產(chǎn)后康復綜合治療儀在產(chǎn)后泌乳及子宮復舊治療中的應用效果

高玙璠

（菏澤醫(yī)學?？茖W校附屬醫(yī)院婦科，山東菏澤 274000）

女性妊娠及分娩均會引起體內(nèi)激素水平變化，分娩前的緊張、焦慮等不良情緒，加之分娩結(jié)束后的宮縮痛、泌乳痛等問題，導致大部分產(chǎn)婦在早期產(chǎn)褥階段出現(xiàn)子宮恢復不佳、乳汁分泌不足等情況，如不能得到及時有效的治療，不僅會影響產(chǎn)婦的身體及精神康復，還會影響乳汁分泌，不利于新生兒的生長發(fā)育[1]。近年來，產(chǎn)后康復綜合治療儀被越來越多地用于產(chǎn)后康復治療中，具有操作便捷、無痛等特點，可通過局部脈沖刺激調(diào)節(jié)產(chǎn)婦身體代謝，加快子宮復舊，促進乳汁分泌的同時，有助于產(chǎn)婦的身體恢復[2]。 為進一步探究產(chǎn)后康復綜合治療儀在產(chǎn)后泌乳和子宮復舊治療中的應用效果，本研究選取2019 年11 月—2020年8 月于本院分娩的產(chǎn)婦72 例展開分組對照， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院分娩的產(chǎn)婦72 例為研究對象，采用隨機平行對照法分為兩組。 對照組36 例，年齡22～38歲，平均（26.15±1.14）歲；孕周 38～42 周，平均（39.93±0.51）周。 觀察組 36 例，年齡 22～39 歲，平均（26.21±1.16）歲；孕周 38～41 周，平均（39.95±0.48）周。 兩組產(chǎn)婦的各項一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)康復治療： 包括健康教育、 熱敷、按摩等。

1.2.2 觀察組

采用產(chǎn)后康復綜合治療儀治療：治療前，為產(chǎn)婦仔細講解產(chǎn)后康復綜合治療儀的作用、目的、注意事項和方法等。叮囑產(chǎn)婦排空膀胱，協(xié)助其取仰臥位，清潔皮膚，使用產(chǎn)后康復綜合治療儀（徐州市廣科新技術發(fā)展有限公司，GK-5000 型，蘇械注準20162261202），在電極片上均勻涂抹耦合劑，分別貼合、固定在治療所需部位?？祻椭委煄煾鶕?jù)實際產(chǎn)婦實際情況調(diào)節(jié)參數(shù)，從0 級開始緩慢增加，調(diào)整過程中需不斷與產(chǎn)婦溝通，確保治療強度在產(chǎn)婦可接受的范圍內(nèi)。（1）產(chǎn)后泌乳治療。 將乳房電極片固定于產(chǎn)婦雙乳處，設定頻率為 180～200 Hz，治療 40 min/次，2 次/d。 （2）子宮復舊治療。在產(chǎn)婦子宮兩側(cè)分別放置1 個專用子宮電極片，利用固定帶進行固定，設定頻率為180～200 Hz，強度由弱至強緩慢調(diào)節(jié)，以患者耐受為度，治療40 min/次，2 次/d。 （3）產(chǎn)后尿潴留治療。 利用固定帶在產(chǎn)婦骶尾和恥骨聯(lián)合上方固定兩個腹部專用電極片，設定頻率為180～200 Hz，合理調(diào)節(jié)強度，由弱到強，治療 40 min/次，1 次/d。

1.3 觀察指標

（1）子宮復舊情況。指標包括宮底高度、宮縮痛時間、產(chǎn)后出血量和排尿時間。（2）乳汁分泌情況。優(yōu)：產(chǎn)婦哺乳前乳房脹滿感顯著，哺乳時下奶暢通，每2～3小時哺乳1 次，可清楚聽見新生兒吞咽聲，新生兒每次哺乳后都可以滿足，且熟睡；良：產(chǎn)婦哺乳前乳房脹滿，哺乳時下奶基本暢通，每1～2 小時哺乳1 次，哺乳基本可滿足新生兒需求；差：產(chǎn)婦無明顯乳房脹滿感，哺乳時下奶困難甚至無乳汁， 哺乳無法滿足新生兒需求，需配合奶粉。泌乳優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。 計量資料用（）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后子宮復舊情況對比

觀察組宮底高度、 產(chǎn)后出血量均少于對照組，宮縮痛時間、排尿時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組產(chǎn)后子宮修復狀況對比（）

表1 兩組產(chǎn)后子宮修復狀況對比（）

組別 宮底高度（cm）宮縮痛時間（h）產(chǎn)后出血量（mL）排尿時間（h）對照組（n=36）觀察組（n=36）t 值P 值12.43±3.14 10.59±2.52 2.742 0.008 2.94±0.60 2.31±0.56 4.605 0.000 282.05±56.34 225.34±45.44 4.701 0.000 5.43±1.25 4.29±0.87 4.491 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況比較

觀察組產(chǎn)后乳汁分泌優(yōu)良率為94.44%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)后優(yōu)良率比較[n(%)]

3 討 論

孕婦分娩后，母體生理功能發(fā)生改變。 因分娩期間體力消耗較多， 加之會陰切口疼痛等諸多因素，易使產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮、恐慌等不良情緒，繼而影響產(chǎn)婦乳汁分泌，導致子宮復舊不佳，不利于產(chǎn)婦術后康復及新生兒的健康發(fā)育[4]。因此，產(chǎn)后應積極進行康復治療，以加快產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期康復速度。

產(chǎn)后康復綜合治療儀是近年來新興的治療儀器，可利用電極形成的低頻脈沖刺激機體特定位置，有助于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后身體狀況[5]。 產(chǎn)后康復綜合治療儀通過持續(xù)性的電刺激形成類似新生兒吮吸的效果，且其刺激強度較新生兒吸吮強度高，有助于提高乳房神經(jīng)組織的興奮度，增加催乳素及泌乳素的分泌量，并通過按摩和疏通乳腺小葉，加快乳房微循環(huán)，確保乳腺管暢通，加快乳汁分泌速度，同時改善乳汁淤積。產(chǎn)婦自然分娩期間，胎頭會在一定程度上壓迫膀胱，導致膀胱黏膜水腫，膀胱括約肌收縮功能異常，繼而影響產(chǎn)后排尿[6]。 產(chǎn)后康復綜合治療儀可通過刺激骶尾部改善產(chǎn)婦盆底肌肉力量，加強控尿能力，恢復膀胱功能，幫助產(chǎn)婦盡早排尿[7]。 此外，對骶尾部的刺激還可幫助筋膜和盆底肌肉規(guī)律運動，加強肌肉收縮，提高筋膜張力，協(xié)助子宮韌帶運動，促進盆腔血液循環(huán)，使得惡露可及早排除，有助于子宮復舊[8]。而利用產(chǎn)后康復綜合治療儀刺激子宮兩側(cè)，可調(diào)節(jié)機體神經(jīng)反射功能，促進子宮復舊，從而減輕產(chǎn)后宮縮疼痛程度。

研究結(jié)果顯示，觀察組宮底高度、產(chǎn)后出血量均少于對照組， 宮縮痛時間、 排尿時間均短于對照組（P＜0.05）。 觀察組產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率為 94.44%，顯著高于對照組的 75.00%（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)婦使用產(chǎn)后康復綜合治療儀可有效減少產(chǎn)后出血量，縮短宮縮痛時間，改善產(chǎn)后乳汁分泌狀況，幫助產(chǎn)婦及早排尿，值得臨床推廣使用。