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    肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷價(jià)值

    2021-08-10 23:22:51秦毅徐丹
    中華養(yǎng)生保健 2021年5期
    關(guān)鍵詞:診斷準(zhǔn)確率結(jié)節(jié)性診斷價(jià)值

    秦毅 徐丹

    摘 ?要:目的 ?研究和探討肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷價(jià)值。方法 ?擇取的研究對(duì)象為榮成市人民醫(yī)院2019年3月~2020年3月期間內(nèi)收治的48例確診為淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎患者,以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)所有患者均采用肌骨超聲進(jìn)行檢查診斷,根據(jù)患者的超聲表現(xiàn)以及臨床癥狀等進(jìn)行綜合判斷,分析脛骨超聲的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 ?肌骨超聲情況表現(xiàn)中高低回聲交接以及低回聲伴高回聲例數(shù)較多,分別占比37.50%和33.33%;相對(duì)于病理診斷結(jié)果,脛骨超聲的診斷準(zhǔn)確率為93.75%,兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 ?肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的分辨率較強(qiáng),診斷準(zhǔn)確率較高,從而能夠減少臨床上對(duì)于該病出現(xiàn)漏診、誤診等情況,從而能夠盡快對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療干預(yù),提高治療效果,值得臨床借鑒。

    關(guān)鍵詞:肌骨超聲;淺表型;結(jié)節(jié)性;筋膜炎;診斷價(jià)值;診斷準(zhǔn)確率

    中圖分類號(hào):R445.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-5-0174-03

    淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎是一種常見(jiàn)的結(jié)節(jié)性纖維性增生疾病,該病多發(fā)于淺表皮膚以及淺筋膜等組織,一般認(rèn)為該病發(fā)病原因主要和機(jī)體的損傷和感染情況有關(guān),同時(shí)該病具有發(fā)病急且病程短等特征,并且其癥狀表現(xiàn)不明顯,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)壓痛等感覺(jué),但是由于增生部位生長(zhǎng)的速度較快,且組織圖像常見(jiàn)核分裂像,因此經(jīng)常會(huì)被誤診為肉瘤等,從而導(dǎo)致部分患者沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性有效的治療干預(yù),耽誤治療時(shí)間,使得病情加重,所以加強(qiáng)對(duì)于淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的檢查診斷具有十分重要的臨床意義和價(jià)值[1]。由于該病主要是淺表發(fā)生的腫物,因此臨床上一般采用影像學(xué)檢測(cè)進(jìn)行診斷檢查,同時(shí)該檢查具有安全性高、操作方便等優(yōu)點(diǎn),能夠?yàn)榕R床診斷治療提供有力的依據(jù)和信息。因此本文主要是研究和探討肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    擇取的研究對(duì)象為榮成市人民醫(yī)院2019年3月~2020年3月期間內(nèi)收治的48例確診為淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎患者,其中男患者有27例,女患者有21例,年齡范圍在23~51歲,平均年齡(41.73±5.02)歲,病程2 d~4個(gè)月,平均病程(1.07±0.82)個(gè)月。本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),并且在患者知曉同意的情況下進(jìn)行,所有患者均簽訂知情同意書。已經(jīng)排除具有精神病史、先天性心臟病等大型疾病的患者。

