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    腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤中的應(yīng)用效果

    2021-08-10 04:50:10仲林
    中華養(yǎng)生保健 2021年4期
    關(guān)鍵詞:子宮肌瘤剔除術(shù)子宮肌瘤臨床效果

    仲林

    摘 ?要:目的 ?研究對(duì)子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果。方法 ?抽取山東省龍口市人民醫(yī)院于2017年10月~2019年10月期間收治的子宮肌瘤患者80例進(jìn)行研究,采用單雙數(shù)分組法,隨機(jī)分成40例對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 ?兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)用于治療子宮肌瘤患者臨床效果顯著,能有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸道功能時(shí)間,對(duì)康復(fù)效果的提升具有促進(jìn)作用。且并發(fā)癥發(fā)生率較低,預(yù)后性較高,值得各大醫(yī)院臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;臨床效果

    中圖分類號(hào):R713.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-4-0090-03

    子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的瘤性結(jié)節(jié),是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,其主要與雌激素刺激、內(nèi)分泌紊亂及子宮肌層細(xì)胞增生突變等有密切聯(lián)系。發(fā)生子宮肌瘤后,將出現(xiàn)月經(jīng)增多、不規(guī)則出血及白帶增多等表現(xiàn),若不及時(shí)采取有效治療將對(duì)生殖功能造成嚴(yán)重影響,對(duì)女性身心健康造成傷害[1]?,F(xiàn)階段,臨床主要采取開腹手術(shù)治療,但是該方法創(chuàng)傷性較大,術(shù)后極易并發(fā)感染,預(yù)后性較差。高暢[2]研究發(fā)現(xiàn)將腹腔鏡運(yùn)用于子宮肌瘤剔除術(shù)中,不僅能減少產(chǎn)生的創(chuàng)傷,還能優(yōu)化手術(shù)指標(biāo),提升預(yù)后效果,讓患者快速康復(fù)出院。為此,本文選取80例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究,分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果,內(nèi)容如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ? 一般資料

    抽取山東省龍口市人民醫(yī)院于2017年10月~2019年10月期間收治的子宮肌瘤患者80例進(jìn)行研究,采用單雙數(shù)分組法,隨機(jī)分成40例對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡最大42歲,最小23歲,平均年齡(33.84±3.54)歲;病程1~5年,平均(3.81±0.42)年。子宮肌瘤分類:漿膜肌瘤12例,黏膜下肌瘤15例,肌壁間肌瘤13例,腫瘤大小均值(3.61±1.05)cm。觀察組年齡最大43歲,最小22歲,平均年齡(33.12±3.81)歲;病程1~6年,平均(3.54±0.64)年;子宮肌瘤分類:漿膜肌瘤13例,黏膜下肌瘤16例,肌壁間肌瘤11例,腫瘤大小均值(3.56±1.14)cm。兩組臨床基線資料比較,差異不顯著(P>0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核,準(zhǔn)允進(jìn)行。

    1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)B型超聲及子宮鏡檢查,均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②符合手術(shù)適應(yīng)證者;③不存在藥物過敏史;④所有患者均自愿參與本次研究,簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并子宮肌瘤其他疾病者;②精神障礙、意識(shí)模糊者;③不配合治療,或中途退出者。

    1.3 ?方法

    對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。指導(dǎo)患者保持平臥位,進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉,對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒后,觀察麻醉情況。麻醉后,逐層切開腹部肌膚,直至腹腔內(nèi),觀察腹腔內(nèi)子宮肌瘤分布情況、大小及周圍情況后,依次切除肌瘤。在完全切除后,使用生理鹽水沖洗,最后縫合切口,完成手術(shù)。

    觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。指導(dǎo)患者保持截石位,插入氣管后行靜脈吸入復(fù)合全身麻醉,分別在右下腹、左下腹及臍帶部位作為穿刺孔,建立CO2氣腹。在臍帶部位切開大小為1 cm的切口,放入腹腔鏡后觀察子宮肌瘤分布情況、大小等,并觀察周圍臟器是否出現(xiàn)粘連情況。接下來在左下腹和右下腹部位切開大小為2 cm的切口,放入輔助器械,開展手術(shù)治療。在子宮周圍注射垂體葉素和氯化鈉后,使用超聲刀進(jìn)行切割,使用電凝止血刀控制術(shù)中出血量。切除所有子宮肌瘤后,使用生理鹽水沖洗腹腔,縫合縫合切口,完成手術(shù)。

