中醫(yī)固腦益智湯對老年血管性癡呆患者認知功能及日常生活能力的影響

薛立宏

摘 ?要：目的 ?分析中醫(yī)固腦益智湯對老年血管性癡呆患者的治療效果。方法 ?試驗對象選擇為寧津縣中醫(yī)院接收的72例老年血管性癡呆患者，病例入選時間為2018年8月～2020年5月，采取隨機數字表法將其分為研究組（36例）與對照組（36例），對照組采取常規(guī)西藥治療，研究組在對照組的基礎上加用中醫(yī)固腦益智湯治療，就其治療效果進行對比。結果 ?研究組患者各項中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，簡易智能精神狀態(tài)評估表（MMSE）評分、日常生活能力量表（ADL）評分顯著高于對照組，血漿黏度、全血高切黏度、血沉均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 ?對老年血管性癡呆患者應用中醫(yī)固腦益智湯治療可取得很好的臨床療效，有助于改善其臨床癥狀，提升其認知功能和日常生活能力。

關鍵詞：老年血管性癡呆;中醫(yī)固腦益智湯;認知功能;日常生活能力

中圖分類號：R749 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0038-02

血管性癡呆為老年人高發(fā)病，據不完全統(tǒng)計顯示65歲以上老年人患病率達1.5%，該病會嚴重影響患者生活質量，應盡早進行治療。西醫(yī)在治療老年血管性癡呆中尚無特效藥物，只能盡可能延緩病情進展，中醫(yī)療法近些年來在老年血管性癡呆的治療中逐步應用。有研究報道，固腦益智湯在該疾病治療中具有較好療效[1]。本次試驗選取寧津縣中醫(yī)院2018年8月～2020年5月收治的72例老年血管性癡呆患者為研究對象，現就固腦益智湯對其治療效果進行分析闡述。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

試驗對象選擇為寧津縣中醫(yī)院接收的72例老年血管性癡呆患者，病例入選時間為2018年8月～2020年5月，采取隨機數字表法將其分為研究組（36例）與對照組（36例）。研究組中男20例、女16例;年齡介于61～78歲，平均（66.80±4.22）歲;病程介于1～3年之間，均值（1.81±0.51）年。對照組中男22例、女14例;年齡60～80歲，平均（67.52±4.53）歲;病程介于1～4年之間，均值（1.92±0.50）年。兩組患者的基礎資料具有可比性（P>0.05），試驗可行。本次試驗經醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①所有患者均符合《血管性癡呆診斷標準草案》[2]中相關診斷標準者;②年齡在60歲及以上;③患者均自愿簽署了試驗知情同意書。

排除標準：①合并神經功能缺損;②嚴重原發(fā)性疾病;③對試驗用藥過敏;④治療依從性差者。

1.3 ?方法

對照組患者采取常規(guī)西藥治療，口服鹽酸多奈哌齊片（生產企業(yè)：陜西方舟制藥有限公司生產，國藥準字H20030583，規(guī)格為5 mg/片），1片/（次·d）。

研究組在對照組的基礎上加用中醫(yī)固腦益智湯治療，組方如下：黨參18 g，熟地黃12 g，制首烏12 g，女貞子12 g，酸棗仁12 g，沙苑子12 g，海風藤12 g，山萸肉12 g，葛根12 g，丹參12 g，桃仁12 g，枸杞子12 g，川芎9 g，石菖蒲9 g，遠志9 g，淫羊藿9 g，紅景天9 g，地龍9 g。上述諸藥加水煎煮，每次取汁200 mL服用，1劑/d，于早晚分2次服用。兩組患者均連續(xù)治療3個月時間。

1.4 ?觀察指標

①中醫(yī)證候積分[3]選取眩暈、腰膝酸軟、智能減退三個方面評價，滿分為4分，得分越低則癥狀越輕微。②認知功能改善情況采用簡易智能精神狀態(tài)評估表（MMSE評分）評定，得分范圍為0～30分，得分越高越好?；颊呷粘Ｉ钅芰Ω纳魄闆r以日常生活能力量表（ADL評分）進行評估，得分范圍0～100分，得分以高者為佳。③血液流變學指標，包括血漿黏度、全血高切黏度、血沉三項，于治療前后采集患者肘靜脈血，使用LBY-N6血液流變儀對上述指標進行檢測。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

相關試驗數據采取SPSS19.0軟件分析處理，計數資料[n（%）] 與計量資料（x±s）差異性的判別分別采取卡方檢驗和t檢驗，兩組差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準為P<0.05。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者中醫(yī)證候積分對比

治療前兩組患者中醫(yī)證候積分接近（P>0.05）;治療后研究組患者各項中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者認知功能及日常生活能力比較

兩組患者治療前的ADL評分、MMSE評分相近（P<0.05）;治療后研究組患者ADL評分、MMSE評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者血液流變學指標對比

治療前兩組患者血液流變學指標接近（P>0.05）;治療后研究組患者血漿黏度、全血高切黏度、血沉均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

老年血管性癡呆在臨床中比較常見，是在多種腦血管疾病基礎上引起的一類臨床綜合征，腦血管受損為其基本病因，其主要臨床表現為記憶力減退、智力下降、認知功能障礙等[2]。老年血管性癡呆的危害性極大，如何對其進行治療已廣受關注，鹽酸多奈哌齊片為其常用治療藥物，該藥屬膽堿酯酶抑制劑，能對乙酰膽堿的分泌進行抑制，還能提升大腦皮層中膽堿濃度，但具有一定的耐藥性，總體療效欠佳，長期用藥還會出現一定的副作用[3]。

中醫(yī)將血管性癡呆歸入到“郁證”“癡呆”的范疇，其治療原則為補腎益精、化痰通絡。近年來固腦益智湯在老年血管性癡呆治療中逐步推廣應用，固腦益智湯由18味中藥組成，方中川芎能行氣開郁，石菖蒲具有化濕開胃之效，淫羊藿能補肝腎、益精氣，地龍能活血通絡，山茱萸、枸杞子、制首烏可補益肝腎，丹參具有活血化瘀之效，女貞子可益髓填精，酸棗仁、紅景天、遠志具有益智安神之效，熟地黃能補益精氣，桃仁能祛風逐瘀，海風藤能祛濕通絡，黨參能補氣，葛根具有升陽止瀉之效，沙苑子可補腎固精，上述諸藥聯(lián)用能氣道補腎益精、化痰通絡之效[4]。本次試驗結果顯示，研究組中醫(yī)癥狀積分明顯降低，認知功能和日常生活能力明顯提升，血液流變學指標也明顯改善，且各指標均優(yōu)于常規(guī)西藥對照組，說明中醫(yī)固腦益智湯的臨床療效確切，與袁杰[5]的試驗結果相符。

總而言之，中醫(yī)固腦益智湯對治療老年血管性癡呆具有確切療效，可臨床應用。

參考文獻

[1]高路.固腦益智湯聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（10）：71-72.

[2]中華醫(yī)學會神經病學分會.血管性癡呆診斷標準草案[J].中華神經科雜志，2002，35（4）：246.

[3]曲丹.固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（79）：158.

[4]王崢，黃小鋒.多奈哌齊聯(lián)合固腦益智湯治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的療效[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（1）：86-88.

[5]袁杰.固腦益智湯治療老年血管性癡呆療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（6）：590.