康復治療對血管性癡呆患者療效及認知功能障礙的影響

李洪梅 王曉琴

摘? 要：目的? 探析康復治療對血管性癡呆（VD）患者療效。方法? 研究時間：2018年12月～2020年1月;研究數量：衡水市中醫(yī)醫(yī)院腦病科收治的血管性癡呆患者60例;隨機數字表法分為研究組與對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)治療，研究組基于常規(guī)治療下給予康復治療。分析兩種治療方法效果、認知功能改善情況。結果? 研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組研究對象癡呆癥狀評分、認知功能評分無差異（P>0.05）。治療后，研究組癡呆癥狀評分、認知功能評評分高于對照組（P<0.05）。結論? 康復治療對VD患者能夠改善臨床癥狀，增強認知功能，治療效果理想。

關鍵詞：康復治療;血管性癡呆;療效;認知功能障礙

中圖分類號：R743.33? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0188-02

血管性癡呆（VD）是認知功能障礙綜合征疾病，隨著病情的加劇患者會出現記憶力減弱、認知功能障礙、焦慮抑郁情緒等癥狀，給其生活帶來嚴重影響。據調查：VD發(fā)病率約3%，占癡呆疾病25%。隨著發(fā)病率和患患者數的不斷增加，選擇適合的康復治療方式具有重要意義[1]?？祻椭委熅C合了藥物、手術等，結合客觀條件與患者需求制定適合的康復計劃。為進一步探究康復治療效果，本文選擇2018年12月～2020年1月衡水市中醫(yī)醫(yī)院腦病科收治的血管性癡呆患者作為研究對象，結果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究時間：2018年12月～2020年1月;研究數量：衡水市中醫(yī)醫(yī)院腦病科收治的血管性癡呆患者60例;隨機數字表法分為研究組與對照組，每組30例。對照組男17例，女13例，年齡68～87歲，平均（73.53±3.54）歲，病程1～5個月，平均（3.12±0.45）個月。研究組男16例，女14例，年齡67～88歲，平均（73.63±3.66）歲。病程1～6個月，平均（3.47±0.53）個月。兩組患者基線資料經對比具有同質性（P>0.05），可比。本研究經倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①根據NINDS-AIREN評價標準確診為癡呆、腦血管疾病，最后確診為癡呆與腦血管病的相關性;②認知功能障礙，記憶力、定向力障礙;③CT與MRI檢查結果支持診斷;④自愿入組并簽署同意書。

排除標準：①VD終末期患者;②接受過神經系統(tǒng)治療者;③合并心血管疾病、肝腎功能不全者;④中途退出，依從性不高者;⑤顱內活動性出血期者。

1.3? 方法

對照組給予降糖、降脂、鈣拮抗劑等常規(guī)治療。阿托伐他?。ㄉa廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990258）10 mg/次，1次/d，阿司匹林腸溶片（生產廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H13023635）0.1 g/次，1次/d，鹽酸多奈哌齊（生產廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司;國藥準字H20030472）5 mg/次，1次/d，用藥4周后增加劑量10 mg，15 d為1療程，共5個療程。嚴格監(jiān)測患者血糖、血壓情況。

研究組的常規(guī)治療方法與對照組相同。在此基礎上進行康復治療3個月：（1）引導患者穿衣吃飯，整理衣物、如廁等活動性練習，提高自主生活的能力。定期按摩腿部、翻身、扣背等，避免肌肉萎縮，如條件允許可借助健身器材進行運動康復練習。（2）訓練患者聽覺、視覺、動作。（3）康復治療過程中患者容易產生焦慮、抑郁情緒。為此，護理人員可通過鼓勵、安慰等給予心理疏導，消除不良情緒?；蛘呓榻B成功案例，增強康復信心。（4）結合患者喜好制定活動內容，激發(fā)生活信心和樂趣，吸引注意力從而提高訓練效果。訓練50 min/d為宜，5次/周，共12周。邏輯聯想、思維靈活性訓練、智力拼圖，培養(yǎng)豐富的想象力，活躍思維。綜合能力練習，例如：單詞卡片、物體圖片、實物歸納和分類。理解與表達訓練：聽或閱讀古詩后復述。（5）飲食方面以清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物為主。（6）瞬時記憶訓練，例如：數字記憶廣度訓練。短時記憶練習，如：增強識記圖片或物品數量、時間、記憶保持時間。長時記憶訓練，例如：回憶前幾天發(fā)生的事情或電視內容。訓練要循序漸進，在訓練中醫(yī)護人員給予指導和鼓勵等言語反饋。

