中醫(yī)固腦益智湯對(duì)老年血管性癡呆患者認(rèn)知功能及日常生活能力的影響

薛立宏

摘 ?要：目的 ?分析中醫(yī)固腦益智湯對(duì)老年血管性癡呆患者的治療效果。方法 ?試驗(yàn)對(duì)象選擇為寧津縣中醫(yī)院接收的72例老年血管性癡呆患者，病例入選時(shí)間為2018年8月～2020年5月，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（36例）與對(duì)照組（36例），對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)固腦益智湯治療，就其治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ?研究組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組，簡易智能精神狀態(tài)評(píng)估表（MMSE）評(píng)分、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分顯著高于對(duì)照組，血漿黏度、全血高切黏度、血沉均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)老年血管性癡呆患者應(yīng)用中醫(yī)固腦益智湯治療可取得很好的臨床療效，有助于改善其臨床癥狀，提升其認(rèn)知功能和日常生活能力。

關(guān)鍵詞：老年血管性癡呆;中醫(yī)固腦益智湯;認(rèn)知功能;日常生活能力

中圖分類號(hào)：R749 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0038-02

血管性癡呆為老年人高發(fā)病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示65歲以上老年人患病率達(dá)1.5%，該病會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，應(yīng)盡早進(jìn)行治療。西醫(yī)在治療老年血管性癡呆中尚無特效藥物，只能盡可能延緩病情進(jìn)展，中醫(yī)療法近些年來在老年血管性癡呆的治療中逐步應(yīng)用。有研究報(bào)道，固腦益智湯在該疾病治療中具有較好療效[1]。本次試驗(yàn)選取寧津縣中醫(yī)院2018年8月～2020年5月收治的72例老年血管性癡呆患者為研究對(duì)象，現(xiàn)就固腦益智湯對(duì)其治療效果進(jìn)行分析闡述。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選擇為寧津縣中醫(yī)院接收的72例老年血管性癡呆患者，病例入選時(shí)間為2018年8月～2020年5月，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（36例）與對(duì)照組（36例）。研究組中男20例、女16例;年齡介于61～78歲，平均（66.80±4.22）歲;病程介于1～3年之間，均值（1.81±0.51）年。對(duì)照組中男22例、女14例;年齡60～80歲，平均（67.52±4.53）歲;病程介于1～4年之間，均值（1.92±0.50）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料具有可比性（P>0.05），試驗(yàn)可行。本次試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡在60歲及以上;③患者均自愿簽署了試驗(yàn)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)功能缺損;②嚴(yán)重原發(fā)性疾病;③對(duì)試驗(yàn)用藥過敏;④治療依從性差者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，口服鹽酸多奈哌齊片（生產(chǎn)企業(yè)：陜西方舟制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030583，規(guī)格為5 mg/片），1片/（次·d）。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)固腦益智湯治療，組方如下：黨參18 g，熟地黃12 g，制首烏12 g，女貞子12 g，酸棗仁12 g，沙苑子12 g，海風(fēng)藤12 g，山萸肉12 g，葛根12 g，丹參12 g，桃仁12 g，枸杞子12 g，川芎9 g，石菖蒲9 g，遠(yuǎn)志9 g，淫羊藿9 g，紅景天9 g，地龍9 g。上述諸藥加水煎煮，每次取汁200 mL服用，1劑/d，于早晚分2次服用。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月時(shí)間。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①中醫(yī)證候積分[3]選取眩暈、腰膝酸軟、智能減退三個(gè)方面評(píng)價(jià)，滿分為4分，得分越低則癥狀越輕微。②認(rèn)知功能改善情況采用簡易智能精神狀態(tài)評(píng)估表（MMSE評(píng)分）評(píng)定，得分范圍為0～30分，得分越高越好?；颊呷粘Ｉ钅芰Ω纳魄闆r以日常生活能力量表（ADL評(píng)分）進(jìn)行評(píng)估，得分范圍0～100分，得分以高者為佳。③血液流變學(xué)指標(biāo)，包括血漿黏度、全血高切黏度、血沉三項(xiàng)，于治療前后采集患者肘靜脈血，使用LBY-N6血液流變儀對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）] 與計(jì)量資料（x±s）差異性的判別分別采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

治療前兩組患者中醫(yī)證候積分接近（P>0.05）;治療后研究組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者認(rèn)知功能及日常生活能力比較

兩組患者治療前的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分相近（P<0.05）;治療后研究組患者ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)接近（P>0.05）;治療后研究組患者血漿黏度、全血高切黏度、血沉均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

老年血管性癡呆在臨床中比較常見，是在多種腦血管疾病基礎(chǔ)上引起的一類臨床綜合征，腦血管受損為其基本病因，其主要臨床表現(xiàn)為記憶力減退、智力下降、認(rèn)知功能障礙等[2]。老年血管性癡呆的危害性極大，如何對(duì)其進(jìn)行治療已廣受關(guān)注，鹽酸多奈哌齊片為其常用治療藥物，該藥屬膽堿酯酶抑制劑，能對(duì)乙酰膽堿的分泌進(jìn)行抑制，還能提升大腦皮層中膽堿濃度，但具有一定的耐藥性，總體療效欠佳，長期用藥還會(huì)出現(xiàn)一定的副作用[3]。

中醫(yī)將血管性癡呆歸入到“郁證”“癡呆”的范疇，其治療原則為補(bǔ)腎益精、化痰通絡(luò)。近年來固腦益智湯在老年血管性癡呆治療中逐步推廣應(yīng)用，固腦益智湯由18味中藥組成，方中川芎能行氣開郁，石菖蒲具有化濕開胃之效，淫羊藿能補(bǔ)肝腎、益精氣，地龍能活血通絡(luò)，山茱萸、枸杞子、制首烏可補(bǔ)益肝腎，丹參具有活血化瘀之效，女貞子可益髓填精，酸棗仁、紅景天、遠(yuǎn)志具有益智安神之效，熟地黃能補(bǔ)益精氣，桃仁能祛風(fēng)逐瘀，海風(fēng)藤能祛濕通絡(luò)，黨參能補(bǔ)氣，葛根具有升陽止瀉之效，沙苑子可補(bǔ)腎固精，上述諸藥聯(lián)用能氣道補(bǔ)腎益精、化痰通絡(luò)之效[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組中醫(yī)癥狀積分明顯降低，認(rèn)知功能和日常生活能力明顯提升，血液流變學(xué)指標(biāo)也明顯改善，且各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)西藥對(duì)照組，說明中醫(yī)固腦益智湯的臨床療效確切，與袁杰[5]的試驗(yàn)結(jié)果相符。

總而言之，中醫(yī)固腦益智湯對(duì)治療老年血管性癡呆具有確切療效，可臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高路.固腦益智湯聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（10）：71-72.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案[J].中華神經(jīng)科雜志，2002，35（4）：246.

[3]曲丹.固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（79）：158.

[4]王崢，黃小鋒.多奈哌齊聯(lián)合固腦益智湯治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的療效[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（1）：86-88.

[5]袁杰.固腦益智湯治療老年血管性癡呆療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（6）：590.