P(guān)皮膚疾病。因此,對(duì)脂質(zhì)有充分的了解與分析,有助于針對(duì)性的研究與開發(fā)化妝品,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)護(hù)膚的開發(fā)理念。
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[收稿日期]2020-05-20
本文引用格式:許文君,陳園園,陳田,等.皮膚脂質(zhì)及其與皮膚健康的關(guān)系[J].中國美容醫(yī)學(xué),2021,30(7):168-171.