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    系統(tǒng)化護(hù)理在肛裂患者圍術(shù)期護(hù)理中的中的應(yīng)用效果

    2021-08-10 22:41:06黃艷麗
    中華養(yǎng)生保健 2021年5期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果

    黃艷麗

    摘 ?要:目的 ?肛裂患者手術(shù)治療后應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理對患者便秘的改善效果研究。方法 ?在張店區(qū)中醫(yī)院2018年10月~2019年7月就診的肛裂選擇手術(shù)治療的患者中篩選436例篩納入本次研究,隨機(jī)摸球法將其分為兩組,每組218例。對照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組圍術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理,對比兩組護(hù)理效果及便秘改善情況。結(jié)果 ?對照組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分低于觀察組;觀察組3 d內(nèi)排便、大便干結(jié)及肛門伴有阻塞感例數(shù)均少于對照組(P<0.05)。結(jié)論 ?肛裂手術(shù)治療同時(shí)應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理,可顯著改善術(shù)后便秘情況,降低患者不適感,提升患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度理想,值得應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:肛裂;手術(shù)治療;便秘;系統(tǒng)化護(hù)理;應(yīng)用效果

    中圖分類號:R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0084-02

    肛裂為肛腸科臨床常見病,指的是肛管皮膚發(fā)生撕裂或是破裂,肛管后中間位置為肛裂多發(fā)區(qū)域。發(fā)病后患者會感覺排便時(shí)不同程度疼痛,會存在便秘或是出血等情況,疾病容易和痔瘡混淆[1]。年輕女性(12~24歲)以及中老年男性(55~65歲)為疾病高發(fā)人群[2]。疾病最主要的誘發(fā)原因?yàn)楸忝鼗蚴歉篂a反復(fù)導(dǎo)致?lián)p傷肛管,同時(shí)密切相關(guān)于精神壓力、肛管血供、肛管部位狹窄。如果肛裂長時(shí)間無法愈合就需要采取手術(shù)治療。術(shù)后發(fā)生便秘排便時(shí)存在嚴(yán)重疼痛,長期如此會使便秘加重,導(dǎo)致患者對排便產(chǎn)生抵觸和恐懼心理而拖延排便,從而影響術(shù)后恢復(fù)情況[3]。需要應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施,有效改善術(shù)后便秘情況,促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本研究將張店區(qū)中醫(yī)院2018年10月~2019年7月采取手術(shù)治療的436例肛裂患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),術(shù)后便秘改善效果理想。報(bào)告如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    在張店區(qū)中醫(yī)院就診的肛裂選擇手術(shù)治療的患者中篩選436例篩納入本次研究,選取時(shí)間為2018年10月~2019年7月,隨機(jī)摸球法將其分為兩組。對照組中218例患者中女性和男分別為105例、113例;最大和最小年齡為55歲、24歲,年齡均值(41.73±2.12)歲。觀察組中218例患者中女性和男性分別為107例、111例;最大和最小年齡為56歲、23歲;年齡均值(42.12±2.09)歲。兩組一般資料比較,未存在明顯差異(P>0.05),具有對比性。本院倫理委員會審核并批準(zhǔn)本次研究。

    1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):確診為肛裂,符合手術(shù)指征,患者家屬了解研究內(nèi)容及目的,自愿參加并簽署書面知情同意文件患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能障礙患者,精神及障礙異?;颊?。

    1.3 ?方法

    對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:術(shù)前進(jìn)行常規(guī)宣教,術(shù)后密切觀察患者疾病變化,給予生活、飲食及用藥指導(dǎo),鼓勵(lì)患者多飲水,規(guī)律排便。

    觀察組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理:①術(shù)前根據(jù)患者文化水平和接受能力,采取合理方式進(jìn)行疾病及手術(shù)方面宣教;宣教方式主要包括集中宣教、一對一宣教等,文化水平較低的患者可以利用圖片、視頻進(jìn)行介紹,使其了解疾病誘發(fā)原因、疼痛產(chǎn)生原因、手術(shù)治療的重要作用,術(shù)后常見并發(fā)癥及有效解決措施,能夠堅(jiān)定患者治療信心,提升其依從性,強(qiáng)化患者自我護(hù)理能力。②術(shù)前患者存在嚴(yán)重疼痛,會影響心理狀態(tài),再加之發(fā)病部位特殊,不愿意和護(hù)理人員進(jìn)行積極交流;術(shù)前需要準(zhǔn)確評估患者心理狀態(tài),及時(shí)給予心理干預(yù),保證手術(shù)順利完成,為后續(xù)護(hù)理工作奠定良好基礎(chǔ);及時(shí)幫助患者解決問題,同時(shí)注意保護(hù)患者隱私,得到患者信任;告知術(shù)后可能發(fā)生的事項(xiàng),要求患者盡量配合護(hù)理人員,避免發(fā)生術(shù)后便秘等并發(fā)癥,影響恢復(fù)。③手術(shù)當(dāng)日避免食用生冷或刺激食物,有效預(yù)防腹瀉;術(shù)后2 d內(nèi),多進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,減少攝入肉類制品及產(chǎn)氣食物,避免誘發(fā)脹氣刺激手術(shù)創(chuàng)口;恢復(fù)正常飲食后盡量少食用富含蛋白質(zhì)或辛辣刺激食物,確?;继幈M快康復(fù);鼓勵(lì)患者多飲水,適當(dāng)活動(dòng),加速腸道蠕動(dòng),避免誘發(fā)便秘。④肛門周圍存在較多神經(jīng),術(shù)中會對周圍神經(jīng)組織造成一定影響,因此術(shù)后會存在疼痛感,排便時(shí)疼痛感會加重,護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo),告知抑制排便后期可能造成的不良影響,通過鼓勵(lì)及心理疏導(dǎo)緩解其緊張情緒;告知患者有排便意識后需要及時(shí)嘗試排便,指導(dǎo)患者掌握正確姿勢排便,降低創(chuàng)口疼痛程度,避免再次撕裂傷口或是導(dǎo)致復(fù)發(fā)肛裂,盡量保證順利排便,降低患者抵觸情緒,養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣。⑤排便后及時(shí)清潔肛門部位,有效預(yù)防感染。

