做好健康扶貧檔案工作之我見

摘 要：全面脫貧以及全面建成小康社會(huì)的偉大方針于2020年全面落實(shí)，此方針的提出不僅標(biāo)志著我國(guó)全面建成小康社會(huì)的決心，還標(biāo)志著我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役的指導(dǎo)戰(zhàn)略。因此，今年的第十三個(gè)國(guó)際檔案日的宣傳主題被確定為“檔案見證小康路，聚焦扶貧決勝期”。健康扶貧檔案見證了中國(guó)建設(shè)小康社會(huì)之路的歷史進(jìn)程，檔案干部要做好健康扶貧檔案，助力脫貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)決勝。

關(guān)鍵詞：健康扶貧;檔案;檔案工作

由于歷史和自然原因，我國(guó)各地區(qū)之間和地區(qū)內(nèi)部之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡。眾所周知，我國(guó)東部和中、西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在很大差別，部分貧困地區(qū)的生產(chǎn)力發(fā)展十分緩慢。采取積極扶持措施，幫助貧困地區(qū)和貧困戶致富，加快貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對(duì)加強(qiáng)社會(huì)安定團(tuán)結(jié)，加速社會(huì)主義建設(shè)，正確處理民族關(guān)系，鞏固國(guó)防都有重要作用。此外，扶貧在構(gòu)建和諧社會(huì)，增進(jìn)城鄉(xiāng)居民融合等方面的作用和意義也很突出。

一、國(guó)家和上海市的健康扶貧戰(zhàn)略與規(guī)劃

1.國(guó)家健康扶貧工程

扶貧是為了幫助貧困地區(qū)和貧困戶開發(fā)經(jīng)濟(jì)、發(fā)展生產(chǎn)、擺脫貧困的一種社會(huì)工作，旨在扶助貧困戶或貧困地區(qū)發(fā)展生產(chǎn)，改變窮困面貌。2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)《 “十三五”脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃》。國(guó)家針對(duì)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役的內(nèi)容有著明確指示，頒布相關(guān)法律條文作為理論指導(dǎo)引領(lǐng)相關(guān)工作的展開。相關(guān)工作的展開需要圍繞著因地制宜策略進(jìn)行具體內(nèi)容的設(shè)計(jì)，并遵循分類施策的原則進(jìn)行落實(shí)。此外，扶貧的內(nèi)容種類較多，不僅有著健康、生態(tài)保護(hù)與教育扶貧，還包括社會(huì)扶貧與兜底保障等多個(gè)方面。健康扶貧屬于精準(zhǔn)扶貧的一個(gè)方面。健康扶貧主要從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、疾病防控和公共衛(wèi)生等方面，提出了6大健康扶貧工程，加快推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，有效緩解因病致貧返貧問題。其中，約44%貧困戶的貧困根源源于病癥，這些貧困戶飽受病魔困擾，有的是因?yàn)榭床≈尾?dǎo)致家中不堪重負(fù)，從而步入貧困行列，也有些是被病癥拖垮，從而家中拮據(jù)。由此可見，相關(guān)扶貧工作的開展要是能夠圍繞這部分貧困人群展開，就能全面推動(dòng)我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役的進(jìn)展。

2.上海市健康扶貧行動(dòng)方案

上海市衛(wèi)健委根據(jù)《關(guān)于印發(fā)貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦宣傳函〔2018〕907號(hào)）要求，結(jié)合實(shí)際情況以及對(duì)口扶貧地區(qū)情況，制訂了《上海市健康促進(jìn)扶貧工作方案》。按照分眾施策、分類進(jìn)行的原則，對(duì)本市對(duì)口扶貧援助地區(qū)開展健康教育與促進(jìn)援助，對(duì)本市經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)強(qiáng)化開展健康教育與促進(jìn)專項(xiàng)工作，對(duì)本市弱勢(shì)群體開展健康素養(yǎng)干預(yù)，協(xié)同促進(jìn)相關(guān)人員的綜合素養(yǎng)與個(gè)人能力。具體措施主要包括以下兩個(gè)方面：

