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    中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對肛腸病術(shù)后疼痛的影響

    2016-11-28 12:26潘國琴
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年28期
    關(guān)鍵詞:影響效果術(shù)后疼痛

    潘國琴

    【摘要】 目的:中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對肛腸病術(shù)后疼痛的影響效果評價。方法:本文選取70例肛腸病術(shù)后患者,隨機(jī)劃分兩組,對照組采用常規(guī)護(hù)理方式,護(hù)理組采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)方式,對比兩組的疼痛評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果:手術(shù)后兩組的疼痛評分都發(fā)生了下降,伴隨著術(shù)后時間推移,疼痛評分越來越小,說明疼痛程度越來越輕微。護(hù)理組在術(shù)后6 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d及術(shù)后3 d不同時間點的疼痛評分分別是(5.99±0.92)、(4.28±0.74)、(3.63±0.50)及(2.32±0.38)分,和對照組同時點的疼痛評分對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肛腸病術(shù)后患者采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)方式,可以明顯緩解患者的疼痛反應(yīng),進(jìn)一步提升臨床護(hù)理療效,提高患者的配合度。

    【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理技術(shù); 肛腸??; 術(shù)后疼痛; 影響效果

    中圖分類號 R248.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)28-0118-02

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.065

    肛腸疾病術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)疼痛反應(yīng),患者的肛周痛覺變得敏感,再加上排便、排氣等刺激作用[1],因此術(shù)后疼痛反應(yīng)會變得明顯,對患者正常的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響,盡管藥物止痛效果比較顯著,但是各類藥物都會產(chǎn)生比較明顯的副作用,患者不愿意過多的服用止痛藥物。至此開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有著很好的臨床應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次試驗選取的患者均為2015年1-6月的70例肛腸病術(shù)后患者,將患者隨機(jī)分為兩組,每組35例。男40例,女30例,年齡22~78歲,平均(39.56±15.54)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護(hù)理方式,(1)心理護(hù)理,術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需要針對患者緊張、焦慮不安的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善,正確指導(dǎo)患者進(jìn)行注意力分散和緩解,同時鼓勵患者積極參與一些活動項目、聽音樂、有節(jié)律的進(jìn)行按摩操作[2],學(xué)會深呼吸放松情緒狀態(tài),主動向患者介紹一些鎮(zhèn)痛方式,使得患者正確認(rèn)識術(shù)后疼痛反應(yīng),對于疼痛敏感的患者,可以告知患者服用太多鎮(zhèn)痛藥物會產(chǎn)生不良反應(yīng),鼓勵患者積極面對疼痛反應(yīng),能夠更多的加以忍受和改善。(2)飲食方面,囑咐患者多飲水、食用可潤腸的飲料、蜂蜜等,有效的預(yù)防便秘等不良反應(yīng)癥狀,減少對手術(shù)切口的刺激作用,降低疼痛嚴(yán)重程度,有效痊愈[3]。(3)體位護(hù)理,患者在住院期間,護(hù)理人員為了緩解患者的疼痛反應(yīng)和不適感,需要正確的指導(dǎo)患者選擇正確的姿勢,創(chuàng)造舒適整體的生活環(huán)境,同時加強(qiáng)對患者的體位護(hù)理,保證室內(nèi)通風(fēng)、空氣良好,確保在護(hù)理操作時,動作輕柔得體,避免對患者產(chǎn)生不利影響[4]。

    護(hù)理組采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)方式,(1)中藥熏洗,這是一種比較常見的中醫(yī)理療方式,準(zhǔn)備中藥湯劑,其藥方主要組成包括苦參30 g、當(dāng)歸15 g、熟大黃15 g、虎杖30 g、薄荷6 g、魚腥草30 g、金銀花10 g、五倍子12 g。在開始熏洗前,患者需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作,調(diào)節(jié)自身的心理情緒狀態(tài),避免因為心理情緒緊張而引起嚴(yán)重的疼痛反應(yīng),主動向患者介紹中藥熏洗的目的、方式、注意事項等,保證患者的積極配合。在具體開展熏洗過程中,選擇患者術(shù)后首次排便過后,每天1劑,分兩次進(jìn)行熏洗治療,在熏洗前,患者先將自己的肛門清潔干凈,之后清洗,避免對熏洗液造成污染,影響了熏洗效果,在浸泡過程中,需要控制好熏洗液的溫度,保證藥液溫度適宜,熏洗有效,也可以直接用藥液進(jìn)行擦洗,當(dāng)然在擦洗過程中,一定要保證動作輕柔,避免引起疼痛反應(yīng)以及其他不適感。(2)針刺穴位[4],這也是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種理療方式,選取側(cè)臥位姿勢,選取雙側(cè)白環(huán)俞、承山穴等位置,進(jìn)行針刺治療,每次留針治療時間控制在半小時左右,每天1次。(3)耳穴壓豆方式,選取患者的耳部穴位比如神門、交感、肛門等,兩邊耳朵進(jìn)行自行按壓處理,每天按壓3次以上,每次按壓持續(xù)3 min左右,當(dāng)患者的病情嚴(yán)重時,可以延長按壓時間,同時增加耳穴壓豆治療次數(shù)。(4)飲食干預(yù),飲食是一種非常有效的護(hù)理干預(yù)方式,術(shù)后患者的切口疼痛,因此很多患者的食欲下降,這就容易造成脾胃不適感,護(hù)理人員在這種情況下,一定要針對患者的飲食習(xí)慣和疼痛情況綜合考慮,制定科學(xué)完善的飲食計劃,正確指導(dǎo)患者飲食,保證患者正常排便,避免引起便秘等不適反應(yīng),增加患者的排便難度,影響了患者術(shù)后的有效康復(fù)。在飲食方面需要做好辯證施護(hù)管理方式,充分補(bǔ)充營養(yǎng)、飲食調(diào)理,主要以清熱涼血為主要的護(hù)理方式,選擇一些性質(zhì)偏寒的食物食用,保證術(shù)后有效康復(fù)[5]。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    疼痛反應(yīng)根據(jù)視覺模擬疼痛評分法進(jìn)行評分測定。采用醫(yī)院自制滿意度評價表對患者滿意度進(jìn)行評價。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的疼痛評分對比