    1.2 ?方法

    對(duì)所有患者均采用肌骨超聲進(jìn)行檢查診斷。在檢查之前,需要告知患者需要注意的事項(xiàng)以及飲食水平,提醒患者多注意休息。然后采用專業(yè)的彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)所有患者采用肌骨超聲進(jìn)行檢測(cè)診斷,讓患者在診斷的過(guò)程中處于左側(cè)臥位,設(shè)置探頭頻率為6~14 MHz,轉(zhuǎn)動(dòng)探頭,依次從病灶位置的縱、橫切面等來(lái)進(jìn)行掃描檢查,在此期間,還要觀察血流的狀態(tài)、容量、速度和血流壓,并且對(duì)腫塊的形態(tài)、血流分級(jí)、大小以及回聲、深筋膜的粘連情況等進(jìn)行超聲檢測(cè)和分析,一般腫塊的大小和任何一個(gè)切面所測(cè)量到的最準(zhǔn)確的直徑為參考標(biāo)準(zhǔn),其中腫塊的形態(tài)主要有圓形、橢圓形等,內(nèi)部回聲主要是參考皮下組織的回聲作為標(biāo)準(zhǔn),一般回聲包括低回聲、高低回聲以及無(wú)回聲等。血流分級(jí)主要是根據(jù)患者的血流情況分為四個(gè)等級(jí),其中0級(jí)表示為無(wú)血流信號(hào);1級(jí)表示少量血流同時(shí)可以看到1~2個(gè)點(diǎn)的狀血流信號(hào);2級(jí)表示血流情況較為豐富,能夠看到3~5個(gè)點(diǎn)的狀血流信號(hào);3級(jí)表示血流信號(hào)比較豐富,能夠看見(jiàn)5個(gè)點(diǎn)以上的狀血流信號(hào)。

    1.3 ?觀察指標(biāo)

    以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),在所有患者均進(jìn)行肌骨超聲檢測(cè)之后,根據(jù)患者的超聲表現(xiàn)以及臨床癥狀等進(jìn)行綜合判斷,分析脛骨超聲的診斷準(zhǔn)確率。診斷準(zhǔn)確率=脛骨超聲診斷出的陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    其中超聲表現(xiàn)情況統(tǒng)計(jì)主要包括回聲以及血流分級(jí),回聲情況包括均勻低回聲、低回聲伴高回聲、高低回聲交接、無(wú)回聲等。血流分級(jí)根據(jù)接收到的血流信號(hào)分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,計(jì)量資料采用(x±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)和[n(%)]表示,P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?患者的超聲表現(xiàn)情況

    所有患者均進(jìn)行肌骨超聲檢測(cè)之后,患者的回聲情況為:均勻低回聲12例、低回聲伴高回聲16例、高低回聲交接18例、無(wú)回聲2例,其中高低回聲交接占比最高,為37.50%。血流分級(jí)情況為:0級(jí)12例、1級(jí)16例、2級(jí)14例、3級(jí)6例,其中1級(jí)占比最高,為33.33%。見(jiàn)表1。

    2.2 ?脛骨超聲的診斷準(zhǔn)確率

    所有患者均進(jìn)行肌骨超聲檢測(cè)之后,診斷為陽(yáng)性的例數(shù)為45例,診斷準(zhǔn)確率為93.75%(χ2=3.097,P =0.078),與病理診斷結(jié)果差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 ?討論

    淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病,該病多發(fā)于中青年人群,其主要的病理特點(diǎn)為為邊緣呈現(xiàn)不清楚的結(jié)節(jié),并且常呈現(xiàn)蟹足樣伸入患者的臨近脂肪或者肌肉組織內(nèi)部,主要分為黏液型、纖維型以及細(xì)胞型這三種類型,同時(shí)其組織學(xué)成分和患者腫塊的病程具有一定的聯(lián)系。一般早期的腫塊主要成分是粘液組織,晚期的腫塊成分主要是纖維組織,并且對(duì)于同一腫塊也可能會(huì)出現(xiàn)不同的組織病理學(xué)的成分。同時(shí),由于該病癥具有生長(zhǎng)速率快以及相關(guān)細(xì)胞活躍程度高等特性,導(dǎo)致和肉瘤的癥狀表現(xiàn)具有一定的相似性,從而常常會(huì)被誤診為肉瘤,使得治療方式和程序會(huì)出現(xiàn)狀況,可能導(dǎo)致患者病情會(huì)產(chǎn)生不同程度的惡化水平[2]。一般臨床上對(duì)于該病的治療主要是采用手術(shù)治療的方式,對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行局部切除,從而能夠達(dá)到治療效果,而且有的結(jié)節(jié)性筋膜炎患者由于癥狀較輕,且該病具有自限性的特征,因此部分患者可以自愈消退無(wú)需手術(shù)干預(yù),所以在手術(shù)治療之前,對(duì)患者的病灶情況、大小、位置以及結(jié)構(gòu)等進(jìn)行有效的檢查和診斷,對(duì)于后續(xù)開展相應(yīng)的治療工作具有十分重要的價(jià)值和意義[3]。

