鼻腔沖洗聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素方法在慢性鼻竇炎患者中的應(yīng)用效果

周志 馬英

摘 ?要：目的 ?慢性鼻竇炎患者通過鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合治療，研究聯(lián)合方法的影響效果。方法 ?抽取本次研究病例的周期為2017年6月～2019年6月期間，共隨機(jī)抽取了重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院的60例慢性鼻竇炎患者作為研究目標(biāo)，通過隨機(jī)抽簽法對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，分成觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），將采用鼻用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者收納入對(duì)照組，將采用鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合治療的患者收納入觀察組，比較兩組患者的治療總有效率以及上皮化時(shí)間。結(jié)論 ?觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，上皮化時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，通過鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合治療，治療效果優(yōu)良，且上皮化時(shí)間大大縮短，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鼻腔沖洗;鼻用糖皮質(zhì)激素;術(shù)后療效;影響效果

中圖分類號(hào)：R765.21 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0056-02

慢性鼻竇炎在臨床中比較常見，該病屬于一種耳鼻喉科疾病，發(fā)病率較高。該病一般會(huì)通過手術(shù)進(jìn)行治療，隨著內(nèi)鏡技術(shù)水平在逐漸提升，臨床中應(yīng)用越來越普遍，通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療，治療效果得到一定改善。但是，只通過手術(shù)進(jìn)行治療，并不能使患者完全康復(fù)。在術(shù)后通過綜合療法治療患者，可以大大提升治療效果，縮短上皮化時(shí)間，影響作用較大[1]。本次研究，作者抽取本次研究病例的周期為2017年6月～2019年6月期間，共隨機(jī)抽取了60例鼻內(nèi)鏡術(shù)后治療的患者作為研究目標(biāo)，通過隨機(jī)抽簽法對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，展開對(duì)照研究下，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取本次研究病例的周期為2017年6月～2019年6月期間，共隨機(jī)抽取了重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院的60例鼻內(nèi)鏡術(shù)后治療的患者作為研究目標(biāo)，通過隨機(jī)抽簽法對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，分成觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。觀察組中男性患者17例，女性患者13例;年齡區(qū)間為32～56歲，年齡平均為（45.43±3.34）歲;病程2～8年，平均病程為（5.61±2.24）年。對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例;年齡區(qū)間為33～58歲，年齡平均為（46.52±3.51）歲;病程1.5～8.5年，平均病程為（5.82±2.50）年。所有患者均自愿參與研究，患者及其家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后開展?；颊叩囊话阗Y料包括：年齡、性別等，均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過鼻腔檢查，確診為慢性鼻竇炎[5];首次手術(shù)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患變應(yīng)性鼻竇炎;②患支氣管哮喘;③患惡性腫瘤;④患精神類疾病;⑤依從性差的患者。

1.3 ?方法

兩組患者均通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療;對(duì)照組在術(shù)后第5天，如果患者的鼻腔中沒有發(fā)生明顯出血情況，通過布地奈德鼻噴霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：貴州景誠(chéng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040388）的噴鼻，2次/d，在鼻腔兩側(cè)噴霧，256 μg/次，持續(xù)治療半年。

觀察組患者在術(shù)后第5天，如果患者的鼻腔中沒有發(fā)生明顯出血情況，使用鼻腔沖洗器以及洗鼻鹽對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，每天沖洗兩次（早晚各1次）;沖洗過程中，患者保持上身前傾、低頭、張嘴，把沖洗器平頭端放置在沖洗液瓶中，橄欖頭端插到前鼻孔中，反復(fù)擠壓球囊，沖洗液就會(huì)進(jìn)入鼻腔，進(jìn)行沖洗，然后沖洗液就會(huì)從口腔以及另一個(gè)鼻孔中流出，兩側(cè)鼻腔需要交替沖洗，將沖洗液排除干凈之后，通過布地奈德鼻噴霧劑的噴鼻，2次/d，每次在鼻腔兩側(cè)噴霧，持續(xù)治療半年。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率以及上皮化時(shí)間進(jìn)行比較，從而對(duì)聯(lián)合方法得到的治療效果進(jìn)行研究分析。顯效：沒有發(fā)現(xiàn)黏性分泌物，水腫完全消失;有效：微量黏性分泌物，還存在一定的水腫;無效：黏性分泌物沒有減少，水腫情況也沒有消失?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療總有效率比較情況

