心理護(hù)理在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響

朱海斌，劉淑賢，周志勇，黎麗華，鄒頌婷

（廣州市民政局精神病院男一區(qū)，廣東廣州 510430）

慢性精神分裂癥是臨床上常見的精神類疾病，誘發(fā)原因復(fù)雜，包括社會因素、家庭因素、生物因素等，臨床治療難度大[1]。 慢性精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)為自我認(rèn)知不足，缺乏自我控制力，社會功能、交際功能等均會受到影響。 臨床上治療該病以藥物為主，同時配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理作為輔助[2]。 心理護(hù)理能夠穩(wěn)定患者的情緒，避免由于心理因素引起疾病反復(fù)發(fā)作。 為進(jìn)一步探討心理護(hù)理在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其對生活質(zhì)量的影響， 該文選取2019 年1—12 月在該院接受治療的慢性精神分裂癥患者66 例為研究對象進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的慢性精神分裂癥患者66例為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為慢性精神分裂癥；病程≥2 年；患者家屬對該研究知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：伴腦部器質(zhì)性病變者；嚴(yán)重心腎或其他重要臟器疾病者；對該研究所用藥物過敏者；患者家屬不同意參與該研究者。將所有患者按照動態(tài)隨機(jī)分組法分為兩組，每組 33 例。 對照組患者年齡 22～59 歲，平均年齡（45.4±2.3）歲；病程 3～16 年，平均病程（8.8±1.1）年；其中男性患者17 例，女性患者16 例。觀察組患者年齡 21～58 歲，平均年齡（45.5±2.2）歲；病程 2～15年，平均病程（7.5±1.0）年；其中男性患者 18 例，女性患者15 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。 該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其相關(guān)注意事項，定期查房，確?；颊邿o異常情況出現(xiàn)。 共護(hù)理6 個月。

1.2.2 觀察組

觀察組采用心理護(hù)理，具體方法如下：（1）健康教育。 組織患者進(jìn)行公開課的學(xué)習(xí)，講解疾病的發(fā)病原因及治療過程、藥物之間的相互作用關(guān)系等，讓患者對疾病和治療有初步的認(rèn)知， 講解治療成功的案例，增加患者治療的信心和決心。（2）心理護(hù)理。關(guān)心患者的日常生活，主動幫助其解決生活當(dāng)中的難題，使患者感受到護(hù)理和關(guān)愛，提升其安全感。 疏解患者的不良情緒，使其充分信任護(hù)理人員，幫助患者抵抗不良情緒，并且做到情緒穩(wěn)定，盡量減少情緒的波動。 （3）家屬護(hù)理。 與家屬多溝通和交流，讓家屬參與到護(hù)理工作中來，讓患者感受到親情的力量，進(jìn)一步幫助其消除負(fù)面心理。 （4）情緒管理。 積極幫助患者疏導(dǎo)情緒，提升其意志力，鼓勵患者通過語言、日記等方式進(jìn)行表達(dá)，宣泄內(nèi)心壓力。 （5）環(huán)境管理。 患者所處的環(huán)境中不應(yīng)出現(xiàn)尖銳的物體，避免患者傷害自己或者他人；禁止存放危險品，保持環(huán)境的安靜和整潔。在與患者溝通時，注意自身的語氣，與患者交流的態(tài)度應(yīng)平易近人，增加與患者之間的粘性。 共護(hù)理6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的精神狀態(tài)、社會功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。 精神狀態(tài)采用簡明精神病量表（the brief psychiatric rating scale, BPRS）進(jìn)行評測，總分18～126 分，分?jǐn)?shù)越低，患者病情越輕。 社會功能采用社會功能缺陷量表 （social disability screening schedule, SDSS）進(jìn)行評測，總分≥2 分為有社會功能缺陷，分?jǐn)?shù)越高，缺陷越大。 心理狀態(tài)采用一般健康問卷（12-item general health questionnaire, GHQ-12）進(jìn)行評測，總分0～12 分，分?jǐn)?shù)越低，患者心理狀態(tài)越好。生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡表 （the MOS item short from health survey, SF-36）進(jìn)行測評，包括生理功能、生理職能、生命活力、社會功能、角色功能、認(rèn)知功能、心理健康及總生活質(zhì)量8 項，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料及計數(shù)資料分別用（）、[n(%)]表示，分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的精神狀態(tài)、社會功能、心理狀態(tài)對比

