小兒肺炎應(yīng)用溴己新和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療的康復(fù)效果分析

張瑞

（平原縣第一人民醫(yī)院兒科，山東平原 253100）

肺炎是一種常見的呼吸道疾病， 主要因細(xì)菌、病毒等病原體通過空氣、血液或其他方式侵入人體呼吸道，進(jìn)而引起肺泡、遠(yuǎn)端氣道和肺間質(zhì)發(fā)生感染性疾病，其中以細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎最為常見，該病主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等[1]。肺炎的高發(fā)人群是2 歲以下兒童及65 歲以上老年人，其中2 歲以下兒童通常起病急，發(fā)病前數(shù)日多發(fā)生上呼吸道感染癥狀。 肺炎是嬰兒時期最常見的疾病，是我國5 歲以下兒童死亡的主要原因[2]。 肺炎嚴(yán)重威脅著兒童的生命健康， 據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2016 年，全球有92 萬例5 歲以下兒童的死亡是由肺炎造成， 其中98%的死亡病例發(fā)生在發(fā)展中國家[3]。日常生活中若兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，家長應(yīng)帶孩子及早就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，做到早診斷早治療。目前肺炎患兒主要通過服用藥物進(jìn)行對癥治療，常用藥物有溴己新、頭孢呋辛鈉、維生素C、鹽酸氨溴索等，醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)患者的病情制定個性化治療方案[4]。 但是，由于患兒年齡較小，患病之后抵抗力減弱，病程容易遷移，單藥治療的療效欠佳，臨床發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)合使用的治療效果更好，但是需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究。 該文選取2020 年1—12月該院收治的102 例肺炎患兒為研究對象， 探討溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102 例肺炎患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、肺部濕啰音、呼吸困難等；X 線胸片顯示肺紋理增粗；白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)均升高。 排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他基礎(chǔ)性疾病者；對該研究使用藥物有過敏反應(yīng)者；依從性不高者。

按照隨機數(shù)字表法將患兒分為兩組，每組51 例。對照組中，男 27 例，女 24 例；年齡 6 個月～5 歲，平均年齡（3.5±1.1）歲。 觀察組中，男 26 例，女 25 例，年齡8 個月～6.5 歲，平均年齡（4.7±1.2）歲。 比較兩組患兒的性別、 年齡等一般資料， 組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 該研究通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者家屬均知曉該研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒采用維生素C 注射液 （河南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064634）聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉 （深圳致君制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010775）進(jìn)行治療。 維生素 C 注射液的規(guī)格為2 mL:0.5 g，每日靜脈注射 100～300 mg；注射用頭孢呋辛鈉的規(guī)格為1.0 g，患兒按體重每日使用30～100 mg/kg，分 3～4 次給藥。 治療 1 周。

觀察組患兒采用溴己新（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022703）聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉（深圳致君制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010775）進(jìn)行治療。 溴己新的規(guī)格為2 mL:4 mg，每次注射用葡萄糖注射液稀釋后的溴己新4 mg，每天2 次；頭孢呋辛鈉用法用量同對照組。 治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效是指藥物治療3 d 后，患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰等癥狀消失，聽診雙肺呼吸音清，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞含量恢復(fù)正常，肺部胸片病灶吸收；有效是指藥物治療3～5 d 后，患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰、濕啰音等癥狀明顯減輕，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞含量略高于正常水平，肺部胸片病灶有殘留；無效是指藥物治療7 d 后，患者仍發(fā)熱，咳嗽、咳痰、濕啰音等癥狀無改善，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞含量異常，肺部胸片顯示病灶無變化。 總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組的相關(guān)臨床癥狀消失時間。 記錄并比較兩組患者的退熱時間、咳嗽消失時間及濕啰音消失時間。

（3）兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。 記錄并比較兩組患者治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹的例數(shù)，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，計量資料用（）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組的臨床治療總有效率為94.12%，高于對照組的76.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組相關(guān)臨床癥狀消失時間比較

經(jīng)過治療，觀察組的退熱時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組相關(guān)臨床癥狀消失時間[（），d]

表2 兩組相關(guān)臨床癥狀消失時間[（），d]

組別 例數(shù) 退熱時間 咳嗽消失時間 濕啰音消失時間對照組觀察組t 值P 值51 51 3.78±1.42 2.31±0.73 6.575 0.000 5.89±1.51 3.65±1.09 8.590 0.000 6.20±1.49 3.86±1.17 8.821 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

肺炎是一種臨床中較常見的呼吸道炎癥性疾病，而小兒肺炎更是嬰幼兒時期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，通常是由細(xì)菌或病毒等病原體或吸入羊水、胎糞等其他因素，引起肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，該病嚴(yán)重威脅嬰幼兒的健康成長[5]。在我國，北方的嬰幼兒易在冬春季節(jié)發(fā)生肺炎，患兒主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部濕啰音等典型癥狀[6]。 因為兒童正處于生長發(fā)育過程中，其生理防御機制尚未健全，所以病原體更容易侵入其體內(nèi)引起炎癥發(fā)生， 進(jìn)而影響兒童的身體健康。 另外，兒童的抵抗力較弱，疾病易出現(xiàn)遷延，因此需要及時給予對癥治療控制病情。小兒肺炎的主要治療措施是藥物治療， 目前已有多種常用藥物用于臨床，但不同藥物的藥效存在差異，而且單藥的療效有限，故有研究提出小兒肺炎應(yīng)采用聯(lián)合用藥，溴己新與頭孢呋辛鈉聯(lián)合使用就是其中一種較為常見的方法，但該方法的臨床療效還需要進(jìn)一步研究[7]。溴己新可以對支氣管腺體起到靶向作用，加速粘液分泌細(xì)胞溶酶體的釋放， 進(jìn)而促進(jìn)痰液中粘多糖纖維分化裂解；其還能抑制粘液腺和杯狀細(xì)胞中酸性糖蛋白的合成，降低痰液的粘稠度，使患者痰液易于咳出。 另外，該藥還可通過刺激胃黏膜進(jìn)而反射性引起呼吸道腺體分泌增多，以達(dá)到痰液稀釋的效果[8-9]。 頭孢呋辛鈉屬于第二代頭孢菌素類抗生素，該藥對于病原菌的抗菌活性較為廣泛， 明顯優(yōu)于第一代頭孢菌素類抗生素。 頭孢呋辛鈉能夠與細(xì)菌蛋白進(jìn)行結(jié)合，促使轉(zhuǎn)肽酶酰化，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，進(jìn)一步干擾細(xì)菌細(xì)胞的正常分裂生長， 使其形態(tài)及功能發(fā)生改變，最終發(fā)生溶解或死亡[10]。

該研究選取該院收治的102 例肺炎患兒為研究對象，將其隨機分為兩組，對溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉用于小兒肺炎治療中的臨床效果行對照研究分析。對兩組患兒分別采用不同的方法治療后發(fā)現(xiàn)，對照組的治療總有效率為76.47%， 低于觀察組的94.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉的治療效果更好。對兩組患兒用藥后相關(guān)臨床癥狀消失時間進(jìn)行記錄與比較，對照組的退熱時間、咳嗽及濕啰音的消失時間均長于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示觀察組的癥狀消失時間較對照組均有明顯的縮短。 比較兩組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，小兒肺炎采用溴己新和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療的臨床療效顯著，用藥后疾病相關(guān)臨床癥狀能夠在較短時間內(nèi)消失，該治療方法值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。