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的上皮化時(shí)間比較情況

觀察組患者的上皮化時(shí)間為（34.95±6.89）d，對(duì)照組患者的上皮化時(shí)間為（51.32±7.16）d，與對(duì)照組相比，兩組比較，差異明顯（t =5.162，P<0.05）。

3 ?討論

慢性鼻竇炎具有反復(fù)性，患者通常需要通過有效的、規(guī)范的治療，才能夠改善患者病情。患者在發(fā)病之后，臨床中一般會(huì)出現(xiàn)以下幾種臨床癥狀，分別為：膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭昏痛及引起慢性咽炎相關(guān)等癥狀，累及咽鼓管還會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳聾等情況。如今，社會(huì)經(jīng)濟(jì)在逐漸提升，人們的生活品質(zhì)也在不斷改善，慢性鼻竇炎疾病的治療，受到了患者以及臨床中的關(guān)注。所以，我院逐漸開展臨床試驗(yàn)，對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法治療慢性鼻竇炎患者的治療效果進(jìn)行研究[2]。但是，傳統(tǒng)手術(shù)屬于一種侵襲性操作，在手術(shù)過程中，需要作一個(gè)切口，術(shù)后會(huì)留下傷疤，對(duì)術(shù)后康復(fù)起到較大的影響，同時(shí)，切口發(fā)生感染的概率也會(huì)隨之升高，在手術(shù)之后，不能保證患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥或者復(fù)發(fā)情況。所以，傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果較差，而隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的逐漸提升，通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，然后在術(shù)后通過綜合療法對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療，治療效果明顯，鼻腔沖洗能夠使鼻內(nèi)纖毛活動(dòng)恢復(fù)，并且能夠稀釋黏液，對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗以及修復(fù)，可以使鼻腔內(nèi)保持濕潤(rùn)狀態(tài)，使分泌物的排出不受阻礙，降低炎性反應(yīng)的發(fā)生概率，從而使黏膜上皮化時(shí)間縮短[3]。鼻用糖皮質(zhì)激素屬于局部抗炎藥物，其中布地奈德具有高效局部抗炎作用，對(duì)鼻黏膜嗜酸性細(xì)胞的活化有效抑制，對(duì)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生以及分泌起到有效抑制，將炎癥反應(yīng)大大降低，改善患者預(yù)后效果[4]。

本次研究，研究結(jié)果表明：觀察組患者的臨床治療總有效率高達(dá)93.3%（28/30），對(duì)照組患者的臨床治療總有效率低于觀察組，只有73.3%（22/30）;觀察組患者的上皮化時(shí)間為（34.95±6.89）d，對(duì)照組患者的上皮化時(shí)間為（51.32±7.16）d;劉賢松等[5]的研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率為94.0%，對(duì)照組患者的治療總有效率為80.0%。

綜上所述，通過鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后的患者進(jìn)行聯(lián)合治療，治療效果得到明顯改善，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫靖，張正旭，蔡航.鼻腔沖洗聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響[J].健康前沿，2018，27（4）：204.

[2]練文斯，朱貴浩.鼻腔沖洗聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)術(shù)后軀體功能的影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，26（15）：652-653.

[3]艾力.鼻內(nèi)激素聯(lián)合深海鹽水對(duì)鼻息肉經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)后的療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2018，53（6）：611-612，615.

[4]張呈輝，王偉韜.圍手術(shù)期含糖皮質(zhì)激素鼻腔沖洗液對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)出血量的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，23（8）：80-81.

[5]劉賢松，胡洪平.鼻腔沖洗聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，485（6）：133-134.