    肌骨超聲主要是采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查診斷,從而對(duì)患者的病灶位置、腫塊大小以及輪廓等進(jìn)行觀察,有助于與同部位的其他類型的疾病進(jìn)行區(qū)分和鑒別,在淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的影像學(xué)資料中顯示,腫塊情況可分為圓形、橢圓形以及分葉卵圓形等,并且該病的多發(fā)部位主要是在患者的皮下淺層脂肪層、中央脂肪層等,內(nèi)部回聲主要是參考皮下組織的回聲作為標(biāo)準(zhǔn),一般回聲包括低回聲、高低回聲以及無(wú)回聲等,并且這些回聲差異性和增生部位的成分具有一定的聯(lián)系,比如粘液基質(zhì)在超聲下一般為低回聲,而細(xì)胞等成分則多表現(xiàn)為高低交叉回聲等[4-6]。血流分級(jí)主要是根據(jù)患者的血流情況分為四個(gè)等級(jí),其中0級(jí)表示為無(wú)血流信號(hào);1級(jí)表示少量血流同時(shí)可以看到1~2個(gè)點(diǎn)的狀血流信號(hào);2級(jí)表示血流情況較為豐富,能夠看到3~5個(gè)點(diǎn)的狀血流信號(hào);3級(jí)表示血流信號(hào)比較豐富,能夠看見(jiàn)5個(gè)點(diǎn)以上的狀血流信號(hào)。同時(shí)在腫塊中可以看出筋膜回聲線的移動(dòng)情況,以此來(lái)判斷病灶的來(lái)源[7-8]。

    本文通過(guò)肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷研究發(fā)現(xiàn),該檢測(cè)方式具有良好的診斷效果,能夠通過(guò)對(duì)患者的病灶位置、回聲情況、血流情況以及深筋膜的粘連情況等進(jìn)行有效的脛骨超聲檢測(cè),具有較高的檢測(cè)效果,并且在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn),肌骨超聲情況表現(xiàn)中高低回聲交接以及低回聲伴高回聲例數(shù)較多,相對(duì)于病理診斷結(jié)果,脛骨超聲的診斷準(zhǔn)確率為93.75%,兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),由此可見(jiàn),檢測(cè)準(zhǔn)確率較高。但是由于本次研究對(duì)象數(shù)量有限,可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果存在一定的差異性和特殊性,因此還需要更多的診斷檢測(cè)研究來(lái)提供數(shù)據(jù)支撐,從而為臨床對(duì)于淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷和治療提供有力的依據(jù)和信息。

    參考文獻(xiàn)

    [1]周文陽(yáng).淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎患者肌骨超聲圖像特征及診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(22):3817-3819.

    [2]李俊秀,董會(huì)武,張紅.淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎患者肌骨超聲圖像特征及診斷價(jià)值分析[J].河北醫(yī)藥,2019,41(17):2617-2620.

    [3]張寧.肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(8):954-955.

    [4]談雯,陶山,陶斯翠.肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的影像診斷[J].重慶醫(yī)學(xué),2018,47(9):1269-1270.

    [5]劉剛.肌骨超聲診斷創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2019,28(3):622-623,636.

    [6]邵薇,管敏,許光瑜.肌骨超聲在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(3):96-98.

    [7]吳朝君.肌骨超聲在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用手外科雜志,2020,34(1):97-98.

    [8]李東蔚,高景斌.肌骨超聲對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2019,2(13):98-99.

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