翟榮萍 苗偉 史欽珂 莊璐
摘 ?要:目的 ?探究口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗的臨床有效性。方法 ?選取2018年3月~2020年2月間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的100例病例口腔正畸治療患者。以前瞻性隨機(jī)抽簽法分組,各50例。對(duì)照組以常規(guī)支抗治療,觀察組以微型種植體支抗治療,對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 ?觀察組治療有效率比對(duì)照組更高(P<0.05)。觀察組治療后上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差均高于對(duì)照組,磨牙移位距離低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組更低(P<0.05)。結(jié) 論 ?口腔正畸治療中采用微型種植體支抗,可有效提高正畸治療效果,有效調(diào)整牙齒及錯(cuò)(牙合)畸形,且引發(fā)的不良反應(yīng)比較少,治療安全性高。
關(guān)鍵詞:口腔正畸治療;微型種植體支抗;有效率;上中切牙;磨牙;不良反應(yīng)
中圖分類號(hào):R783.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-5-0072-02
隨著人們對(duì)口腔美觀度及功能的要求不斷提高,治療牙齒排列不齊、牙齒形態(tài)異常以及牙齒缺失、色澤異常等錯(cuò)(牙合)畸形患者的數(shù)量也不斷增加。正畸矯正過程中,支抗是一種有效的治療方法,通過一種施于錯(cuò)(牙合)畸形牙的反作用力,而促使錯(cuò)(牙合)畸形牙移動(dòng),從而達(dá)到牙齒矯正的目的[1]。目前,牙齒支抗技術(shù)包括傳統(tǒng)支抗技術(shù)以及微型種植體支抗技術(shù),對(duì)于各種支抗在口腔畸形中的治療效果,目前臨床并沒有準(zhǔn)確的定論。為了充實(shí)這方面的研究,本次將傳統(tǒng)支抗與微型種植體支抗應(yīng)用在口腔正畸治療中,觀察應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的100例病例口腔正畸治療患者,為2018年3月~2020年2月收治。以前瞻性隨機(jī)抽簽法分組,各50例。觀察組,男30例,女20例,年齡15~52歲,平均(25.61±2.63)歲。對(duì)照組,男28例,女22例,年齡14~50歲,平均(26.12±3.10)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者入組前簽訂協(xié)議書。分組間資料比較,具有同質(zhì)性(P>0.05)。
1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):患者均存在牙齒錯(cuò)(牙合)畸形情況,符合口腔正畸治療條件。
排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:合并其他口腔疾病者;有相關(guān)治療史者;服用抗凝藥物者;精神病患者或者治療不依從者。
1.3 ?方法
1.3.1 ?對(duì)照組
對(duì)照組患者均進(jìn)行常規(guī)支抗治療。以錐形束拍攝牙片,確定牙齒畸形情況,進(jìn)行取模以及制作橫腭桿,將分離劑涂抹均勻,并將腭弓使用蠟和石膏固定好,將帶環(huán)上的蠟去除后,完成焊接。將石膏去除后,圍筑蠟堤并浸泡石膏模型,將自凝牙托粉滴自凝牙托水單體,填膠后待其凝固去除筑堤,充分打磨和拋光橫腭桿并進(jìn)行佩戴。
1.3.2 ?觀察組
觀察組實(shí)施微型種植體支抗治療。術(shù)前拍攝牙片,并確定微種植體植入位置骨組織情況。并測(cè)量種植角度、深度、了解牙根、上頜竇以及壓槽神經(jīng)等部位情況。術(shù)前指導(dǎo)患者漱口,使用碧蘭局麻,矯治方法同對(duì)照組,并采用微型種植體支抗,標(biāo)記微種植體植入位置。微種植體植入過程中,觀察牙根形態(tài)并避免口腔軟組織卷入。做好抗生素抗感染工作。植入物固定后每個(gè)月復(fù)查牙片,觀察牙齒移位情況,在正畸治療完成后,沿逆時(shí)針方向移動(dòng)微種植體錨,將其取下,窗口可自然愈合。
1.4 ?觀察指標(biāo)
評(píng)估治療成效:以中華醫(yī)學(xué)會(huì)正畸治療標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估指標(biāo),以患者磨牙恢復(fù)正常位置以及上中切牙傾角、凸距恢復(fù)正常,未見嚴(yán)重并發(fā)癥為顯效;以上述指標(biāo)均明顯改善為有效;以治療后牙齒畸形情況未見改觀為無效。有效率=顯效比例+有效比例[3]。評(píng)估兩組治療指標(biāo):包括上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差、磨牙移位距離。評(píng)估治療安全性:治療不良反應(yīng)包括牙齦紅腫及口腔不適。
1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,用(x±s)表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn);用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組治療成效比較
觀察組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2.2 ?兩組治療指標(biāo)對(duì)比
觀察組治療后上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差均高于對(duì)照組,磨牙移位距離低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
2.3 ?兩組治療安全性分析
觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05)。見表3。
3 ?討論
口腔正畸治療是治療牙齒錯(cuò)(牙合)畸形的有效方法,而口腔正畸治療中,支抗是一種采用反作用力對(duì)錯(cuò)(牙合)畸形牙齒進(jìn)行矯治的一種治療方法。在口腔正畸治療中,保證支抗裝置的穩(wěn)定性是治療的關(guān)鍵[4]。隨著微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用,在促進(jìn)移位牙齒復(fù)位方面發(fā)揮了重要作用[5]。
通過采用微型鈦釘種植體作為支抗材料,可利用微小直徑的優(yōu)勢(shì),將其靈活的植入畸形牙齒以及鄰牙牙根之間,并且操作比較快捷,可保證支抗的穩(wěn)定性,并且對(duì)牙齦、牙列的傷害比較小[6]。在治療完成后采用常規(guī)抗感染治療,可有效避免感染的發(fā)生。微型種植體植入牙組織后,具有一定的美觀度,在保證治療效果的同時(shí),不會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適反應(yīng)。但在治療過程中,對(duì)患者的口腔清潔度要求比較高,需要每天清理口腔,避免食物殘?jiān)臍埩鬧7]。
本研究中采用常規(guī)支抗治療,以橫腭桿進(jìn)行支抗,與微型種植體支抗相比結(jié)果顯示,觀察組治療有效率比對(duì)照組高(P<0.05)。觀察組治療后上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差均高于對(duì)照組,磨牙移位距離低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)。這一研究結(jié)果顯示,通過微型種植體支抗治療,可有效發(fā)揮穩(wěn)定性支抗的效果,將對(duì)牙齒的作用力轉(zhuǎn)移到頜骨上,并通過反作用力的優(yōu)勢(shì),促使牙齒慢慢移動(dòng)到正常位置,并逐漸恢復(fù)正常的口腔功能及牙列咬合結(jié)構(gòu)。在治療過程中操作簡單且不易引發(fā)感染以及口腔不適等情況,具有極高的安全性。
綜上所述,與傳統(tǒng)支抗治療相比,微型種植體支抗的穩(wěn)定性更強(qiáng),操作也比較簡單,且引發(fā)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)也比較少,對(duì)患者的牙齒畸形情況糾正效果更好。
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