張曉斐 倪偉文 袁綠化
摘 ?要:目的 ?研究分析安奠二天湯加減治療先兆流產(chǎn)的臨床療效及可行性。方法 ?本次研究選取的研究對象為濰坊市中醫(yī)院產(chǎn)科200例先兆流產(chǎn)患者,觀察研究的時間段為2019年6月~2020年6月,按照隨機數(shù)字將其分為普通組和安奠組,每組100例。普通組患者采取口服黃體酮膠囊進行治療,而安奠組患者采取安奠二天湯加減進行治療,觀察比較兩組先兆流產(chǎn)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床顯效狀況以及生活質(zhì)量水平。結(jié)果 ?安奠組的不良反應(yīng)發(fā)生率與普通組患者相比更低;安奠組患者的生活質(zhì)量水平評分以及臨床顯效概率都要比普通組的更為良好,差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?應(yīng)用安奠二天湯加減治療先兆流產(chǎn),安全性高,療效可靠。
關(guān)鍵詞:安奠二天湯;先兆流產(chǎn);臨床療效;可行性
中圖分類號:R271.42 ? ?文獻標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0020-03
醫(yī)學(xué)上,發(fā)生于妊娠28周以前的,以陰道有少量出血、下腹部或腰部有陣發(fā)性疼痛,但是經(jīng)過盆腔檢查宮口沒有開放的、胎膜無破裂、妊娠物未排出、懷孕周期與子宮大小相符合等為特征的疾病,稱之為先兆流產(chǎn)[1]。目前,對于先兆流產(chǎn)的治療大多選擇使用孕激素以控制病情惡化,本文旨在研究分析安奠二天湯加減治療先兆流產(chǎn)的臨床療效及可行性。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
本次研究選取的對象為濰坊市中醫(yī)院產(chǎn)科的200例先兆流產(chǎn)患者,觀察研究的時間段為2019年6月~2020年6月,按照隨機數(shù)字將其分為普通組和安奠組,本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。普通組的先兆流產(chǎn)患者年齡處于26~40歲,平均年齡為(33.52±3.08)歲;經(jīng)中醫(yī)臨床辨證分析[2]發(fā)現(xiàn)有30例先兆流產(chǎn)患者屬于腎虛型,有28例先兆流產(chǎn)患者屬于氣虛型,有22例先兆流產(chǎn)患者屬于血熱型,有20例先兆流產(chǎn)患者屬于濕熱內(nèi)阻;
安奠組的先兆流產(chǎn)患者年齡處于25~38歲,平均年齡為(34.07±3.16)歲;中醫(yī)辨證分析發(fā)現(xiàn)有29例先兆流產(chǎn)患者屬于腎虛型,有28例先兆流產(chǎn)患者屬于氣虛型,有21例先兆流產(chǎn)患者屬于血熱型,有22例先兆流產(chǎn)患者屬于濕熱內(nèi)阻。兩組先兆流產(chǎn)患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過四診觀察患者具備下腹痛、腰酸、陰道流血等癥狀表現(xiàn);②經(jīng)婦科B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠;③經(jīng)過患者以及家屬同意,自愿簽署知情同意書者。
排除標(biāo)準(zhǔn):①患者合并有婦科疾病者;②患者本身有免疫功能缺陷者。
1.3 ?方法
普通組:患者均采取口服黃體酮膠囊(生產(chǎn)企業(yè):浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20040982)進行治療,100 mg/次,兩次/d,總療程為2周,用藥期間叮囑患者注意下腹痛、腰酸、陰道流血情況,第一周盡量避免下床活動。
安奠組:本組患者均采取安奠二天湯加減進行治療,基礎(chǔ)方為人參10 g(去蘆)、熟地10 g(九蒸)、白術(shù)15 g(土炒)、山藥15 g(炒)、山萸10 g(蒸,去核)、杜仲12 g(炒黑)、枸杞12 g、炙甘草6 g;用藥劑量隨證加減,例如濕熱內(nèi)阻明顯患者加用黃芩,血熱患者加用艾葉炭、地榆炭等,氣虛的患者加用黃芪、黨參,腎虛的患者加用續(xù)斷、菟絲子等,同樣在用藥期間叮囑患者注意下腹痛、腰酸、陰道流血情況,第一周盡量避免下床活動,總療程為2周。
1.4 ?觀察指標(biāo)
接受治療后,評估普通組和安奠組先兆流產(chǎn)患者的臨床顯效率,臨床顯效率=(明顯好轉(zhuǎn)+略微好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%,明顯好轉(zhuǎn)為先兆流產(chǎn)的患者陰道流血、腹痛等癥狀全部消失,略微好轉(zhuǎn)為先兆流產(chǎn)的患者陰道流血、腹痛等癥狀有明顯的改善,未好轉(zhuǎn)為患者沒有任何改變;記錄兩組患者的頭痛眩暈、惡心嘔吐、乳房脹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率;借助生活質(zhì)量調(diào)查量表評估兩組患者的生活質(zhì)量水平,總分為0~100分,其中包括軀體活動、社會角色、情感狀態(tài)、生理功能四個維度,分?jǐn)?shù)越高,患者的生活質(zhì)量水平越高。
