針灸聯(lián)合電熱砭石療法對神經(jīng)根型頸椎病患者頸椎功能、眩暈程度及生活質(zhì)量的影響

崔勇，翟骙骙

（1.濟(jì)南市人民政府機(jī)關(guān)門診部，山東濟(jì)南 250000；2.濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院社區(qū)科，山東濟(jì)南 250014）

神經(jīng)根型頸椎?。–SR）為臨床常見的頸椎病類型，其主要是由頸神經(jīng)根受壓引起，以頸肩背部疼痛、上肢麻木等為主要臨床表現(xiàn)，給患者的工作與生活均帶來負(fù)面影響[1-2]。 當(dāng)前臨床治療CSR 以保守和手術(shù)兩種方法為主，其中手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，甚至?xí)颊哳i椎的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，故除了具備手術(shù)指征的患者外，臨床多數(shù)患者均選擇保守治療。 中醫(yī)針灸是臨床較為常用的外治法， 其是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，將針具按照一定的角度刺入患者特定部位并施以適宜刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的[3-4]。 電熱砭石療法是古代砭石熱熨之法與現(xiàn)代電子技術(shù)結(jié)合而成的產(chǎn)物，融合灸法與推拿手法，具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)及驅(qū)痹祛邪等作用。基于此，該研究選取該院2020 年1 月—2021 年 4 月收治的 80 例 CSR 患者為研究對象，通過分組對照，探討針灸聯(lián)合電熱砭石療法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的CSR 患者作為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X 線檢查確診；患者及其家屬均對該研究知悉同意；認(rèn)知功能正常。 排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；重要臟器功能障礙者；合并其他急危重癥者；妊娠期或哺乳期女性。該研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將80 例患者分為兩組，各40 例。觀察組男 22 例， 女 18 例； 年齡 23～70 歲， 平均（45.42±6.33）歲；病程 7 d～36 個月，平均（18.23±4.48）個月；文化程度：小學(xué)10 例，中學(xué)17 例，大專及以上13 例。 對照組男 23 例，女 17 例；年齡 22～69 歲，平均（45.60±6.28）歲；病程 10 d～36 個月，平均（18.26±4.51）個月；文化程度：小學(xué) 9 例，中學(xué) 18 例，大專及以上13 例。 兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用針灸治療。選取患者的風(fēng)池穴、頸夾脊穴、大椎穴，操作人員佩戴無菌手套，對上述穴位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，隨后用手指緊繃上述穴位皮膚，使用一次性使用無菌針灸針對上述穴位進(jìn)行針刺，以患者感受酸、麻、脹為宜，隨后將針拔出少許，留針30 min。

觀察組采用針灸聯(lián)合電熱砭石療法治療。針灸治療同對照組。電熱砭石療法治療：使用電熱砭石儀（北京海奧斯凱科技發(fā)展有限公司，DRB-4A 型， 京械注準(zhǔn)20081270207），提前打開儀器，預(yù)熱 20 min，調(diào)節(jié)溫度至50℃，隨后指導(dǎo)患者選取舒適體位，充分暴露頸部，并將電熱砭石儀置于頸部，按照由上到下的方向進(jìn)行往返移動，力道由輕至重，以患者感受溫?zé)釣橐?，持續(xù)治療10 min。

7 d 為1 個療程，兩組患者均治療2 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者臨床癥狀明顯改善，頸部、肢體活動基本恢復(fù)正常，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)呈陰性為顯效；治療后，患者臨床癥狀有所改善，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)呈可疑陽性為好轉(zhuǎn)；治療后，患者臨床癥狀無明顯改善或惡化為無效。 總有效率＝顯效率＋好轉(zhuǎn)率。

（2）頸椎功能：于治療前后采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）量表進(jìn)行評價，該量表共包括10 個項(xiàng)目，各項(xiàng)均采用 0～5 級評分法，分值 0～50 分，分?jǐn)?shù)與患者頸椎功能呈負(fù)相關(guān)[5]。

（3）眩暈程度：于治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估，選擇一把 10 cm 長的尺子，從 0～10 cm 分別對應(yīng)0～10 分， 讓患者根據(jù)自身眩暈程度選擇相應(yīng)分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)與患者眩暈程度呈正相關(guān)。

