消化道早癌行消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的臨床分析

袁榮輝　李玲

摘要：目的 探討消化道早癌行消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的臨床效果。方法 回顧性分析醫(yī)院2014年1月～2015年1月診治的72例消化道早癌患者臨床資料，將采取傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)診斷和傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的36例患者作為對照組，采取消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的36例患者作觀察組。結(jié)果 ①觀察組檢出率是91.67%，高于對照組的69.44%（P<0.05）；②觀察組早期食管癌、早期胃癌和早期大腸癌的平均病變切除尺寸均小于對照組（均P<0.05）。結(jié)論 消化道早癌行消化內(nèi)鏡技術(shù)檢測的診斷準(zhǔn)確率較高，且病變切除尺寸較小，為患者帶來的手術(shù)創(chuàng)傷較小，有助于其術(shù)后早期恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：消化道早癌；消化內(nèi)鏡技術(shù)；傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)診斷；診斷準(zhǔn)確率

近幾年來，我國消化道內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)達(dá)到全球水平，并從單一診斷技術(shù)發(fā)展成為診斷治療一體技術(shù)，為消化道早癌的臨床確診和治療提供了新方法[1]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的例72消化道早癌患者均為醫(yī)院自2014年1月～2015年1月收治，且經(jīng)術(shù)后活檢明確診斷為消化道早癌，根據(jù)其診斷方法的不同分成觀察組與對照組，兩組均36例。其中，觀察組中男20例，女16例，年齡為22～73歲，平均年齡為（39.71±4.15）歲；癌癥類型：早期食管癌10例，早期胃癌13例，早期大腸癌13例；對照組中男19例，女17例，年齡為23～73歲，平均年齡為（39.72±4.14）歲；癌癥類型：早期食管癌11例，早期胃癌14例，早期大腸癌11例；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組采取傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢測，即應(yīng)用白光內(nèi)鏡檢測，診斷醫(yī)師檢查時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)有可疑病變，立即取病變組織送往活檢；觀察組采取新型內(nèi)鏡檢測，內(nèi)鏡包含超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡，可在觀察病變的同時(shí)更為精細(xì)低觀察消化道粘膜與血管，甚至微血管。同時(shí)，檢測期間可判定和鑒別腫瘤粘膜浸潤深度等。

1.3觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者所用診斷方法對消化道早癌的檢出率；②記錄兩組患者不同癌癥類型的平均病變切除尺寸。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料對比則通過t檢驗(yàn)；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者所用診斷方法對消化道早癌的檢出率 觀察組檢出率是91.67%，對照組檢出率是69.44%，其檢出率對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者不同癌癥類型的平均病變切除尺寸 觀察組早期食管癌、早期胃癌和早期大腸癌的平均病變切除尺寸均小于對照組，其平均病變切除尺寸對比差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

關(guān)于消化道早癌，醫(yī)學(xué)界定義其為：癌細(xì)胞浸潤深度不超過粘膜下層，或者局限在消化道粘膜層的癌癥，包含了早期胃癌、早期大腸癌、早期食管癌[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來全球范圍內(nèi)癌癥患者病例是1200萬，而預(yù)計(jì)死亡人數(shù)是700萬。其中，消化道系統(tǒng)癌癥約占60%及以上。。然而，消化道早癌經(jīng)過有效治療后，其預(yù)后效果良好，患者5年生存率普遍在90%及以上[3]。同時(shí)，伴隨內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)的持續(xù)進(jìn)展，部分消化道早癌能夠于內(nèi)鏡下治療，實(shí)現(xiàn)與常規(guī)外科切除術(shù)基本相同的治療效果。另外，消化道癌癥局限在粘膜下淺層或者粘膜層時(shí)，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率極低，為內(nèi)鏡治療絕對適應(yīng)癥。但若侵犯至消化道粘膜下深層時(shí)，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率則顯著升高，必須通過外科手術(shù)治療。因此，"早期診斷、早期治療"，是提升消化道癌癥臨床療效的關(guān)鍵[4]。

目前，消化道早癌以內(nèi)鏡診斷為主，內(nèi)鏡技術(shù)包括常規(guī)內(nèi)鏡、窄帶內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡、共聚焦顯微內(nèi)鏡以及其他內(nèi)鏡技術(shù)。傳統(tǒng)以白光內(nèi)鏡檢測為消化道早癌首選診斷方法，其要求臨床醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)可疑病變后立即取出，對其進(jìn)行活檢同時(shí)結(jié)合病理分析。該診斷方法在檢測消化道早癌上有一定臨床價(jià)值，但仍具備明顯缺陷[5]。本研究中觀察組患者即采用超聲內(nèi)鏡技術(shù)與放大內(nèi)鏡技術(shù)診斷，效果顯著。其中，超聲內(nèi)鏡技術(shù)可準(zhǔn)確評估早期食管癌、早期大腸癌和早期胃癌的浸潤深度，明確腫瘤大小、類型、分化程度、部位以及是否有潰瘍形成等，有助于臨床醫(yī)師制定相應(yīng)手術(shù)方案。放大內(nèi)鏡可通過鑒別病變部位血管形態(tài)，準(zhǔn)確區(qū)分病變性質(zhì)和浸潤深度，其在區(qū)分消化道黏膜下淺層、粘膜下深層病變準(zhǔn)確率高達(dá)87.7%。本次研究結(jié)果得知，觀察組患者所采取消化內(nèi)鏡技術(shù)對消化道早癌的檢出率明顯高于對照組，且在消化內(nèi)鏡技術(shù)診療后，其病變切除尺寸也小于對照組，充分證明了消化道早癌行消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的顯著效果。

綜上所述，消化道早癌患者應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的臨床效果肯定，可提升患者診斷準(zhǔn)確率，減少誤診、漏診現(xiàn)象，并在治療中減小對患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷，可作為消化道早癌首選治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天