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    和你一起撥云見(jiàn)日

    2021-08-10 03:56:43馬俊華
    中小學(xué)心理健康教育 2021年19期
    關(guān)鍵詞:敘事療法心理危機(jī)

    馬俊華

    摘要:敘事療法是目前受到廣泛關(guān)注的后現(xiàn)代心理治療方式,它認(rèn)為故事為我們解釋人生經(jīng)歷提供了框架,在困擾來(lái)訪者的“問(wèn)題故事”之外,還有許多的故事和經(jīng)歷被忽略。咨詢師就是要幫助來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)、發(fā)展這些“問(wèn)題故事”之外的新故事,協(xié)助其找到人生新的方向和可能性。本案例便是運(yùn)用敘事療法的這些理念和技術(shù)協(xié)助一名高三學(xué)生成功應(yīng)對(duì)其心理危機(jī),比較系統(tǒng)地呈現(xiàn)了敘事療法的操作性強(qiáng)和效果顯著等特點(diǎn),具有一定的借鑒意義。

    關(guān)鍵詞:心理危機(jī);敘事療法;自傷行為

    中圖分類號(hào):G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1671-2684(2021)19-0057-03

    一、個(gè)案概況

    五月的某天,傍晚放學(xué)時(shí)間,心理咨詢室來(lái)了一個(gè)女生,手里握著一把美工刀,全身顫抖,淚流滿面:“老師,我撐不下去了……”

    她叫趙欣(化名),讀高三,是所在班級(jí)的班長(zhǎng),成績(jī)優(yōu)異,同學(xué)老師都反映其綜合能力極強(qiáng)??伤齾s很討厭自己,覺(jué)得真實(shí)的自己并不夠好,對(duì)自己要求特別高。每次這種自我厭棄感強(qiáng)烈的時(shí)候就會(huì)用指甲掐胳膊,胳膊上布滿了密密麻麻紫紅色的傷痕。而這次拿著美工刀想傷害自己也是因?yàn)閯傔^(guò)去的??汲煽?jī)非常不理想,情緒失控很想殺死這樣“不求上進(jìn)”“墮落不堪”(來(lái)訪者原話)的自己。

    二、危機(jī)干預(yù)與評(píng)估

    看到情緒失控的趙欣時(shí),我心理危機(jī)的弦便繃緊了。我先請(qǐng)她把美工刀交給我,她遲疑了一下,緩緩把刀遞給了我。我扶著全身發(fā)抖的她,想請(qǐng)她坐在沙發(fā)上,可她卻走到咨詢室最里面的墻角慢慢滑了下去,抱著雙膝坐在地上,大聲哭了起來(lái)。我拿了紙巾,坐在她旁邊默默陪著她。大概過(guò)了10分鐘,她的哭聲漸漸平息,只是還在止不住地抽噎,我遞了杯溫水給她,她接過(guò)杯子,擠出一絲笑容歉意地說(shuō):“老師,不好意思,讓你看到我這么不堪的樣子”。我安撫了她,邀請(qǐng)她一起坐回沙發(fā)聊一聊,她同意了。她說(shuō):“老師,如果你不在,我不知道我會(huì)做出什么事情!”

    隨著會(huì)談的進(jìn)行,我發(fā)現(xiàn),她的自傷甚至可能發(fā)生的自殺行為是沖動(dòng)性的,是為了緩解情緒痛苦而采取的極端方式,情緒平穩(wěn)后的來(lái)訪者表現(xiàn)出極大的想要改變現(xiàn)狀和尋求幫助的意愿。不過(guò)為了確保來(lái)訪者安全,防止其下次情緒失控時(shí)做出過(guò)激行為,我們商量以后,達(dá)成如下共識(shí):通知其家長(zhǎng)和班主任,請(qǐng)他們一起來(lái)幫助自己;下次感覺(jué)情緒即將失控時(shí)第一時(shí)間找人幫助,而不是傷害自己。

    三、敘事取向的咨詢過(guò)程

    從第一次危機(jī)干預(yù)到趙欣七月順利參加高考,我們共進(jìn)行了五次面談,平均一周或兩周一次。(時(shí)間由她決定)整個(gè)咨詢過(guò)程中,我秉承敘事療法的理念,通過(guò)外化對(duì)話、解構(gòu)性問(wèn)話、發(fā)現(xiàn)閃光事件等技術(shù)協(xié)助來(lái)訪者在“問(wèn)題故事”之外發(fā)展出新的多元的故事,以找到應(yīng)對(duì)問(wèn)題的方法和能量。