1.4? 評價指標

（1）對比治療后3個月，不同治療方法康復效果：顯效（以簡易智能量表MMSE、長谷川癡呆量表HDS評定，治療后總分增加5分以上）、有效（MMSE、HDS治療后總分增加2分）、無效（MMSE、HDS治療后增加2分以下）。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）運用簡易智能量表（MMSE）與長谷川癡呆量表（HDS）評價量表對比治療后3個月患者認知功能改善情況。評分范圍均為0～30分，分數越高表示認知功能康復效果越好。

1.5? 統(tǒng)計學方法

根據觀察指標統(tǒng)計相關數據，分別使用（x±s）和[n（%）]來表示計量資料和計數資料，將有效數據輸入到SPSS18.0軟件中進行統(tǒng)計分析，進行t檢驗和χ2檢驗，當P<0.05時組間比較具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比不同治療方法康復效果

治療后3個月，研究組康復效果（96.67%）優(yōu)于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比康復治療前后認知功能改善評分

康復治療前，患者認知功能對比具有同質性（P>0.05）?？祻椭委?個月后，研究組認知功能顯著增高且高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人口老齡化，血管性癡呆（VD）患病率隨之升高，給其生活帶來影響。臨床癥狀為：認知功能障礙、行為障礙，具有高致殘率、患病率特點。因為該病實質為腦動脈硬化，因人體中脂質代謝障礙導致血管壁脂肪聚集，血管彈性差，血管管腔狹窄。因此，該病也叫作多發(fā)梗塞性癡呆[2]。VD具有不可逆性，因為病因尚無闡明，因而目前還沒有找到真正有效的治療方法。主要以改善、抑制癡呆發(fā)生，降低病殘率、改善腦部功能，減少并發(fā)癥為主。而臨床康復治療以改善認知功能為主要內容，療效顯著，在本研究中也得到證實。

本研究中，研究組治療效果、認知功能改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。這是因為：康復治療作為康復醫(yī)學組成部分是傷殘患者恢復的重要方式，也是目前廣泛應用的治療方法[3]。有研究提出：康復治療過程復雜、內容多樣，需要醫(yī)護人員和患者共同努力展開康復訓練，如：運動訓練、記憶訓練、心理療法[4]。運動訓練以促進血液訓練，幫助患者恢復運動功能，預防肌肉萎縮。記憶療法是通過讓患者觀看照片、講述一些讓人愉快的事情喚起記憶，激發(fā)主觀意識，讓老年人在外力幫助下恢復認知功能[5]。為防止患者產生焦慮、抑郁情緒，醫(yī)護人員介紹成功案例、訓練技巧并加以適當鼓勵，主動交流，有利于增強康復信心。這些方法對恢復患者認知功能有積極作用，讓癡呆患者對發(fā)生的事情有良好認知，提高認知水平。較常規(guī)治療，康復治療對VD患者康復有十分重要的現實應用意義，增強認知功能，提高生活質量。

綜合分析，康復治療對血管性癡呆有積極療效，改善認知功能，建議臨床應用。

參考文獻

[1]曲艷津，蘇自青，李正蓉，等.燈銀腦通膠囊聯合奧拉西坦對血管性癡呆患者療效及腦微循環(huán)和認知障礙的影響[J].微循環(huán)學雜志，2019，29（2）：19-23.

[2]郁俊昌，韓海英，劉肖嫦.輕度認知功能障礙，阿爾茨海默病和血管性癡呆患者血漿巨噬細胞移動抑制因子水平的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2018，28（1）：14-17.

[3]魏中一，谷勝利，張婷.電子生物反饋療法治療血管性癡呆療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2018，17（24）：2649-2652.

[4]李美君，朱曉東，胡進，等.康復訓練對血管性癡呆患者P300及認知功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2019，41（9）：679-681.

[5]朱才豐，楊駿，蔡圣朝，等.艾灸督脈治療血管性輕度認知障礙的隨機對照試驗[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（1）：132-135.