一是加大對(duì)口援助地區(qū)的健康教育與健康促進(jìn)的幫扶力度，組織健康教育與健康促進(jìn)專業(yè)人員開展幫扶工作。上海地區(qū)在近些年以來一直積極調(diào)配相關(guān)醫(yī)療人才，并將這些人才組成專門的醫(yī)療小組派往國(guó)內(nèi)偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行援助。這支醫(yī)療小組前往新疆地區(qū)幫助維吾爾自治區(qū)內(nèi)的喀什二院實(shí)現(xiàn)創(chuàng)三甲目標(biāo)，遵循“十三五”規(guī)劃，全面落實(shí)相關(guān)援助策略，協(xié)調(diào)相關(guān)援助目標(biāo)一同進(jìn)步、一同成長(zhǎng)，最終實(shí)現(xiàn)了整體醫(yī)療水平的全面增長(zhǎng)。其中，醫(yī)療小組在所到之處設(shè)立了相關(guān)院士工作站，通過相關(guān)人才與專家坐鎮(zhèn)，提升當(dāng)?shù)卦貐^(qū)的醫(yī)療水平，并憑借專家講授等活動(dòng)的開展，一舉將援助地區(qū)的醫(yī)療水平推向國(guó)內(nèi)平均標(biāo)準(zhǔn)。此外，醫(yī)療小組積極落實(shí)“醫(yī)療聯(lián)合體”戰(zhàn)略，將自身的專業(yè)知識(shí)播種在相關(guān)援助地區(qū)內(nèi)，最終打造出一支屬于當(dāng)?shù)刈约旱母咚结t(yī)療團(tuán)隊(duì)。簡(jiǎn)單來說，上海地區(qū)的此項(xiàng)戰(zhàn)略成果顯著，不僅能夠在一定程度上帶動(dòng)相關(guān)地區(qū)的整體醫(yī)療水平，還在真正意義上實(shí)現(xiàn)了看病“足不出戶”，使當(dāng)?shù)厝罕娫诘貐^(qū)內(nèi)就能夠享受到國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)療水平的診治，從而推動(dòng)了國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)了相關(guān)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略的落實(shí)。

二是推進(jìn)本市居民健康素養(yǎng)提升。針對(duì)經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)薄弱的流動(dòng)人口，制訂流動(dòng)人口健康素養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，圍繞疾病與健康進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及，通過培訓(xùn)或宣傳頁等形式進(jìn)行落實(shí)，只有群眾自身認(rèn)識(shí)到健康的重要性，才能夠養(yǎng)成相關(guān)防護(hù)與保護(hù)意識(shí)，從而做到預(yù)防疾病、改變不良習(xí)慣。對(duì)于患病的貧困人口，利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為家庭提供健康個(gè)性化干預(yù)和指導(dǎo)服務(wù)。

二、健康扶貧檔案的價(jià)值與作用

自十八大召開后，國(guó)內(nèi)相關(guān)政府都將自身的工作核心放到了精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略上，將其視為主要工作內(nèi)容。此外，當(dāng)今社會(huì)“不平衡、不充分”的主要矛盾問題是相關(guān)政府需要解決的主要問題之一，只有妥善處理好這一世紀(jì)難題，才能夠有效推動(dòng)我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役的進(jìn)程，為今后社會(huì)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。當(dāng)今時(shí)代背景之下，國(guó)內(nèi)各政府部門都需要圍繞著脫貧攻堅(jiān)開展，將打造國(guó)內(nèi)社會(huì)的宏輝藍(lán)圖作為最終目標(biāo)，在此戰(zhàn)役的道路中不斷克服千辛萬苦，實(shí)現(xiàn)全面脫貧、全面步入小康社會(huì)的偉大目的。其中，健康扶貧檔案體系的設(shè)立是國(guó)內(nèi)整個(gè)扶貧工作的開展核心，通過此體系的建成，將國(guó)內(nèi)相關(guān)貧困戶的信息納入，記載我國(guó)的脫貧之路，為日后的相關(guān)脫貧工作開展提供經(jīng)驗(yàn)與參考。

