血漿內(nèi)毒素檢測在革蘭陰性菌引起肺部感染診斷中的應(yīng)用

袁雕 朱德永 陳鳳羽 繆麗萍

摘? 要：目的? 探究血漿內(nèi)毒素檢測在革蘭陰性菌引起肺部感染診斷中的應(yīng)用。方法? 選取文山州人民醫(yī)院2019年2月～2020年4月期間收治的194例肺部感染患者為研究對象，對肺部感染患者均采取常規(guī)痰液細菌培養(yǎng)以及血漿內(nèi)毒素檢測，將細菌培養(yǎng)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比肺部感染患者血漿內(nèi)毒素檢測中革蘭陰性菌的檢出效果。結(jié)果? 194例肺部感染患者中經(jīng)痰液細菌培養(yǎng)得出：150例肺部感染患者為革蘭陰性感染，占比為77.32%，44例為革蘭陽性感染，占比為22.68%;經(jīng)血漿內(nèi)毒素檢測后，得出：194例肺部感染患者中內(nèi)毒素檢出陽性患者為132例，占比為68.04%，則漏診患者為18例，則漏診率為12.00%（18/150），內(nèi)毒素檢出陰性為62例，占比為31.96%，則經(jīng)過血漿內(nèi)毒素檢測后對革蘭陰性組肺部感染患者的內(nèi)毒素檢出水平88.00%（132/150）明顯高于革蘭陽性組肺部感染患者71.00%（44/62），肺部感染患者間差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 在對由革蘭陰性菌引起的肺部感染患者實行早期診斷時，對肺部感染患者進行血漿內(nèi)毒素檢測，可以快速準(zhǔn)確的進行臨床診斷。

關(guān)鍵詞：肺部感染;革蘭陰性菌;血漿內(nèi)毒素;臨床診斷

中圖分類號：R563? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0189-02

肺部感染是一種常見的呼吸系統(tǒng)臨床疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)肺部感染在臨床上表現(xiàn)出發(fā)熱，咳嗽和胸悶等臨床癥狀，這時需要及時前往醫(yī)院進行有效治療，改善肺部感染癥狀[1]。出現(xiàn)肺部感染一般來說是由于患者的體質(zhì)較差，對于環(huán)境中的病原體沒有免疫力，因此，積極進行體育鍛煉和進行平衡飲食對于預(yù)防和治療肺部感染具有重要的臨床意義[2]。本文選取文山州人民醫(yī)院2019年2月～2020年4月期間收治的194例肺部感染患者為研究對象，探究血漿內(nèi)毒素檢測在革蘭陰性菌引起肺部感染診斷中的應(yīng)用，具體研究內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取文山州人民醫(yī)院2019年2月～2020年4月期間收治的194例肺部感染患者為研究對象，對肺部感染患者均采取常規(guī)痰液細菌培養(yǎng)以及血漿內(nèi)毒素檢測。194例肺部感染患者中男性98例，女性96例，年齡在26～77歲，平均年齡為（43.84±2.53）歲，病程在0.25～9.25個月，平均病程為（2.76±0.64）個月。本研究入選患者的各項指標(biāo)均符合肺部感染的各項診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床資料完整，排除患有嚴(yán)重的心肺功能疾病、精神障礙、器官衰竭以及其它干擾性疾病的患者。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會的批準(zhǔn)，并且在194例肺部感染患者及其患者家屬同意下進行。

1.2? 方法

對肺部感染患者均采取常規(guī)痰液細菌培養(yǎng)以及血漿內(nèi)毒素檢測。①其中細菌培養(yǎng)即首先取肺部感染患者的痰液接種于培養(yǎng)基中，在（37±1）℃、65%濕度的條件下進行細菌培養(yǎng)，7d后對培養(yǎng)好的細菌進行分離鑒定，確定細菌是革蘭氏陰性菌或革蘭陽性菌。②血漿內(nèi)毒素檢測方法即通過凝膠法對肺部感染患者的血漿中內(nèi)毒素進行檢測，首先選取肺部感染患者血液溶于除熱原水，觀察有無凝膠作為反應(yīng)的終點，利用氣相色譜對患者內(nèi)毒素進行定性定量檢測。

1.3? 觀察指標(biāo)

對肺部感染患者均采取常規(guī)痰液細菌培養(yǎng)以及血漿內(nèi)毒素檢測，將細菌培養(yǎng)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比肺部感染患者血漿內(nèi)毒素檢測中革蘭陰性菌的檢出效果，即革蘭陰性感染率、內(nèi)毒素檢出陽性率，漏診率、內(nèi)毒素檢出陰性率、預(yù)測準(zhǔn)確率以及內(nèi)毒素檢出水平。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

本文涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，對肺部感染患者的血漿內(nèi)毒素檢測中革蘭陰性菌的檢出效果采用[n（%）]檢驗指標(biāo)表示，當(dāng)P<0.05時表示肺部感染患者間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 細菌培養(yǎng)及血漿內(nèi)毒素檢測結(jié)果