1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,分析普通組和安奠組先兆流產(chǎn)患者實驗所得到數(shù)據(jù),計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義
2 ?結(jié)果
2.1 ?臨床顯效率比較
安奠組先兆流產(chǎn)患者的臨床顯效率高于普通組先兆流產(chǎn)患者的臨床顯效率,差異明顯(P<0.05)。見表1。
2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生率比較
安奠組先兆流產(chǎn)患者頭痛眩暈、惡心嘔吐、乳房脹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率低于普通組先兆流產(chǎn)患者,差異明顯(P<0.05)。見表2。
2.3 ?生活質(zhì)量水平比較
安奠組先兆流產(chǎn)患者生活質(zhì)量評分高于普通組先兆流產(chǎn)患者,差異明顯(P<0.05)。見表3。
3 ?討論
臨床上,流產(chǎn)可以經(jīng)過一系列的過程,最開始則為先兆流產(chǎn),后可轉(zhuǎn)變?yōu)殡y免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等,有些孕婦的體質(zhì)變化,還可能進一步發(fā)展成為完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)等[3]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),先兆流產(chǎn)的原因可能為染色體異常,進而遺傳到下一代的基因上,還可能是孕婦自身的身體素質(zhì)較差引起的,例如全身性疾病、內(nèi)分泌異常、免疫功能異常、嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏、不良習(xí)慣、子宮缺陷、創(chuàng)傷、情感創(chuàng)傷等[4]。先兆流產(chǎn)的患者會有腰酸腹痛、下腹墜脹、陰道流血等臨床表現(xiàn),中醫(yī)學(xué)將先兆流產(chǎn)稱之為“胎動不安”,多發(fā)生于妊娠12周以前或妊娠28周以內(nèi),西醫(yī)學(xué)上對于先兆流產(chǎn)主要采用黃體酮等孕激素進行治療[5-6],中醫(yī)保胎是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。據(jù)文獻記載《傅青主女科》一書中的安奠二天湯主治妊娠小腹作疼,胎動不安等疾病,安奠二天湯中人參可大補元氣,熟地具有補血填精,白術(shù)具有補氣健脾、安胎等功效,山藥具有補腎澀精的功效,杜仲具有補肝腎、強筋骨、祛風(fēng)濕、降壓、安胎等作用,正所謂“腎為先天之本,脾為后天之本”,以中醫(yī)學(xué)的角度來講,補益人體脾腎能夠幫助患者從根源上調(diào)整五臟六腑、調(diào)整陰陽平衡[7]。
本次研究中,安奠組的臨床顯效率高于平同組,生活質(zhì)量各項評分均比普通組更高;而安奠組的不良反應(yīng)發(fā)生率比普通組更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明,相比較常規(guī)使用孕激素保胎,采取安奠二天湯加減治療先兆流產(chǎn),臨床療效可靠,且安全性高,值得在先兆流產(chǎn)治療中應(yīng)用。
參考文獻
[1]馬永明,安奠二天湯加減治療先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué),2018,30(9):69-70,79.
[2]王薇.探討中醫(yī)辯證治療先兆流產(chǎn)的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(24):132-133.
[3]林景美,陳秋霞,馬寧,等.低分子肝素鈉聯(lián)合間苯三酚治療先兆流產(chǎn)的療效及對孕激素誘導(dǎo)阻滯因子及內(nèi)分泌因子的影響[J].實用藥物與臨床,2019,23(9):943-946.
[4]汪海瑛,楊金光.益腎安宮方聯(lián)合間苯三酚治療先兆流產(chǎn)的療效及對血清孕激素水平的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,36(08):1050-1052.
[5]曾丹,牟敬鋒,騰輝,等.中藥治療先兆流產(chǎn)的用藥規(guī)律分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(17):2003-2005.
[6]劉德廣,馬紅麗,王宇,等.先兆流產(chǎn)治療的研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2019,16(5):30-33.
[7]劉敏,何葉.黃體酮聯(lián)合杜仲顆粒治療妊娠期黃體不足致先兆流產(chǎn)的療效研究[J].陜西中醫(yī),2017,38(2):226-227.