星狀神經節(jié)阻滯(SGB)治療視網膜動脈阻塞的臨床觀察

莫逆

摘? 要：目的? 探究星狀神經節(jié)阻滯（SGB）治療視網膜動脈阻塞的臨床治療效果。方法? 選取大理白族自治州人民醫(yī)院于2019年1月～2020年1月收治的120例視網膜動脈阻塞患者作為本次的研究對象，采用隨機數表法將其平均分為兩組，每組患者例數均為60例。對照組視網膜阻塞患者給予常規(guī)治療方案，觀察組在其基礎上實行SCB治療，將兩組患者治療后的阻塞改善率以及視力、視野恢復水平進行比較。結果? 給予兩組視網膜阻塞患者不同治療方案后，觀察組患者的視網膜阻塞改善率顯著高于對照組，組間差異性顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后視力以及視野恢復水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異性顯著（P<0.05）。結論? 在對視網膜動脈阻塞患者實施治療時，在常規(guī)治療的基礎上給予患者SGB治療干預，能夠有效提高臨床治療效果，提高患者的視力和視野恢復水平，給廣大視網膜動脈阻塞患者帶來福音。

關鍵詞：星狀神經節(jié)阻滯;視網膜;動脈阻塞;治療效果

中圖分類號：R774? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0072-02

視網膜動脈阻塞屬于臨床上比較常見的一類急性眼科疾病，是由于患者血管中的栓子將中央動脈阻塞或者將動脈分支，從而導致機體的血管被阻塞，造成視網膜出現(xiàn)缺血、缺氧，最終引發(fā)患者的視力出現(xiàn)障礙[1]。在對視網膜動脈阻塞患者實施治療時，主要為常規(guī)藥物治療，但是治療效果并不理想[2]，因此在常規(guī)藥物治療的基礎上進行手術干預對于提高臨床治療效果，具有重要的作用[3]。本文為了探究星狀神經節(jié)阻滯（SGB）治療視網膜動脈阻塞的臨床治療效果，選取我院于2019年1月～2020年1月收治的120例視網膜動脈阻塞患者進行了研究，內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取大理白族自治州人民醫(yī)院于2019年1月～2020年1月收治的120例視網膜動脈阻塞患者作為本次的研究對象，采用隨機數表法將其平均分為兩組，每組患者例數均為60例。對照組患者男性為38例，女性為22例;年齡為45～76歲，平均年齡為（58.34±4.23）歲;病程為1～12d，平均病程為（5.78±2.12）d。觀察組患者男性為37例，女性為23例;年齡為46～77歲，平均年齡為（57.89±3.34）歲;病程為1～12d，平均病程為（5.45±2.13）d。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡以及病程等方面）均不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本研究已經獲得我院倫理委員會的批準，經過患者以及家屬的知情和同意并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：本次入選患者經視網膜熒光造影、視力、視野檢查均被確診為視網膜動脈阻塞患者

排除標準：存在嚴重心肺功能疾病、精神障礙的患者。

1.3? 方法

兩組視網膜阻塞患者入院后，對其各項指標進行檢查，實施有效的治療方案。

對照組視網膜阻塞患者給予常規(guī)治療方案，即給予患者吸氧、降低眼壓、血管擴張、溶栓、抗炎以及抗血小板聚集治療。

觀察組在其基礎上實行SCB治療，即指導患者行仰臥位，將軟枕墊于患者肩下部位，頭偏向一側，有利于手術操作。于患者的前側入路進行穿刺，對穿刺部位進行消毒處理，于氣管外緣環(huán)狀軟骨實施垂直進針，直至患者的C6橫突處，一般進針距深度為2.5～3.5cm，當針頭觸及椎骨時，適當的推針，進行回吸，直到無血、無氣、無液后將利多卡因（生產企業(yè)：邯鄲康業(yè)制藥有限公司，國藥準字：H13021217）（濃度為0.75%），注入劑量為8～10mL，直到患者出現(xiàn)霍納綜合征表明阻滯成功。患者進行SCB治療1次/d，每7天為1個療程。