    1.4 ?指標(biāo)觀察

    利用本科室自制問卷評定患者護(hù)理滿意度,問卷總計(jì)100分,分值越高,表明患者對護(hù)理工作滿意度越理想。評價(jià)患者術(shù)后生活質(zhì)量(根據(jù)SF-36量表進(jìn)行評估),總計(jì)100分,分值越高,證明生活質(zhì)量越好。觀察記錄兩組術(shù)后排便情況:3 d內(nèi)排便例數(shù)、大便干結(jié)及肛門伴有阻塞感例數(shù)。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件(SPSS20.0)對兩組結(jié)果進(jìn)行分析,兩組護(hù)理滿意度評分以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。兩組基本資料數(shù)據(jù)比較、術(shù)后3 d內(nèi)排便例數(shù)、大便干結(jié)及肛門伴有阻塞感例數(shù)以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分對比

    對照組護(hù)理滿意度評分顯著低于觀察組,組間差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組患者術(shù)后排便情況比較

    觀察組3 d內(nèi)排便、大便干結(jié)及肛門伴有阻塞感例數(shù)均少于對照組,組間差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 ?討論

    現(xiàn)階段,隨著人們生活和飲食發(fā)生的變化,肛裂的發(fā)病率顯著提升,由于排便時(shí)伴有嚴(yán)重疼痛,患者生活質(zhì)量和身心健康均受到嚴(yán)重干擾[4]。如果肛裂長期無法愈合,那么通常會采取手術(shù)治療,術(shù)后如果發(fā)生便秘,對術(shù)后恢復(fù)具有直接的影響。為了鞏固手術(shù)治療效果,降低術(shù)后疼痛感,促進(jìn)正常排便,避免疾病復(fù)發(fā),圍術(shù)期需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。相關(guān)研究結(jié)果表明,系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者術(shù)后便秘情況,縮短治療時(shí)間,提升患者護(hù)理滿意度,總體應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。提示系統(tǒng)化護(hù)理對肛裂患者術(shù)后恢復(fù)效果具有積極的影響,能夠降低患者術(shù)后發(fā)生便秘概率,減少其不適感,有效提升生活質(zhì)量[5]。

    本次研究中觀察組應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理,對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后3 d內(nèi)排便、大便干結(jié)及肛門伴有阻塞感例數(shù)均少于對照組,患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分均高于對照組(P<0.05),本次研究結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)論基本一致。通過實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理,術(shù)前進(jìn)行健康教育,能夠讓患者和家屬了解疾病的誘因,術(shù)后可能發(fā)生的問題和解決措施,做好心理準(zhǔn)備,提升患者依從性;術(shù)后給予心理干預(yù)及飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),能夠促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),多飲水,進(jìn)食流質(zhì)食物,可避免大便干結(jié);同時(shí)對患者進(jìn)行排便指導(dǎo),給予積極心理誘導(dǎo)降低排便疼痛感,鼓勵(lì)患者順利完成排便,避免發(fā)生疼痛后抑制排便導(dǎo)致大便堆積、干硬加大后期排便難度。

    由此可知,肛裂手術(shù)治療患者圍手術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理,可降低術(shù)后便秘發(fā)生概率,促進(jìn)正常排便,從而顯著,改善患者生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1]馬婧,陳愛華,鄭晨果,等.復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對肛裂術(shù)后患者傷口愈合情況以及NRS評分的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2018,16(10):181-183.

    [2]崔曉軍,柴秀紅,孫文婷.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肛裂手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國肛腸病雜志,2019,39(5):66-67.

    [3]黃燕,陳麗,余文華,等.循證護(hù)理在肛裂術(shù)后便秘護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(35):149-150.

    [4]楊戰(zhàn)月,張金玲.系統(tǒng)化護(hù)理預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2019,23(22):82-84.

    [5]趙娜.系統(tǒng)化護(hù)理對斷指患者斷指再植成活率,功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,29(1):102-105.

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