    手術(shù)后兩組的疼痛評分都發(fā)生了下降,伴隨著術(shù)后時間推移,疼痛評分越來越小,說明疼痛程度越來越輕微。護(hù)理組在術(shù)后6 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d及術(shù)后3 d不同時間點的疼痛評分和對照組同時點的疼痛評分結(jié)果對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組的護(hù)理滿意度對比

    護(hù)理組的護(hù)理滿意度為97.14%(34/35),對照組的護(hù)理滿意度為68.57%(24/35),兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    由于肛門部位的解剖特點,肛周神經(jīng)比較豐富,所以對疼痛刺激反應(yīng)極為敏感,手術(shù)時損傷了內(nèi)外括約肌、聯(lián)合縱肌等,引起疼痛,導(dǎo)致術(shù)后括約肌的痙攣,進(jìn)一步加重疼痛,形成惡性循環(huán),這也成為患者畏懼手術(shù)治療的主要原因?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,局部組織受到不同程度的手術(shù)刺激和損傷;術(shù)后創(chuàng)面暴露,神經(jīng)受到外界刺激;術(shù)后肛周水腫或局部感染;以及排便時肛門擴(kuò)張;甚至患者的恐懼心理等都會導(dǎo)致劇烈疼痛。中醫(yī)認(rèn)為,術(shù)后傷口疼痛是由于手術(shù)時損傷了脈絡(luò),濕熱毒邪乘襲等原因致使經(jīng)脈不通所致。治療上以清熱利濕解毒、活血消腫止痛為主。中藥熏洗可借助蒸騰的藥氣熏灼患處,依靠藥力和熱力的作用,直接接觸患病部位,使藥力直達(dá)患處,蕩滌污濁毒邪,使血脈通暢,氣機(jī)調(diào)和,腠理疏通,從而達(dá)到消腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、緩解疼痛的目的。

    肛周病大多數(shù)都是因為風(fēng)濕燥火侵襲后,郁久化熱,在肛腸積累引起的,手術(shù)治療時,容易對周圍神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大的損傷,進(jìn)一步造成肛周局部氣血不暢、經(jīng)絡(luò)不和等,引起阻塞不通,對此臨床中需要及時的開展醫(yī)護(hù)管理工作,采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對患者的神經(jīng)穴位進(jìn)行刺激,從而緩解疼痛以及其他不適感。神門具有鎮(zhèn)靜、止痛的功效,大腸主要治療便秘,肛門主要治療痔瘡、肛周膿腫等,因此通過耳穴壓豆刺激療法,可以有效通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)緩解便秘癥狀,緩解患者的不適感和疼痛感,促進(jìn)患者在肛腸術(shù)后有效康復(fù)。

    在肛腸術(shù)后開展多角度、全方位的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和干預(yù)措施,可以有效緩解肛腸手術(shù)過后引起的疼痛反應(yīng),改善患者的身體狀況和心理狀態(tài),促進(jìn)患者術(shù)后病情早日痊愈。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王金存.中醫(yī)護(hù)理對內(nèi)外痔術(shù)后疼痛患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(18):31-32.

    [2]鄭平,房秀梅,張紅林,等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對混合痔患者術(shù)后疼痛的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(4):330-331.

    [3]余桂玲.中醫(yī)護(hù)理對80例肛腸病患者術(shù)后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20):109-110.

    [4]陳曉靜,巫國勝.對行肛腸手術(shù)后的患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理對緩解其術(shù)后疼痛的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,5(20):89-90.

    [5]陳敏玲,廖惠蓮,伍慧群,等.四子散熱奄包腹部穴位外敷對腰椎術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(13):48-50.

    (收稿日期:2016-06-15)

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