阿托伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)的效果分析

溫晨龍

摘 ?要：目的 ?評(píng)估2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者實(shí)施阿托伐他汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的可行性。方法 ?針對(duì)76例東明縣中醫(yī)醫(yī)院診治的2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者納入實(shí)驗(yàn)資料，抽取時(shí)間為2019年1月～2020年1月，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各38例。分別行二甲雙胍治療、阿托伐他汀與二甲雙胍聯(lián)合治療，比對(duì)兩組治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)、血糖及動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 ?2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者治療前總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯指標(biāo)及血糖、血管內(nèi)皮依賴性舒張功能具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后高密度脂蛋白、血管內(nèi)皮依賴性舒張功能水平較高，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者予以阿托伐他汀與二甲雙胍聯(lián)合治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;持續(xù)性心房顫動(dòng);阿托伐他汀;二甲雙胍

中圖分類號(hào)：R587 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0015-03

Abstract： Objective ?To evaluate the feasibility of atorvastatin combined with metformin in patients with type 2 diabetes mellitus with persistent atrial fibrillation. Methods ?76 patients with type 2 diabetes mellitus combined with persistent atrial fibrillation diagnosed and treated in our hospital were included in the experimental data. From January 2019 to January 2020 were selected， and the patients were divided into experimental group and reference group by random number table method， with 38 patients in each group. Metformin treatment， atorvastatin combined with metformin treatment were given respectively， and blood lipid， blood glucose and arterial endothelial function were compared between the two groups before and after treatment. Results ?Total cholesterol， high-density lipoprotein， low-density lipoprotein， triglyceride indexes， blood glucose， and endothelial-dependent diastolic function were consistent before treatment in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with persistent atrial fibrillation， showing no statistical significance（P>0.05）. After treatment， total cholesterol， low-density lipoprotein and triglyceride in the experimental group were lower than those in the control group， showing statistical significance（P<0.05）. Compared with the control group， high-density lipoprotein and endothelium-dependent diastolic function in the experimental group were higher after treatment， showing statistical significance（P<0.05）. Conclusion ?Atorvastatin combined with metformin has a significant therapeutic effect in patients with type 2 diabetes mellitus with persistent atrial fibrillation.

Keywords： Type 2 diabetes; Persistent atrial fibrillation; Atorvastatin; metformin

持續(xù)性心房顫動(dòng)是多種心臟疾病的主要癥狀之一，也是非器質(zhì)性心臟疾病的表現(xiàn)，2型糖尿病患者發(fā)生持續(xù)性心房顫動(dòng)的比例相對(duì)較高，隨著糖尿病病程時(shí)間的延長，加之患者年齡升高，發(fā)生持續(xù)性心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高，嚴(yán)重危害2型糖尿病患者的生命安全[1]。目前臨床治療2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)多采用藥物控制方式，以穩(wěn)定患者血脂、血糖、血壓為主要治療目標(biāo)[2]。對(duì)此，本研究對(duì)2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)治療方式加以分析，討論阿托伐他汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

針對(duì)2019年1月～2020年1月間東明縣中醫(yī)醫(yī)院診治的2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者納入實(shí)驗(yàn)資料，76例，分組法為隨機(jī)數(shù)字表法，分別是實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。實(shí)驗(yàn)組中女18例、男20例;年齡上限85歲，年齡下限52歲，年齡均值是（69.37±11.78）歲;2型糖尿病病程最長21年，病程最短4年，2型糖尿病病程時(shí)間均值是（8.63±2.07）年。參照組中女16例、男22例;年齡上限86歲，年齡下限52歲，年齡均值是（69.42±11.83）歲;2型糖尿病病程最長20年，病程最短4年，2型糖尿病病程時(shí)間均值是（8.60±2.02）年。對(duì)兩組2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者年齡、性別、2型糖尿病病程時(shí)間數(shù)據(jù)資料實(shí)行驗(yàn)證，具有可比性特征（P>0.05）。本研究內(nèi)容經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)由心電圖與生化檢驗(yàn)確診為2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng);②患者或家屬了解本研究，自愿參與;③治療依從性較高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度高血壓;②腫瘤;③甲狀腺功能亢進(jìn)疾病;④風(fēng)濕性心臟病;⑤阿托伐他汀與二甲雙胍過敏史。

1.3 ?方法

全部2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者均予以常規(guī)控制血糖，根據(jù)患者實(shí)際病情采用胰島素治療。參照組予行二甲雙胍治療，給予患者鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥六廠，國藥準(zhǔn)字H20051805，用藥：口服1次/d，80 mg/次）。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用阿托伐他汀與二甲雙胍聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予患者阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407，用藥：口服1次/d，10 mg/次）。全部患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察患者血脂相關(guān)指標(biāo)，包括總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。記錄患者血糖及動(dòng)脈血管內(nèi)皮相關(guān)指標(biāo)，包括血糖、血管內(nèi)皮依賴性舒張功能。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料表示為（x±s）形式，實(shí)行t檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，實(shí)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者血脂水平對(duì)比

2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者治療前血脂相關(guān)指標(biāo)具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后高密度脂蛋白水平較高，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖及動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)

2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者治療前動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)、治療后血糖具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后血管內(nèi)皮依賴性舒張功能高于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

持續(xù)性心房顫動(dòng)是目前多種器質(zhì)性、非器質(zhì)性心臟病的早期臨床表現(xiàn)，一般而言，高血糖、高血壓、高血脂等疾病均會(huì)引起患者發(fā)生持續(xù)性心房顫動(dòng)[3]。長時(shí)間持續(xù)性心房顫動(dòng)會(huì)造成患者發(fā)生心功能下降問題，增加了患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)[4]。對(duì)此，本研究給予2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者阿托伐他汀與二甲雙胍聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者治療前血脂相關(guān)指標(biāo)具有一致性，實(shí)驗(yàn)組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、C反應(yīng)蛋白低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后高密度脂蛋白水平較高，2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者治療前動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)、治療后血糖具有一致性，實(shí)驗(yàn)組治療后血管內(nèi)皮依賴性舒張功能高于參照組。二甲雙胍是臨床中最為常用的血糖控制藥物，二甲雙胍是雙胍類藥物之一[5]。進(jìn)入2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者體內(nèi)后能夠降低其消化系統(tǒng)對(duì)于食物中葡萄糖的攝取量，并增強(qiáng)其胰島素機(jī)體敏感性，在控制患者血糖方面起到了顯著效果[6]。在二甲雙胍基礎(chǔ)之上給予2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者阿托伐他汀藥物，能夠有效提升患者的動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能[7]。阿托伐他汀屬羥甲基二酰輔酶A還原酶抑制藥物，可降低患者血脂[8]，緩解2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者炎性反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善其持續(xù)性心房顫動(dòng)癥狀[9]，延長患者心房重構(gòu)、心房肥大增生擴(kuò)張時(shí)間[10]。

綜合以上結(jié)果，阿托伐他汀聯(lián)合二甲雙胍于2型糖尿病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)治療中具備臨床應(yīng)用價(jià)值。

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