首先，健康扶貧檔案是扶貧過程的原始記錄。相關(guān)人員將扶貧工作的開展內(nèi)容以照片形式進(jìn)行保存，從而存入健康扶貧檔案中，為日后的扶貧工作開展提供經(jīng)驗(yàn)與參考。由此可見，健康扶貧檔案的建立是整個(gè)扶貧工作內(nèi)容的重要組成部分，只有做好相關(guān)檔案的記錄與管理工作，才能夠?qū)⑵鋬r(jià)值體現(xiàn)出來。記錄我國(guó)相關(guān)政府部門的扶貧工作內(nèi)容與重要事件，使廣大群眾了解這場(chǎng)戰(zhàn)斗的偉大成就，增強(qiáng)認(rèn)同感，起到社會(huì)宣傳教育功能。

其次，在精準(zhǔn)施策方針下，在長(zhǎng)期扶貧接力活動(dòng)中形成的巡回醫(yī)療、防病治病，為當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員、加強(qiáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)力量等的實(shí)踐活動(dòng)，都被記錄到健康扶貧檔案中，可以通過分析健康扶貧檔案資料，對(duì)過去的工作進(jìn)行總結(jié)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，制訂新的科學(xué)合理的發(fā)展規(guī)劃、人員匹配、后勤保障等，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)決策具有重要的輔助作用，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

再次，無論是上級(jí)關(guān)于健康扶貧下達(dá)的政策法規(guī)等文件，還是在健康扶貧工作中形成的會(huì)議記錄，疑難醫(yī)案分析，或者是財(cái)政支持，都可以通過健康扶貧檔案來滿足醫(yī)務(wù)人員的查詢需求、借閱需求，那么健康扶貧檔案的參考功能就能夠很好的發(fā)揮作用。

最后，健康扶貧檔案的內(nèi)容是以相關(guān)扶貧工作的開展為核心，通過記錄相關(guān)扶貧工作的內(nèi)容與各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，將整個(gè)扶貧工作以書面形式直觀呈現(xiàn)出來，使人能夠直觀地看到脫貧工作的進(jìn)展與成效，是迎接上級(jí)主管部門檢查和審計(jì)中具有極其重要的憑證價(jià)值，為扶貧資金規(guī)范使用提供切實(shí)證據(jù)支持，從而確保扶貧事業(yè)不受傷害。

三、健康扶貧檔案的管理與利用

2016年10月，國(guó)家檔案局和國(guó)務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好精準(zhǔn)扶貧檔案工作的意見》和《精準(zhǔn)扶貧檔案管理辦法》，制定了精準(zhǔn)扶貧檔案工作細(xì)則。在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役中，有關(guān)健康扶貧檔案體系的建成是整體戰(zhàn)役的關(guān)鍵所在，其不僅能夠客觀反映出我國(guó)相關(guān)脫貧工作的全過程，還具有較強(qiáng)的參考價(jià)值，記載著整個(gè)扶貧工作的成效，對(duì)于國(guó)內(nèi)日后的各方面建設(shè)工作都有著指導(dǎo)與推動(dòng)作用。結(jié)合筆者所在醫(yī)院的情況，認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手：

