對(duì)慢阻肺急性加重期患者采用加減蘇子降氣湯的臨床治療效果分析

潘孝聰 郝靜 徐文剛

摘? 要：目的? 研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期患者采用加減蘇子降氣湯的臨床治療效果。方法? 選取2018年1月～2020年1月間來(lái)山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的40例急性加重期慢阻肺患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，平均分為對(duì)照組（20例，實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，給予患者吸氧、支氣管痙攣解除和抗生素治療）和研究組（20例，以對(duì)照組為基礎(chǔ)，聯(lián)合蘇子降氣湯加減治療），觀察兩組臨床治療效果，炎癥、血?dú)庵笜?biāo)變化。結(jié)果? 兩組患者均治療一個(gè)療程之后，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;治療前兩組血?dú)庵笜?biāo)、炎癥指標(biāo)對(duì)比差異不顯著（P>0.05），治療后兩組均有所改善，且研究組相比對(duì)照組改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論? 慢阻肺急性加重期患者在治療中，采用蘇子降氣湯加減治療有顯著效果，可有效緩解患者臨床癥狀體征，延緩病情進(jìn)展，具有較高的治療效果，適宜臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢阻肺急性加重期;蘇子降氣湯;常規(guī)西醫(yī)治療;臨床效果;血?dú)庵笜?biāo);炎癥指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R563? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0020-03

慢性阻塞性肺疾?。璺危儆诤粑到y(tǒng)疾病，根據(jù)病程的不同可分為急性加重期和穩(wěn)定期，急性加重期患者癥狀會(huì)快速加重，病情兇險(xiǎn)，并極易出現(xiàn)呼吸和心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]?，F(xiàn)如今在慢阻肺急性加重期的治療上主要以平喘止咳、祛痰加以常規(guī)西藥抗感染治療，但由于慢阻肺發(fā)病群體多為老年人，老年患者機(jī)體免疫力低下，耐藥性較差，故西醫(yī)治療療效欠佳，且容易讓患者產(chǎn)生藥物的依賴性[2]，因此，選擇一種更為有效安全的治療方式十分重要。近年來(lái)，中醫(yī)治療該病體現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)，本文對(duì)慢阻肺患者采用了蘇子降氣湯加減治療，取得了較為滿意的臨床治療效果，具體探討分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月間來(lái)山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的40例急性加重期慢阻肺患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組共20例，男12例，女8例;年齡66～89歲，平均年齡（77.59±9.48）歲。研究組共20例，男14例，女6例;年齡65～89歲，平均年齡（77.14±9.63）歲。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為慢性阻塞性肺疾病者，均處于急性加重期[3];②無(wú)其他系統(tǒng)臟器疾病者;③對(duì)本次研究知情并同意參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 肺部或支氣管合并其他疾病的患者;②對(duì)本研究中所使用藥物過(guò)敏者;③治療依從性較差者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的西藥治療，給患者持續(xù)給氧、止咳、祛痰、糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂、抗生素抗感染治療，15 d為1個(gè)療程。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合蘇子降氣湯加減治療，根據(jù)患者不同體質(zhì)，可適當(dāng)調(diào)整藥方?；A(chǔ)方劑組成：紫蘇子、半夏各9 g，川當(dāng)歸、甘草、前胡、厚樸各6 g，肉桂3 g。加減方：氣虛型加五味子、人參、黃芪各4 g;肺熱型加桑白皮、葶藶子各5 g，白果、黃芩、瓜蔞各6 g;風(fēng)寒表盛型去除川當(dāng)歸、肉桂各5 g，加白芥子、杏仁、麻黃3 g。水煎服，1劑/d，2次/d，分早晚服用，15 d為1個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果、血?dú)庵笜?biāo)、炎癥指標(biāo)在治療前后的變化，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀得到顯著緩解，肺部雜音明顯減輕，血?dú)?、肺功能等指?biāo)顯著改善;有效：臨床癥狀較治療前有所緩解，肺部雜音有所減輕，血?dú)狻⒎喂δ艿戎笜?biāo)有所改善;無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)緩解，肺部? ? 音無(wú)變化，血?dú)?、肺功能等指?biāo)未見(jiàn)改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。血?dú)庵笜?biāo)主要觀察動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）等，炎癥指標(biāo)觀察白細(xì)胞（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床效果對(duì)比

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)和炎癥指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組血?dú)庵笜?biāo)、炎癥指標(biāo)對(duì)比差異不顯著（P>0.05），治療后兩組均有所改善，且研究組相比對(duì)照組改善更為明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

慢阻肺是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，好發(fā)于老年人群，以咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、呼吸困難等為主要表現(xiàn)癥狀，按照病程的不同可將其分為穩(wěn)定期和急性加重期，急性加重期指的是患者在一段時(shí)間內(nèi)咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀加重，并可伴炎癥加重表現(xiàn)，因此，對(duì)療慢阻肺急性加重期患者采取及時(shí)有效的治療十分重要[4]。目前臨床上治療慢阻肺急性加重期以止咳、解痙、平喘和抗感染等西醫(yī)治療為主，但臨床療效欠佳，故選擇一種更為安全有效的治療方式十分重要。中醫(yī)將慢阻肺歸為“痰飲”“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病基礎(chǔ)為慢性肺部疾病久咳喘哮、遷延不愈、肺失宣肅、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、痰濁潴留、肺氣郁閉，導(dǎo)致喘咳反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重[5]?？梢?jiàn)慢阻肺的主要病理因素為痰、瘀、肺虛，故治宜補(bǔ)益肺氣、益腎健脾、活血化瘀、燥濕化痰。蘇子降氣湯為降氣平喘，祛痰止咳的方劑，方中紫蘇子具有化痰止咳、潤(rùn)肺平喘、潤(rùn)腸、胸開(kāi)胃、理氣等功效，半夏可燥濕化痰，川當(dāng)歸具有活血化瘀之功效，前胡降氣化痰、散風(fēng)清熱，厚樸燥濕化痰，肉桂溫腎納氣、治下虛，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏補(bǔ)益肺氣、化痰止咳、活血化瘀、降氣疏壅之功效。加減方根據(jù)患者具體證型對(duì)藥物組方進(jìn)行加減，更具針對(duì)性。

本研究中，研究組和觀察組經(jīng)過(guò)治療后，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），治療前兩組血?dú)庵笜?biāo)、炎癥指標(biāo)對(duì)比差異不顯著（P>0.05），治療后兩組均有所改善，且研究組相比對(duì)照組改善更為明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，蘇子降氣湯加減治療方案效果更佳。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治療中，常規(guī)治療聯(lián)合蘇子降氣湯加減治療臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀體征，并改善其血?dú)?、炎癥指標(biāo)，進(jìn)而延緩病情進(jìn)展，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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