前瞻性護(hù)理對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者的臨床效果及生活質(zhì)量改善情況分析

姜秀霞

摘 ?要：目的 ?探究前瞻性護(hù)理在缺血性腦卒中（CIS）恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2019年1月～2019年8月山東省聊城市人民醫(yī)院收治的242例CIS患者作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，所有患者均在恢復(fù)期實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)措施，按照護(hù)理方案的不同分為對照組（常規(guī)護(hù)理;121例）與觀察組（前瞻性護(hù)理;121例），對比兩組患者在護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度[美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）]以及生活質(zhì)量[腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）]。結(jié)果 ?觀察組病例在干預(yù)后的NIHSS評分明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組病例在干預(yù)后的SS-QOL評分明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?將前瞻性護(hù)理應(yīng)用于CIS恢復(fù)期患者的臨床護(hù)理中，可顯著改善其神經(jīng)功能，同時(shí)促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;恢復(fù)期;前瞻性護(hù)理;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0120-02

缺血性腦卒中（CIS）是臨床常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高以及死亡率高等“三高”特點(diǎn)，已成為影響中老年人生存質(zhì)量及生命健康的重要因素[1]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，CIS的存活率也得到了顯著提升，但該病導(dǎo)致的肢體及語言等功能障礙，對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。恢復(fù)期CIS患者的病情相對穩(wěn)定，其治療重點(diǎn)主要在患者的康復(fù)與長期管理方面，因此，該階段的康復(fù)效果對其后續(xù)生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的改善具有重要的意義[2]。前瞻性護(hù)理是在患者評估基礎(chǔ)上開展的預(yù)見性護(hù)理措施，該方式可結(jié)合患者的實(shí)際情況對康復(fù)周期進(jìn)行合理的規(guī)劃，大大適用于恢復(fù)期的CIS患者中。在此，本文將前瞻性護(hù)理應(yīng)用到了恢復(fù)期CIS患者的臨床護(hù)理中，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行了探究與總結(jié)，如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2019年8月山東省聊城市人民醫(yī)院收治的242例CIS患者作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，所有患者均在恢復(fù)期實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)措施，按照護(hù)理方案的不同分為對照組（常規(guī)護(hù)理;121例）與觀察組（前瞻性護(hù)理;121例）。對照組中男性共67例，女性54例;年齡在59～75歲，平均（65.81±2.50）歲。觀察組中男性共69例，女性52例;年齡在58～76歲，平均（65.62±2.73）歲。兩組病例的各項(xiàng)基線資料對比（性別、年齡）并無顯著差異（P>0.05），且本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會的批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國急性缺血性腦卒中診治指南中CIS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②所有病例均經(jīng)過規(guī)范治療，處于CIS恢復(fù)期;③患者及家屬均充分知情，且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整;②合并其他器質(zhì)性疾病;③存在凝血功能異常。

1.3 ?方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)以及病情監(jiān)測等。

觀察組實(shí)施前瞻性護(hù)理：①綜合評估：對患者的肢體、吞咽、語言等功能進(jìn)行動態(tài)評估，并對其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及病情變化情況進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)測，隨后以此為基礎(chǔ)開展針對性的護(hù)理方案。②肢體康復(fù)：早期可通過被動運(yùn)動來保持患者的關(guān)節(jié)活動度，以抗痙攣模式等活動為主，防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或僵硬等情況;對于患側(cè)功能恢復(fù)較好（患側(cè)肌力在Ⅲ級以上）的患者，可依靠患側(cè)自身力量進(jìn)行一定的主動運(yùn)動練習(xí)，包括上肢自主被動運(yùn)動、橋式運(yùn)動、逐次坐位練習(xí)、起坐訓(xùn)練以及坐位平衡訓(xùn)練等，注意患者鍛煉時(shí)間的合理搭配。③攝食訓(xùn)練：早期多以蛋羹、稀飯等黏性適當(dāng)、密度均一的食物為主，將食物從患者舌根部進(jìn)行喂送，當(dāng)患者咽下后，叮囑其反復(fù)進(jìn)行空吞咽，確定患者將食物完全咽下后，再喂食第二口，根據(jù)其吞咽能力逐漸向正常形態(tài)的食物進(jìn)行過渡。④語言訓(xùn)練：對伴有失語的患者給予相應(yīng)的語言康復(fù)干預(yù)，可現(xiàn)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目谇挥?xùn)練，包括煙腭閉合及發(fā)聲等訓(xùn)練，待患者適應(yīng)后，再行咽部吸吮、后上抬以及閉鎖聲門等咽部訓(xùn)練。

兩組護(hù)理方案的實(shí)施時(shí)間均為6個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

1.4.1 ?神經(jīng)功能

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組病例在干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評定，總分為42分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。

1.4.2 ?生活質(zhì)量

采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）對兩組病例的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，總分100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟為本次數(shù)據(jù)分析工具，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析，試驗(yàn)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?組間神經(jīng)功能對比

兩組病例在干預(yù)前的NIHSS評分對比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)過干預(yù)后，兩組病例的NIHSS評分均有明顯下降，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組病例在干預(yù)后的NIHSS評分明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?組間生活質(zhì)量對比

兩組病例在干預(yù)前的SS-QOL評分對比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)過干預(yù)后，兩組病例的SS-QOL評分均有明顯提升，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組病例在干預(yù)后的SS-QOL評分明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

CIS患者的恢復(fù)周期通常較長，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性及功能重組理論是神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)治療的重要理論基礎(chǔ)。相關(guān)研究認(rèn)為，通過反復(fù)、特定的早期康復(fù)訓(xùn)練，可促使腦損傷區(qū)域喪失的神經(jīng)功能由其他區(qū)域的腦組織神經(jīng)進(jìn)行代償[4]。因此，在CIS患者的恢復(fù)期實(shí)施適當(dāng)?shù)目祻?fù)干預(yù)護(hù)理對其神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的改善均具有重要的意義。

前瞻性護(hù)理是當(dāng)前較為常用的預(yù)見性護(hù)理方式，該模式可結(jié)合患者的實(shí)際病情及治療效果制定相應(yīng)的康復(fù)措施，對其康復(fù)進(jìn)度的整體規(guī)劃具有積極的應(yīng)用價(jià)值，是一種高效、安全、系統(tǒng)的護(hù)理方案[5]。本文將前瞻性護(hù)理應(yīng)用到了恢復(fù)期的CIS患者中，其結(jié)果顯示，觀察組病例在干預(yù)后的NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，前瞻性護(hù)理的實(shí)施可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善，對其臨床療效的提升具有積極的輔助作用。這是由于，前瞻性護(hù)理是基于患者病情評估的基礎(chǔ)上實(shí)施的干預(yù)方案，相較于常規(guī)護(hù)理而言，前瞻性護(hù)理具有更高的針對性及可行性，因此，其對患者神經(jīng)功能缺損程度的改善也具有更為積極的應(yīng)用價(jià)值。此外，本文結(jié)果還顯示，觀察組病例在干預(yù)后的生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），此結(jié)果也充分表明，在CIS恢復(fù)期患者的臨床干預(yù)中實(shí)施前瞻性護(hù)理可顯著改善其生活質(zhì)量，這與其各項(xiàng)功能康復(fù)效果的提升具有直接的關(guān)聯(lián)。

綜合以上可見，將前瞻性護(hù)理應(yīng)用于CIS恢復(fù)期患者的臨床護(hù)理中，可顯著改善其神經(jīng)功能，同時(shí)促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5]車鑫霞.前瞻性護(hù)理干預(yù)對腦梗死恢復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（33）：154-155.