1.完善健康扶貧檔案管理規(guī)章制度

依據(jù)國(guó)家檔案局，國(guó)務(wù)院扶貧辦印發(fā)的相關(guān)規(guī)定，制訂出符合實(shí)際需求的《健康扶貧檔案管理實(shí)施辦法》通過此辦法來規(guī)范健康扶貧檔案管理工作。制訂《健康扶貧檔案整理細(xì)則》，分門別類整理健康扶貧檔案，其中文書檔案按《歸檔文件整理規(guī)則》（DA/T22）進(jìn)行整理。扶貧項(xiàng)目檔案按《科學(xué)技術(shù)檔案案卷構(gòu)成一般要求》（GB/T11822）進(jìn)行整理。資金檔案按《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》整理，照片檔案按《數(shù)碼照片規(guī)范歸檔與管理規(guī)范》（DA/T50）進(jìn)行整理。電子檔案按《電子文件歸檔與管理規(guī)范》（GB/T18894）和《數(shù)字檔案室建設(shè)指南》進(jìn)行整理。健康扶貧工作中形成的文件材料按照《健康扶貧文件材料歸檔范圍和檔案保管期限表》來執(zhí)行，做到應(yīng)收盡收，應(yīng)歸盡歸，保管期限分為永久和定期，定期分為30年、10年。對(duì)健康扶貧檔案的收進(jìn)和移出，保管數(shù)量、借閱和利用效果、銷毀等情況，按照《健康扶貧檔案統(tǒng)計(jì)制度》進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)。制訂《健康扶貧檔案查借閱制度》，明確原則上只提供復(fù)印件。加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)防國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私泄露，對(duì)不按規(guī)定歸檔或損毀泄密的，依據(jù)《健康扶貧檔案安全保密制度》追究相關(guān)人員責(zé)任。規(guī)范健康扶貧檔案管理，確保健康扶貧檔案真實(shí)、完整、系統(tǒng)和安全，為健康扶貧檔案工作開展提供制度保障。

2.在精準(zhǔn)施策方針下，完善檔案信息，為后續(xù)工作開展奠定基礎(chǔ)

由于健康扶貧檔案內(nèi)容分散、載體豐富、年度跨度大等特點(diǎn)，收集整理難度大。以筆者所在醫(yī)院為例，從建院起，就為老、少、邊、貧、災(zāi)及農(nóng)村人民送醫(yī)送藥，利用自己的?？铺厣珒?yōu)勢(shì)開展健康扶貧醫(yī)療服務(wù)。有赴上海郊縣的、皖南山區(qū)、貴州山區(qū)、援藏援疆、

云南文山等，為當(dāng)?shù)靥峁┘夹g(shù)支援、管理指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、查房會(huì)診、疑難病例討論、適宜技術(shù)推廣、進(jìn)修學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程診療等，作為檔案工作人員就要積極主動(dòng)作為，加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)、人事、財(cái)務(wù)等部門的溝通，不斷收集資料與信息，確保本單位健康扶貧文件材料收集齊全，整理規(guī)范，保管安全，利用有效。

健康扶貧檔案工作主要環(huán)節(jié)是收集、整理、保管、利用等，其中收集和保管是兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，收集齊全是基礎(chǔ)，安全保管是底線，檔案工作者要把重點(diǎn)放在收集和保管上。一方面在收集工作中，要按照《上海市健康扶貧文件材料歸檔范圍和檔案保管期限表》，結(jié)合實(shí)際情況，將健康扶貧工作中形成的文字、圖表、聲像，電子數(shù)據(jù)等各種形式和載體的文件材料收集齊全，做到應(yīng)收盡收，應(yīng)歸盡歸。另一方面檔案工作人員要提前介入，注意抓好前端控制，對(duì)歸檔文件材料的質(zhì)量提出一定要求，如歸檔的健康扶貧文件材料應(yīng)為原件，且內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，簽章手續(xù)完備，印制書寫材料、紙張和裝訂材料等符合檔案長(zhǎng)期保存要求等。在保管工作中，要認(rèn)真落實(shí)檔案安全主體責(zé)任，積極改善檔案安全保管條件，設(shè)立專用檔案柜，配備空調(diào)，除濕機(jī)等設(shè)施設(shè)備，滿足檔案八防要求，確保健康扶貧檔案安全。

3.完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)施動(dòng)態(tài)精確管理，提高健康扶貧檔案管理服務(wù)效率

