康復(fù)護(hù)理自我管理對慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

伍清春

摘 ?要：目的 ?慢阻肺患者通過康復(fù)護(hù)理自我管理，對患者的護(hù)理效果以及生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行研究分析。方法 ?選取2018年6月～2019年12月間重慶永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院收治的60例慢阻肺患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組患者通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組以對照組患者為基礎(chǔ)，通過康復(fù)護(hù)理自我管理，對兩組患者的心理狀況評(píng)分以及生活質(zhì)量、第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）進(jìn)行研究。結(jié)果 ?術(shù)前，兩組患者的焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后，觀察組患者的焦慮評(píng)分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、FEV1、FEV1/FVC高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?通過康復(fù)護(hù)理自我管理對慢阻肺患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效地提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀況以及肺功能，值得臨床研究，可以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;生活質(zhì)量;心理狀況

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0138-02

慢性阻塞性肺疾病臨床中的簡稱為慢阻肺，在臨床中的特點(diǎn)就是較高的患病率、較高的死亡率，對患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響[1]。臨肺康復(fù)已經(jīng)成為臨床中應(yīng)用最廣泛的管理方法。但是其中仍有很多問題，影響肺康復(fù)的管理效果的因素有許多，其中最主要的就是實(shí)施的場所、方法、目標(biāo)人群、周期。慢阻肺患者急性發(fā)作期時(shí)，患者主要是通過藥物進(jìn)行治療[2]。本次研究選擇重慶永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院在2018年6月～2019年12月期間收治的60例慢阻肺患者展開對照研究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年6月～2019年12月間重慶永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院收治的60例慢阻肺患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），觀察組中患者的年齡組成區(qū)間為62～81歲，年齡平均為（67.10±3.34）歲;男患者有18例，女患者有12例;病程范圍在6～14年之間，平均為（10.34±3.65）年。對照組患者的年齡組成區(qū)間為61～83歲，年齡平均為（68.24±3.51）歲;男患者有17例，女患者有13例;病程范圍在6～14年之間，平均病程為（10.54±3.21）年?；颊呒覍僭谕鈺虾炞?，并得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者一般資料，包括性別、年齡比較（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：同意書上簽字患者;依從性高患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者;重癥疾病患者。

1.3 ?方法

對照組患者通過常規(guī)護(hù)理：常規(guī)健康宣教、心理護(hù)理、指導(dǎo)患者合理用藥，糾正生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀察組患者通過康復(fù)護(hù)理：①健康宣教：為了增加患者依從性，護(hù)理人員應(yīng)該給患者口頭講解慢阻肺的健康知識(shí)，給患者發(fā)放一些宣傳手冊，了解防治措施，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，提高依從性。②呼吸功能護(hù)理：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行全身呼吸，進(jìn)行爬樓梯、做蹲起以及擴(kuò)胸訓(xùn)練，訓(xùn)練30 min/d，分3次進(jìn)行，10 min/次，指導(dǎo)患者咳嗽，進(jìn)行穴位按摩，改善患者的肺功能;心理護(hù)理：患者在治療中，可能會(huì)出現(xiàn)、不安等情況，使患者依從性大大降低，護(hù)理人員與患者多溝通，開導(dǎo)患者，使患者變得更加樂觀。③生活指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：囑咐患者多食用營養(yǎng)豐富的食物，比如雞蛋、魚肉等，平衡飲食，進(jìn)食時(shí)少說話，不要狼吞虎咽，防止出現(xiàn)嗆咳，如果有熬夜習(xí)慣以及飲酒吸煙的患者，應(yīng)該改正，防止過度勞累，糾正生活習(xí)慣，提高患者免疫力。④康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者通過腹部呼吸，保持坐位，呼氣時(shí)，需要按壓腹部，吸氣時(shí)，腹部會(huì)向外膨出。縮唇訓(xùn)練：保持坐位，兩只手放在胸部以及胸前位置鼻子吸氣，嘴巴呼氣，控制呼吸比在2∶1，訓(xùn)練30 min/d，10 min/次。⑤飲食指導(dǎo)：患者禁止食用辛辣性、具有刺激性、寒涼的食物，要保持清淡飲食，調(diào)節(jié)飲食。

干預(yù)時(shí)間為直到患者出院后6個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對兩組患者的心理狀況評(píng)分以及生活質(zhì)量、肺功能的改善情況進(jìn)行研究，評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。焦慮狀況評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、肺功能改善情況均在出院前1天觀測，生活質(zhì)量在出院6個(gè)月后，經(jīng)隨訪統(tǒng)計(jì)。焦慮評(píng)分根據(jù)焦慮自評(píng)量表評(píng)分：50分以下為良好，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。生活質(zhì)量根據(jù)卡式評(píng)分法，分支區(qū)間為0～100分，分值越高，表明生活質(zhì)量越優(yōu)。睡眠質(zhì)量通過匹茲堡評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分：0～5分表示睡眠質(zhì)量優(yōu);6～10分表示睡眠質(zhì)量良;11～15分表示睡眠質(zhì)量差;16～21分表示睡眠質(zhì)量很差。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的心理水平、睡眠質(zhì)量比較情況

術(shù)前，兩組患者的心理水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后，兩組患者心理水平、睡眠質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的生活質(zhì)量以及肺功能比較情況

術(shù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。3 ?討論

慢阻肺在臨床中比較常見，也是一種常發(fā)疾病之一，患者的氣流受限，是該病的主要特點(diǎn)之一。該病為進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病后，患者肺部會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，慢阻肺在臨床中比較常見[3]，患者的支氣管結(jié)構(gòu)在不斷地被破壞，導(dǎo)致肺組織彈性功能受到損害，長此以往，就是使患者發(fā)生焦慮等情況，患者在臨床中一般會(huì)表現(xiàn)為氣道發(fā)生阻塞、呼吸出現(xiàn)不暢情況，并且該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病情會(huì)出現(xiàn)加重[4]，就會(huì)使患者的肺功能會(huì)出現(xiàn)異常，患者此時(shí)就會(huì)發(fā)生呼吸衰竭，患者在日常生活中也會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短等情況，極大的威脅了患者的生命安全。該病的引發(fā)因素還不確切，臨床中只認(rèn)為該病和慢性支氣管炎比較相似，與環(huán)境以及集體因素息息相關(guān)，而臨床中慢阻肺患者有許多并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥后，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果。此時(shí)，應(yīng)該對患者通過有效護(hù)理，提高患者的治療效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示：術(shù)前，兩組患者的焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后，觀察組患者的焦慮評(píng)分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、FEV1、FEV1/FVC高于對照組患，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明通過康復(fù)護(hù)理，可以改善患者的肺功能，以及睡眠質(zhì)量，有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，通過康復(fù)護(hù)理自我管理對慢阻肺患者進(jìn)行護(hù)理，有效改善患者的心理以及生活質(zhì)量和肺功能指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]潘珊玲，段琦，陳丹紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（6）：76-77.

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