（4） 生活質(zhì)量： 于治療前后采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行評價，包括 6 個維度，共 20 個項(xiàng)目，各項(xiàng)目均采用 1～5 分五級評分法， 分值 20～100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料以（）表示，分別采用χ2、t 檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組頸椎功能與眩暈程度比較

兩組治療前NDI、VAS 評分相比， 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后 NDI、VAS 評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后NDI、VAS 評分均低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組頸椎功能與眩暈程度比較[（），分]

表2 兩組頸椎功能與眩暈程度比較[（），分]

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別NDI 評分治療前 治療后VAS 評分治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值31.22±2.69 31.17±2.71 0.083 0.934 26.25±1.78*21.04±1.43*14.432 0.000 6.62±1.38 6.68±1.41 0.192 0.848 4.05±1.23*3.08±1.02*3.839 0.000

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

兩組治療前SF-36 評分相比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后 SF-36 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后SF-36 評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較[（），分]

表3 兩組生活質(zhì)量比較[（），分]

組別 治療前 治療后t 值 P 值對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值62.68±4.43 63.10±4.50 0.421 0.675 70.79±5.44 80.95±5.72 8.140 0.000 7.311 15.512 0.000 0.000

3 討 論

CSR 主要是因頸椎椎間盤退變、骨質(zhì)增生等刺激與壓迫椎動脈所致，會誘發(fā)眩暈、惡心、頭痛等癥狀。相關(guān)研究表明， 大部分CSR 患者的臨床癥狀經(jīng)保守治療均能夠得到明顯的緩解[7]。近年來，隨著臨床對中醫(yī)學(xué)的研究的不斷深入，中醫(yī)外治法逐漸在多種疾病的治療中占據(jù)重要地位。頸椎病屬于中醫(yī)“痹癥”“眩暈”等范疇，其病機(jī)在于肝腎不足、氣血虧虛或久坐耗氣、勞損肌肉、風(fēng)寒濕夾痰瘀閉阻經(jīng)絡(luò)，致使氣血運(yùn)行受阻或不暢，故臨床治療應(yīng)以活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)為主。

針灸療法是中醫(yī)的重要組成部分之一，其是利用針具針刺人體特定穴位，并施以一定手法，以調(diào)整機(jī)體營衛(wèi)氣血[8-9]。該研究對CSR 患者實(shí)施針灸療法，針刺風(fēng)池、大椎穴可疏風(fēng)鎮(zhèn)痛、通經(jīng)開竅，通暢氣血，充沛精氣；針刺頸夾脊穴，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、改善椎動脈血供等作用。 諸穴合用可有效改善患者的頸椎功能，緩解眩暈、疼痛等癥狀。 但單一采用針灸療法仍難以滿足患者的治療需求， 臨床仍需配合其他治療措施?！俄窘?jīng)》曰：“砭之用，首在于熱，砭之訣，惟在乎動。 ”中醫(yī)砭石的溫熨療法是傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，其重點(diǎn)在于將熱量作用于人體，以發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀等功效[10]。 該研究所用電熱砭石儀是將熱熨與推拿相結(jié)合，砭石是經(jīng)傳統(tǒng)泗濱浮石加工而成，內(nèi)置半導(dǎo)體電熱元件和溫度傳感裝置，可利用溫控儀對砭石進(jìn)行加熱與溫度控制，可在不受環(huán)境、人體負(fù)載等因素的影響下對砭石進(jìn)行溫度調(diào)控。 將電熱砭石療法應(yīng)用于CSR 患者的治療中，利用恒溫砭石對患者頸部進(jìn)行推拿，借助砭石較寬的遠(yuǎn)紅外輻射與人體摩擦產(chǎn)生密集的超聲波脈沖等生物物理效應(yīng)， 能夠加快局部微循環(huán)，起到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、榮養(yǎng)經(jīng)脈等功效，有效散寒祛瘀，改善頸椎功能，進(jìn)而緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。該研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組臨床總有效率、SF-36 評分均高于對照組，NDI、VAS 評分均低于對照組（P＜0.05），提示針灸聯(lián)合電熱砭石療法在CSR患者治療中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述， 針灸聯(lián)合電熱砭石療法應(yīng)用于CSR患者治療中的療效確切， 有利于改善患者的頸椎功能，減輕眩暈程度，提高其生活質(zhì)量。