全部的194例肺部感染患者中經(jīng)痰液細菌培養(yǎng)，有150例肺部感染患者為革蘭陰性感染，所占比例為77.32%，44例為革蘭陽性感染，所占比例為22.68%。經(jīng)血漿內(nèi)毒素檢測后，得出：194例肺部感染患者中內(nèi)毒素檢出陰性患者為132例，所占比例為68.04%，漏診患者為18例，則漏診率為12%（18/150），內(nèi)毒素檢出陽性為62例，所占比例為31.96%。

2.2 檢出水平

經(jīng)過血漿內(nèi)毒素檢測后對革蘭陰性菌肺部感染患者的預(yù)測準(zhǔn)確率為88.00%（132/150），革蘭陰性肺部感染患者的內(nèi)毒素檢出水平明顯高于革蘭陽性肺部感染患者71.00%（44/62），肺部感染患者間差異性顯著（P<0.05）。見表1。

3? 討論

隨著社會的高速發(fā)展，環(huán)境問題正在變?yōu)橐粋€人們關(guān)注的焦點問題，由于環(huán)境空氣污染導(dǎo)致人們出現(xiàn)肺部感染已經(jīng)引起高度重視[5]。肺部感染通?？杀憩F(xiàn)出咳嗽和咳痰等典型的呼吸道癥狀，但也有一些患者有惡心和嘔吐等非典型呼吸道癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時前往醫(yī)院查明病因，進行診斷治療，以免耽誤最佳的治療時機[6]。對于肺部感染患者在臨床上首先要對致病原因進行探究，確定是那種病原體引起患者的肺部出現(xiàn)感染，這是因為細菌、真菌和衣原體等引起的肺部感染都需要采取不同的臨床治療方案，這樣對肺部感染患者有較好的臨床治療作用。其中由革蘭陰性細菌引起的肺部感染通常需要多種藥物進行聯(lián)合治療，多種藥物聯(lián)合治療可以起到協(xié)同治療效果，并且不容易對一種藥物產(chǎn)生抗藥性，對肺部感染患者有較好的臨床治療作用[7]。

本文選取的194例肺部感染患者為研究對象，探究血漿內(nèi)毒素檢測在革蘭陰性菌引起肺部感染診斷中的應(yīng)用，肺部感染患者均采取常規(guī)痰液細菌培養(yǎng)以及血漿內(nèi)毒素檢測。本次結(jié)果表明：194例肺部感染患者中經(jīng)痰液細菌培養(yǎng)得出：150例肺部感染患者為革蘭陰性感染，占比為77.32%，44例為革蘭陽性感染，占比為22.68%;經(jīng)血漿內(nèi)毒素檢測后，得出：194例肺部感染患者中內(nèi)毒素檢出陽性患者為132例，占比為68.04%，則漏診患者為18例，則漏診率為12%（18/150），內(nèi)毒素檢出陰性為62例，占比為31.96%，則經(jīng)過血漿內(nèi)毒素檢測后對革蘭陰性菌肺部感染患者的預(yù)測準(zhǔn)確率為88.00%（132/150），革蘭陰性組肺部感染患者的內(nèi)毒素檢出水平明顯高于革蘭陽性組肺部感染患者，肺部感染患者間差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，在對由革蘭陰性菌引起的肺部感染患者實行早期診斷時，可以快速準(zhǔn)確的進行臨床診斷，具有較高的預(yù)測準(zhǔn)確率，對于肺部感染患者具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]楊辛，吳穎稚，范君，等.血漿內(nèi)毒素檢測在革蘭陰性菌引起肺部感染診斷中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（06）：203-206.

[2]Lin J， Chen L， Lin J， et al. A novel approach for fast detection of sepsis with Gram-negative bacterial infection[J].Microbial Biotechnology，2018，11（06）：1121-1123.

[3]Rosa Z，Aldo M，Luca R，et al.Endotoxinemia contributes to steatosis， insulin resistance and atherosclerosis in chronic hepatitis C： the role of pro-inflammatory cytokines and oxidative stress[J].Infection，2018，46（06）：1-7.

[4]錢志成，宋旭妍，夏艷秋，等.內(nèi)毒素、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白對革蘭陰性菌感染嚴(yán)重程度和預(yù)后判斷的價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（19）：2859-2861.

[5]Nguyen M P， Tran L V H， Namgoong H，et al. Applications of different solvents and conditions for differential extraction of lipopolysaccharide in Gram-negative bacteria[J].Journal of Microbiology，2019，57（08）：644-654.

[6]李興華，安輝，程連房，等.急性呼吸窘迫綜合征合并肺部感染患者預(yù)后影響因素研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（01）：64-66+70.

[7]褚月嬌，周楚銘，韓瑩瑩，等.呼吸科病房老年病人肺部感染常見病原菌及其耐藥性分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（01）：63-66.