1.4? 觀察指標

對兩組視網膜阻塞患者實施不同治療方案后，比較兩組患者的視網膜阻塞改善率以及視力和視野水平恢復情況。

視網膜阻塞改善率：根據兩組患者治療后的視網膜恢復情況將阻塞恢復水平具體分為治愈（治療后，患者的視力提高3行以上，視野缺損顯著縮小，視網膜恢復正常）、顯著改善（治療后，患者的視力提高2行以上，視野缺損有效縮小，視網膜基本恢復正常）、改善（治療后，患者的視力提高1行以上，視野缺損有所縮小，視網膜情況有所改善）以及未改善（治療后，患者的視力、視野缺損以及視網膜情況均未得到有效的改善）[4]。計算兩組患者的視網膜阻塞改善率。改善率=（治愈+顯著改善+改善）例數/總例數×100%。

視力、視野恢復情況：對兩組視網膜阻塞患者治療前后的視力、視野恢復情況采用標準的視力、視野評估量表，評價指標單位為“分”，視力與評分對應，視力超過5.0為5分;視野距離與評分對應，超過500米為5分。

1.5? 統(tǒng)計學處理

本文所涉及的數據均采用SPSS21.0版本的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理數據處理，對兩組視網膜阻塞患者的視網膜阻塞改善率以及視力和視野恢復情況均采用χ2檢驗指標間差異，當P<0.05時表示組間數據存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 視網膜阻塞改善率

給予兩組視網膜阻塞患者不同治療方案后，觀察組患者的視網膜阻塞改善率顯著高于對照組，分別為98.33%和80.00%，組間差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 視力、視野恢復情況

給予兩組視網膜阻塞患者不同治療方案后，觀察組患者治療后視力以及視野恢復水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

視網膜動脈阻塞屬于臨床急癥，部分患者在患病初期會表現(xiàn)為無痛性、一次性的失明，一般情況下，可以隨著時間病癥得到有效的緩解，且發(fā)作反復[5]。視網膜動脈阻塞患者在發(fā)病初期應該立即送往醫(yī)院，接受有效的治療，在對視網膜動脈阻塞患者進行治療時，一般實行常規(guī)藥物治療，為了提高治療效果，臨床上將SGB應用于視網膜動脈阻塞的治療當中。SGB即星狀神經節(jié)阻滯法，將局麻藥物注入機體下頸部（星狀神經元等疏松結締組織）[6]，使交感神經支配機體的血管運動、腺體分泌、肌肉張力、支氣管收縮以及傳遞痛覺的組織，從而有效的改善患者的心、腦血管血流量，從而起到抗炎、止痛、調節(jié)內分泌的作用。

本文為了探究SGB治療視網膜動脈阻塞的臨床治療效果，選取我院于2019年1月～2020年1月收治的120例視網膜動脈阻塞患者進行了研究，研究結果表明：給予兩組視網膜阻塞患者不同治療方案后，觀察組患者的視網膜阻塞改善率顯著高于對照組，組間差異性顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后視力以及視野恢復水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，在對視網膜動脈阻塞患者實施治療時，在常規(guī)治療的基礎上給予患者SGB治療干預，能夠提高臨床治療效果，提高患者的視力和視野恢復水平，給廣大視網膜動脈阻塞患者帶來福音。

參考文獻

[1]崔光日.超聲引導下星狀神經節(jié)阻滯對糖尿病患者視網膜病變的臨床診療[J].大醫(yī)生，2019，4（01）：50-51.

[2]石慧君，趙曉麗，張銘連，等.中西醫(yī)結合藥物聯(lián)合星狀神經節(jié)阻滯治療視網膜中央動脈阻塞的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2018，28（06）：43-47.

[3]魏澗琦，劉小龍，吳財能.星狀神經節(jié)阻滯對大鼠急性心肌梗死后室性心律失常的影響[J].臨床麻醉學雜志，2019，35（12）：1222-1224.

[4]郭蓮，陳勇，徐國海.星狀神經節(jié)阻滯對大鼠血管性認知障礙的影響[J].中華麻醉學雜志，2019，39（5）：593-597.

[5]茹晶晶.探討小針刀松解配合星狀神經節(jié)阻滯治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（21）：46-47.

[6]崔光日.超聲引導下星狀神經節(jié)阻滯對糖尿病患者視網膜病變的臨床診療[J].大醫(yī)生，2019，4（01）：50-51.