    兩組患者術(shù)后在切口部位均勻涂抹3 g止痛消炎軟膏(生產(chǎn)企業(yè):廣東恒健制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:Z44023482,規(guī)格:450 g),連續(xù)涂抹1周,達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛功效。

    1.4 ?療效標(biāo)準(zhǔn)

    手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)包括:手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間。并發(fā)癥包括:切口感染、尿潴留、腹痛及腸粘連。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析,計(jì)量資料(手術(shù)指標(biāo))和計(jì)數(shù)資料(并發(fā)癥發(fā)生率)分別使用(x±s)、[n(%)]表示,采用t、χ2檢驗(yàn),檢測(cè)結(jié)果顯示為P<0.05表示差異顯著。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

    兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 ?討論

    子宮肌瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤,在月經(jīng)未發(fā)生改變情況下,不需要采取治療。但是當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、白帶增多、不規(guī)則出血等情況時(shí),應(yīng)引起注意,及時(shí)到醫(yī)院就診,采取有效治療手段,控制病情發(fā)展。目前,子宮肌瘤的治療手段以手術(shù)為主,切除腫瘤,以達(dá)到緩解臨床癥狀目的。但是在開腹手術(shù)中,視野受限,需切開較大切口才能清楚觀察到肌瘤情況,術(shù)中失血量過多,易對(duì)周圍臟器造成嚴(yán)重?fù)p傷,不利于后期康復(fù)。且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),進(jìn)一步加大對(duì)患者生理、心理的損傷[4]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,臨床發(fā)現(xiàn)在子宮肌瘤剔除術(shù)中運(yùn)用腹腔鏡觀察,不僅能有效縮小術(shù)中切口大小,減少術(shù)中出血量,還能提升切除效果,對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有積極意義。且術(shù)后病情恢復(fù)情況較好,治療安全性更高。為此,本文選取80例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究,并與王麗娟[5]研究進(jìn)行比較。

    研究結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組相比,手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu),并發(fā)癥發(fā)生率更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果與研究完全一致。說明在腹腔鏡觀察下開展子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)改善手術(shù)指標(biāo),降低并發(fā)癥發(fā)生發(fā)揮著重要作用。其主要是因?yàn)楦骨荤R屬于微創(chuàng)技術(shù),在數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)指導(dǎo)下,能全方位觀察到腹腔情況,對(duì)子宮肌瘤的切除效果較好,對(duì)臟器的損傷較小,能減少臟器之間的粘連,可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在臨床治療中多發(fā)性子宮肌瘤較為常見,且多發(fā)性子宮肌瘤病情相對(duì)復(fù)雜,具有較高復(fù)發(fā)性,在腹腔鏡下開展手術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療方案安全性和可行性更高,可有效降低復(fù)發(fā)可能[6]。在本次研究中,我們還發(fā)現(xiàn)少部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,其主要是與患者心理狀況有密切聯(lián)系,應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù),緩解負(fù)面情緒對(duì)治療效果的影響,促進(jìn)治療有效有效率的提升。筆者認(rèn)為,由于很多患者在缺乏對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)正確認(rèn)知情況下,易出現(xiàn)不配合治療情況,應(yīng)加強(qiáng)健康宣教,提升治療配合度。

    綜上所述,腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)用于治療子宮肌瘤患者臨床效果顯著,能有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸道功能時(shí)間,對(duì)康復(fù)效果的提升具有促進(jìn)作用。且并發(fā)癥發(fā)生率較低,預(yù)后性較高,值得臨床使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張丹丹.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2019,36(4):453.

    [2]高暢.腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(13):152-153.

    [3]張桂芳,付廣紅,楊云華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與GnRH-a聯(lián)合治療臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(8):59-61.

    [4]肖海艷.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(2):28-29.

    [5]王麗娟.腹腔鏡下腹壁小切口子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(22):109+112.

    [6]郭雙雙.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(8):54-56.

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