護(hù)理后，觀察組患者的 BPRS、SDSS、GHQ-12 評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的精神狀態(tài)、社會功能、心理狀態(tài)對比[（），分]

表1 兩組患者的精神狀態(tài)、社會功能、心理狀態(tài)對比[（），分]

組別表1 兩組患者的精神狀態(tài)、社會功能、心理狀態(tài)對比[（images/BZ_12_2135_1905_2204_1947.png），分]BPRSSDSS GHQ-12對照組（n=33）觀察組（n=33）t 值P 值22.33±2.72 17.62±3.11 6.549 0.000 14.35±4.01 10.44±3.15 4.405 0.000 2.85±1.05 1.93±0.84 3.930 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量對比

護(hù)理前，兩組患者的各項SF-36 評分比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的各項SF-36 評分均高于對照組， 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2、表 3。

表2 兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量對比[（），分]

表2 兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量對比[（），分]

組別對照組（n=33）觀察組（n=33）t 值P 值生理功能21.51±1.02 21.61±1.01 0.400 0.690生理職能23.31±1.62 23.41±1.56 0.255 0.799生命活力23.33±1.02 23.43±1.03 0.396 0.693社會功能22.84±1.32 22.82±1.31 0.062 0.951角色功能23.93±1.03 23.81±1.02 0.476 0.636認(rèn)知功能22.13±1.11 22.15±1.14 0.072 0.943心理健康 總生活質(zhì)量21.56±1.12 21.62±1.11 0.219 0.828 25.85±1.42 25.82±1.41 0.086 0.931

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比[()，分]

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比[()，分]

組別對照組（n=33）觀察組（n=33）t 值P 值生理功能28.12±1.35 31.21±2.24 6.787 0.000生理職能29.10±2.31 32.86±2.64 6.157 0.000生命活力29.10±1.33 32.97±2.74 7.299 0.000社會功能28.86±1.62 31.12±2.14 4.837 0.000角色功能29.11±1.10 32.21±2.53 6.455 0.000認(rèn)知功能27.67±1.22 30.58±1.98 7.188 0.000心理健康 總生活質(zhì)量28.87±1.55 31.66±2.05 6.236 0.000 33.33±1.99 35.27±2.32 3.646 0.001

3 討 論

慢性精神分裂癥患者往往表現(xiàn)為思維分裂、情感分裂及個性分裂等，其語言簡單，思維受限，容易出現(xiàn)情緒波動[3]。除藥物治療外，護(hù)理干預(yù)對患者而言同樣十分重要。

心理護(hù)理是較為針對性的護(hù)理干預(yù)手段，其將調(diào)解患者的心理作為首要目標(biāo)，通過各個維度、各個層面對患者進(jìn)行負(fù)面情緒的疏導(dǎo)[4]。 心理護(hù)理可增加患者與護(hù)理人員的溝通，同時也可增加患者與家屬的交流，有助于其抒發(fā)內(nèi)心情緒，并選擇正確的方式發(fā)泄情緒，從而有效緩解內(nèi)心壓力。此外，對患者進(jìn)行健康教育，能夠使其了解疾病和治療的過程，提升治療信心，也提升患者的配合度和依從性[5]。在改善患者不良情緒的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)移其注意力，給予患者心理暗示，可有效改善患者的抑郁情緒， 使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者完成對于角色的重新適應(yīng)，消除對疾病的恐懼[6]，以良好的心態(tài)面對治療。心理護(hù)理還能夠幫助患者恢復(fù)人際關(guān)系[7]，利于患者建立正常的生活，從而提高生活品質(zhì)[8]。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的BPRS、SDSS、GHQ-12 評分均低于對照組， 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 護(hù)理前，兩組患者的各項 SF-36 評分比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的各項SF-36 評分均高于對照組， 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明慢性精神分裂癥患者采用心理護(hù)理能夠提高護(hù)理效果及患者的生活質(zhì)量，減少疾病對患者的影響。在心理護(hù)理過程中需特別注意，護(hù)士要不斷地對患者進(jìn)行評估，觀察其心理變化，進(jìn)而調(diào)整臨床護(hù)理方案，使其更具有針對性。 在患者清醒時，護(hù)士應(yīng)多詢問患者對護(hù)理的感受，從中觀察患者的依從性，并耐心地與其進(jìn)行溝通，建立更為和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，慢性精神分裂癥患者采用心理護(hù)理的效果顯著，適合在臨床推廣使用。