檔案管理信息化追求的最終目標(biāo)是高效利用檔案資源，提高管理服務(wù)效率，以便工作人員閱讀檔案資料。要實(shí)現(xiàn)健康扶貧檔案管理的現(xiàn)代化，就要走檔案信息化之路，這是實(shí)現(xiàn)檔案信息共享的一個(gè)重要舉措。就當(dāng)前情況來看，扶貧開發(fā)系統(tǒng)已經(jīng)全面鋪展，每個(gè)醫(yī)院也有自己的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，二者如何結(jié)合得更好，對(duì)檔案管理提出了更加嚴(yán)苛的要求。首先，要確立信息整合思維，需要在部門之間建立互聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)的信息化管理模式，及時(shí)準(zhǔn)確地更新檔案文件信息，減少紙質(zhì)檔案管理中漏記、誤記等現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)精確查詢目標(biāo)，保證文件本身的有效性。其次，增強(qiáng)健康扶貧檔案信息的共享性，確保健康扶貧檔案信息共享與在線服務(wù)，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源無損利用。最后，進(jìn)行電子數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化，需要連接控制部分使用新的轉(zhuǎn)換存儲(chǔ)工具，如掃描儀、高拍儀和攝像工具等，對(duì)檔案材料采用圖片進(jìn)行保存，把傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為數(shù)字化電子檔案，并利用先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行文件加密和傳輸，使檔案信息資源互聯(lián)互通，從而提升其體系的靈活與可操控性，實(shí)現(xiàn)資源共享，便于相關(guān)人員的工作開展，最終實(shí)現(xiàn)檔案信息推動(dòng)相關(guān)工作的展開并提升工作效率的目的。

4.加強(qiáng)檔案管理人才培養(yǎng)機(jī)制

扶貧檔案管理體系的建成不僅需要相關(guān)人員的協(xié)調(diào)配合，還需要相關(guān)人員自身具備較高的綜合素養(yǎng)。因此，相關(guān)人員需要具備正確的價(jià)值觀，通過不斷在工作中提升個(gè)人的綜合素養(yǎng)來養(yǎng)成良好的管理意識(shí)，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行科學(xué)管理。管理人員的專業(yè)素質(zhì)，不僅會(huì)影響檔案管理質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)影響精準(zhǔn)扶貧工作效果。日常工作中，檔案管理人員不僅要求政治素質(zhì)要高，也要同時(shí)具有可以操作計(jì)算機(jī)技術(shù)。所以要加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培養(yǎng)，將檔案管理重要作用展示出來，增加管理人員對(duì)工作的認(rèn)可。此外，將先進(jìn)的管理技術(shù)與管理理念融入培訓(xùn)工作中，提升管理人員專業(yè)素質(zhì)，使其在崗位上實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。同時(shí)開展組織檔案管理人員進(jìn)行交流研討，找出工作中的不足，學(xué)習(xí)先進(jìn)單位管理經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)工作中存在問題，以此提高管理質(zhì)量，提升檔案管理人員的綜合素質(zhì)，讓他們能夠勝任這項(xiàng)工作。

四、結(jié)束語

國(guó)家扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組指出，健康扶貧檔案是健康扶貧措施精準(zhǔn)落實(shí)的基礎(chǔ)，一定要精益求精，經(jīng)得起檢驗(yàn)。所以，要重視健康扶貧檔案工作，把健康扶貧中的成果真實(shí)地展示出來，記錄下黨帶領(lǐng)全國(guó)各族人民消除貧困、走向共同富裕的歷程，歷史意義非常重大。

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（作者單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）

基金項(xiàng)目：《基于醫(yī)院信息化建設(shè)背景下的數(shù)字檔案室發(fā)展模式探討》立項(xiàng)編號(hào)2019WK107。

作者簡(jiǎn)介：華佳蕓（1971-），女，漢族，江蘇常州人，本科，副研究館員，研究方向：檔案管理。