    (一)澄清和外化問(wèn)題:“烏云”才是問(wèn)題

    敘事療法認(rèn)為人不是問(wèn)題,“問(wèn)題”才是問(wèn)題,人和問(wèn)題是分開(kāi)的,從而調(diào)動(dòng)來(lái)訪者的能動(dòng)性和主動(dòng)性。在第一次的危機(jī)會(huì)談中,我和趙欣便進(jìn)行了如下對(duì)話,將困擾她的問(wèn)題進(jìn)行了澄清和外化。

    我(咨詢師):你剛才說(shuō)來(lái)找我之前你在小公園已經(jīng)抗?fàn)幜撕芫?,我想知道你在和什么抗?fàn)帲?/p>

    欣(來(lái)訪者):可能就是一些不好的想法吧。

    我:能具體說(shuō)說(shuō)是什么想法嗎?

    欣:就是覺(jué)得自己很失敗、很不堪、很糟糕。

    我:這些想法總困擾你,讓你感覺(jué)很難受,如果用一個(gè)詞來(lái)描述或代表這些想法,你會(huì)用什么詞?

    欣:我想我會(huì)用“烏云”吧。我覺(jué)得它們是我的陰暗面,就像烏云一樣籠罩著我,讓我見(jiàn)不到陽(yáng)光。

    我:所以是“烏云”讓你這么痛苦的,對(duì)嗎?

    欣:我想可能是的。

    我:現(xiàn)在你再來(lái)看你想通過(guò)傷害自己來(lái)消滅“烏云”的做法有什么感覺(jué)?

    欣:我感覺(jué)有點(diǎn)點(diǎn)蠢。(羞澀地笑了)

    隨后的故事敘說(shuō)中,我們一起探討“烏云”一般什么時(shí)候出現(xiàn),進(jìn)一步澄清了“烏云”施加影響的方式:用完美來(lái)壓迫自己,用言語(yǔ)來(lái)貶損自己,用恐懼來(lái)折磨自己,讓自己覺(jué)得自己是不可愛(ài)的,別人愛(ài)的是自己的成績(jī)和表現(xiàn)。

    (二)解構(gòu)性回應(yīng)與提問(wèn):發(fā)現(xiàn)力量

    在敘事療法中,我們鼓勵(lì)來(lái)訪者按照自己喜歡、舒服的方式敘說(shuō)自己的問(wèn)題故事,而咨詢師則通過(guò)回應(yīng)和提問(wèn)協(xié)助來(lái)訪者從新的角度來(lái)看待或解釋這些故事,從而產(chǎn)生新的態(tài)度和重建的力量,這就是解構(gòu)的過(guò)程。

    在趙欣說(shuō)她經(jīng)過(guò)一番“抗?fàn)帯弊罱K還是來(lái)到咨詢室時(shí),我們有如下的對(duì)話。

    我:是什么力量或者想法讓你最終來(lái)到咨詢室?

    欣:就是不甘心被那些消極念頭打敗吧,覺(jué)得自己不應(yīng)該這么放棄。

    我:盡管很艱難,但你沒(méi)有進(jìn)一步傷害自己,最終選擇尋求幫助,你怎么看待這件事?

    欣:我覺(jué)得自己可能沒(méi)有想象中那么軟弱吧,至少在關(guān)鍵時(shí)刻控制住了自己。

    我:這件事情對(duì)你應(yīng)對(duì)“烏云”這個(gè)家伙會(huì)有什么意義嗎?

    欣:嗯……我覺(jué)得我可能還是可以控制它吧。

    在她敘說(shuō)小時(shí)候照顧弟妹、被迫“長(zhǎng)大”、通過(guò)成績(jī)和表現(xiàn)來(lái)獲得父母的肯定時(shí),我們對(duì)話如下。

    我:你覺(jué)得這些事情帶給你的影響是什么?

    欣:可能這些讓我覺(jué)得我必須成績(jī)好,必須做好一個(gè)大姐姐吧。

    我:這與你現(xiàn)在正在抗?fàn)幍摹盀踉啤庇嘘P(guān)系嗎?

    欣:(思考了好一會(huì)兒)我不太確定,不過(guò)我覺(jué)得這可能是我對(duì)自己要求很高,害怕失敗的原因吧,畢竟我不想讓父母、弟妹看到我不夠好。

    我:你覺(jué)得他們看到不夠好的你會(huì)對(duì)你造成什么影響?

    欣:他們可能很失望,而我就失去他們了。(哭了)

    我:如果你的父母聽(tīng)到你這么說(shuō),你覺(jué)得他們會(huì)怎么回應(yīng)你?

    欣:他們可能會(huì)說(shuō)他們愛(ài)我,不管我是什么樣子。

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