楊四喜
摘 ?要:目的 ?分析2型糖尿?。═2DM)患者接受二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療的效果及安全性。方法 ?將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方法,將2019年1月~2020年7月作為研究時(shí)間段,病例選取此時(shí)間段東明縣中醫(yī)醫(yī)院接診的70例T2DM患者,分為對(duì)照組(行二甲雙胍治療,納入35例)、研究組(加用吡格列酮,納入35例),對(duì)兩組血糖水平、整體療效、用藥安全性進(jìn)行分析。結(jié)果 ?(1)組間糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(PFG)在治療前無(wú)明顯差異(P>0.05);研究組HbA1c、2 hPG、PFG在治療后低于對(duì)照組(P<0.05);(2)治療3個(gè)月后,研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),組間不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 ?二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮對(duì)降低T2DM患者血糖水平有較好效果,且安全性高,值得應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:2型糖尿病;二甲雙胍;吡格列酮;安全性
中圖分類(lèi)號(hào):R977 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-4-0188-02
糖尿?。―M)是常見(jiàn)慢性疾病,主要分為1型(主要是胰島素依賴(lài))與2型(主要是胰島素缺乏)[1],其中以T2DM最為多見(jiàn),患者表現(xiàn)為肝糖原輸出增加、胰島素抵抗等,容易并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等[2],需要及時(shí)治療。目前尚無(wú)特效藥物,通常需要通過(guò)飲食控制、使用降糖藥物、增強(qiáng)鍛煉等穩(wěn)定血糖指標(biāo)。二甲雙胍可以通過(guò)增強(qiáng)無(wú)氧糖酵解,提升胰島素敏感性,從而發(fā)揮降糖作用;吡格列酮能夠增值活化受體γ,提升胰島素應(yīng)答能力。本文就T2DM患者接受二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療的效果及安全性展開(kāi)分析。報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù),將2019年1月~2020年7月作為研究時(shí)間段,病例選取此時(shí)間段東明縣中醫(yī)醫(yī)院接診的70例T2DM患者,均分為對(duì)照組(納入35例)、研究組(納入35例)。對(duì)照組:男15例,女20例,年齡38~70歲,平均年齡(54.10±13.42)歲,病程8~29個(gè)月,平均病程(18.62±4.61)月;研究組:男17例,女18例,年齡39~72歲,平均年齡(55.42±13.13)歲;病程10~30個(gè)月,平均病程(20.01±5.13)月?;举Y料(病程分期、年齡等)組間無(wú)差異(P>0.05),可對(duì)照研究,且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①均為T(mén)2DM;②治療依從性好;③對(duì)研究?jī)?nèi)容知情,同時(shí)簽署知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):①器質(zhì)性病變者;②哺乳、妊娠者;③心、肝、腎功能不全者;④重度貧血者;⑤精神障礙者。
1.3 ?方法
對(duì)照組(行二甲雙胍治療):服用鹽酸二甲雙胍片(生產(chǎn)企業(yè):天津太平洋制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H12020797),2次/d,0.5g/次,同時(shí)結(jié)合病情適當(dāng)調(diào)整用量。研究組(加用吡格列酮):服用鹽酸二甲雙胍片(同對(duì)照組)+吡格列酮(生產(chǎn)企業(yè):杭州中美華東制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20050500),1次/d,15 mg/次。
療程:治療3個(gè)月,評(píng)價(jià)療效。
1.4 ?觀察指標(biāo)
(1)血糖水平:以全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(PFG)[3];(2)整體療效:①無(wú)效:治療后血糖水平未見(jiàn)改善;②有效:HbA1c低于7.5%,且PFG低于8.3 mmol/L;③顯效:HbA1c低于7.0%,且PFG低于7 mmol/L;④計(jì)算總有效率。總有效率=(有效率+顯效率)[4];(3)用藥安全性:統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)(心慌、乏力、頭痛)例數(shù)與類(lèi)型。
1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理,同時(shí)以(x±s)表示血糖水平,行t檢驗(yàn),以[n(%)]表示整體療效、用藥安全性,行χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示存在對(duì)比差異。
2 ?結(jié)果
2.1 ?分析血糖水平
兩組血糖水平在治療前無(wú)明顯差異(P>0.05);研究組HbA1c、 2 hPG、PFG在治療后低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 ?分析整體療效
研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 ?分析用藥安全性
兩組用藥安全性無(wú)明顯差異(P>0.05),且兩組不良反應(yīng)均經(jīng)對(duì)癥處理后消失。見(jiàn)表3。
3 ?討論
DM兼具治療難度大、病程長(zhǎng)等特點(diǎn),容易受到生活習(xí)慣、體育鍛煉、飲食等因素的影響,患者生活質(zhì)量不高。臨床依據(jù)DM的病因、發(fā)展進(jìn)程,將其分為1型糖尿病、T2DM、妊娠期糖尿病、特殊型糖尿病[5],其以T2DM發(fā)病率最高。就T2DM而言,此病常見(jiàn)于中老年群體,早期無(wú)典型癥狀,與環(huán)境、胰島素抵抗、遺傳、β細(xì)胞功能異常等因素密切相關(guān),容易發(fā)生大血管、微血管并發(fā)癥,需要及時(shí)控制血糖水平,控制病情遷延。
本次研究表明,二甲雙胍+吡格列酮更適宜于治療T2DM。二甲雙胍常被用于治療T2DM,作用機(jī)制是:經(jīng)口服用藥后能夠抑制肝糖原異生,降低糖原分解,提高葡萄糖氧化代謝與利用,加之此藥物還能抑制患者食欲與脂肪分解,亦能減少小腸吸收葡萄糖,療效確切;另外,二甲雙胍半衰期為9h,生物利用度不低于60%,能夠分布于全身臟器與組織,但是胃腸道是藥物濃度最高的部位,并且現(xiàn)代藥理研究指出,二甲雙胍有下列療效:(1)降低β細(xì)胞毒性,調(diào)節(jié)血脂且控制血糖水平;(2)保護(hù)胰島β細(xì)胞,改善胰島素抵抗。不過(guò)臨床相關(guān)研究認(rèn)為單用二甲雙胍不能達(dá)到理想的降糖目標(biāo)[6]。本次對(duì)研究組加用吡格列酮,此藥物屬于PPAR-γ受體激動(dòng)藥,選擇性強(qiáng)且治療顯著,能夠通過(guò)提升胰島素敏感性,調(diào)節(jié)糖代謝,增強(qiáng)胰島素抵抗,從而降低胰島β細(xì)胞毒性,同時(shí)也能降低游離脂肪酸水平、甘油三酯水平,促進(jìn)細(xì)胞功能恢復(fù),有效保護(hù)胰島β細(xì)胞。當(dāng)聯(lián)合使用上述兩種藥物時(shí),由于二者作用部位、作用機(jī)制不同,可以發(fā)揮協(xié)同增效作用,確保治療安全性,研究結(jié)果顯示研究組HbA1c、2 hPG、PFG在治療后低于對(duì)照組,且療效高于對(duì)照組(P<0.05),但兩組用藥安全性無(wú)明顯差異(P>0.05)。
綜上所述,由于二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮對(duì)于降低T2DM患者血糖水平效果顯著,安全性高,具有應(yīng)用價(jià)值。
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