呼吸肌功能鍛煉聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對老年慢阻肺患者呼吸功能及運動能力的影響

龐懷剛

摘? 要：目的? 探討呼吸肌功能鍛煉聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對老年慢阻肺患者呼吸功能及運動能力的影響。方法? 選擇2018年4月～2019年4月間山東省泰山療養(yǎng)院收治的106例老年慢阻肺患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各53例。對照組給予神經(jīng)肌肉電刺激治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合呼吸肌功能鍛煉治療。比較兩組患者運動能力（6MWT）及呼吸功能。呼吸功能包括呼吸阻力（RAW）、呼吸做功（WOB）、動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）。結(jié)果? 治療后，兩組RAW、WOB、PaCO2均低于治療前，PaO2均高于治療前，觀察組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，兩組6MWT均高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 呼吸肌功能鍛煉聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激能夠有效提升老年慢阻肺患者運動能力，促進呼吸功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸肌功能鍛煉;神經(jīng)肌肉電刺激;呼吸功能;運動能力

中圖分類號：R563.9? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0176-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于臨床常見呼吸內(nèi)科疾病，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、喘息等癥狀，嚴重影響患者生命健康[1]。目前對于COPD主要采取抗感染、生活指導、氧療等方式進行治療，雖具有一定治療效果，但整體效果無法達到預(yù)期。呼吸肌功能鍛煉，通過進行呼吸操，對患者呼吸肌進行鍛煉，同時可改善患者缺氧狀況，促進肺部氣體排出，改善呼吸功能[2]。而神經(jīng)肌肉電刺激，通過電流激活肌纖維運動，可有效防止神經(jīng)支配肌肉萎縮，同時可起到改善血液循環(huán)，促進代謝的作用[3]。鑒于此，本研究通過觀察呼吸肌功能鍛煉聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對老年慢阻肺患呼吸功能及運動能力的影響，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選擇2018年4月～2019年4月間山東省泰山療養(yǎng)院收治的106例老年慢阻肺患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各53例。觀察組中男28例，女25例;年齡60～76歲，平均年齡（67.14±5.38）歲;病程4～16年，平均病程（11.76±3.17）年。對照組中男29例，女24例;年齡61～78歲，平均年齡（68.06±5.75）歲;病程5～17年，平均病程（12.82±3.68）年。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，兩組一般資料對比（P>0.05），有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合《內(nèi)科學》的診斷標準[4];②病情穩(wěn)定;③簽署知情同意書。

排除標準：①依從性差;②合并心臟系統(tǒng)疾病;③存在骨關(guān)節(jié)疾病者。

1.3? 方法

兩組患者均采取營養(yǎng)支持、抗感染、氧療等基礎(chǔ)治療。

對照組給予神經(jīng)肌肉電刺激治療，使用神經(jīng)肌肉刺激儀Interference Current Stimulator（生產(chǎn)企業(yè)：廣州市僑鑫醫(yī)療器械科技發(fā)展有限公司，國械注進20152214089）治療，頻率設(shè)為50 Hz，波形為雙相平衡波，正相方波、負相正弦波，電極使用雙極法放置。兩個電極分別放置肌腹遠端及近端治，以可看見肌肉收縮而無疼痛為宜。2次/d，20 min/次，5 d/周，連續(xù)治療2個月。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予呼吸肌功能鍛煉，具體如下：①腹式呼吸訓練：患者取坐臥位或立位，保持上半身不動，使用腹部進行吸氣，使腹部逐漸隆起，呼氣時收縮腹部逐步將空氣壓出，2次/d，10 min/次;②縮唇呼吸：經(jīng)鼻進行吸氣，然后將嘴唇縮成口哨狀，緩緩?fù)職猓?次/d，15 min/次;③呼吸操：臥式呼吸，坐式呼吸，各5次/d。連續(xù)治療2個月。

1.4? 評價指標

呼吸功能：取兩組患者治療前及治療2個月后清晨空腹靜脈血5 mL，離心取上清液，使用血氣分析儀（國械注進20172401550）對兩組動脈血氧分壓（PaCO2）及動脈血二氧化碳分壓進行測定;使用呼吸機（國械注進20153541493）對兩組患者治療前及治療2個月后呼吸阻力（RAW）及呼吸做功（WOB）進行檢測。

運動耐力：以6 min步行測試為依據(jù)，對患者治療前及治療2個月后進行評估，護理人員設(shè)定6 min鬧鐘，在室外平坦地面進行測試，時間結(jié)束后，使用皮尺對患者步行距離進行測量，步行距離越遠患者運動耐力越好。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 呼吸能力指標

治療后，兩組RAW、WOB、PaCO2均低于治療前，PaO2均高于治療前，觀察組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 運動能力

治療后，兩組6 min步行距離均高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD目前發(fā)病原因未明，但認為與環(huán)境、生活習慣、遺傳等因素有關(guān)，導致患者呼吸困難。因此改善患者呼吸功能，改善呼吸困難癥狀對治療有著重要意義。為提升治療效果，改善呼吸功能，本次采取呼吸肌功能鍛煉聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激進行治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組6 min步行距離高于對照組，同時觀察組RAW、WOB、PaCO2均低于對照組，PaO2均高于對照組，表明兩者聯(lián)合能夠有效提升患者運動能力，改善呼吸功能，促進患者康復(fù)。分析其原因為呼吸肌功能鍛煉，多種呼吸訓練方式，可以提升患者呼吸肌訓練效果。訓練過程可保證肺部氣體充足，使肺體積達到最大狀態(tài)，然后在緩緩?fù)職?，可提升呼氣肌訓練時間，同時可促進肺部CO2排空，增加氣體交換，改善肺功能狀況[5]。而神經(jīng)肌肉電刺激，通過電刺激治療儀，對患者雙下肢股四頭肌與頸前肌群進行刺激，使肌肉進行自主收縮，起到鍛煉效果，由于老年COPD患者，受自身機體能力限制，運動能力有限，長期臥床可導致肌肉萎縮，導致病情進一步惡化。而通過神經(jīng)肌肉電刺激，可有效避免神經(jīng)支配肌肉發(fā)生萎縮，同時有關(guān)規(guī)律的收縮，可起到改善肌肉血液循環(huán)的效果，促進新陳代謝，加速患者康復(fù)。

綜上所述，呼吸肌功能鍛煉聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激能夠有效提升患者運動能力，促進呼吸功能恢復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]張穗杰，張銀.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學，2017，38（12）：1916-1917，1922.

[2]姜婷，傅鐵軍，周學群.家庭氧療及呼吸鍛煉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2017，12（2）：220-224.

[3]賈功偉，李娜，殷櫻，等.神經(jīng)肌肉電刺激在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志，2017，39（1）：21-24.

[4]葛均波，徐永健，王辰.內(nèi)科學（第9版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：21.

[5]高景蓬，曾明，莫偉強，等.呼吸訓練對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志，2017，39（7）：518-523.