不同劑量阿托伐他汀在治療急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果比較

宋金鋒

摘? 要：目的? 觀察分析不同劑量阿托伐他汀在治療急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取武城縣人民醫(yī)院2018年9月～2020年6月期間收治的84例急性缺血性腦卒中患者作為研究案例，根據(jù)隨機數(shù)表法進行分組，對照組42例患者采用常規(guī)劑量阿托伐他汀治療，觀察組42例患者采用高劑量阿托伐他汀治療，對兩組臨床應(yīng)用效果進行觀察分析。結(jié)果? 治療1個月后，觀察組膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐等指標(biāo)均低于對照組，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)高于對照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 相比常規(guī)劑量的阿托伐他汀使用，高劑量用藥方案更適合急性缺血性腦卒中患者的治療，可以快速降低炎性因子與血脂濃度，有效保護患者的神經(jīng)功能，具備安全高效的特點，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中;阿托伐他汀;臨床治療效果;安全性

中圖分類號：R743? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0189-03

急性缺血性腦卒中的發(fā)病機制是因腦部血管內(nèi)血栓脫落而阻塞腦部血管，進而導(dǎo)致腦組織因缺氧產(chǎn)生壞死，極易損傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)，帶來不可逆轉(zhuǎn)的傷害[1]。臨床統(tǒng)計資料反映，急性腦卒中疾病發(fā)生的關(guān)鍵性因素即動脈粥樣硬化，所以治療急性腦卒中的重要環(huán)節(jié)就是改善患者的動脈粥樣硬化[2]。他汀類藥物能夠降低血液內(nèi)低密度脂蛋白、膽固醇等，從而達(dá)到動脈中膜厚度逆轉(zhuǎn)與動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定作用。然而臨床在使用他汀類藥物時，對于用量、用法尚未有明確指導(dǎo)[3]。基于此，本文結(jié)合醫(yī)院近2年間收治的急性缺血性腦卒中患者分組進行常規(guī)劑量與高劑量阿托伐他汀藥物治療方案，對其臨床治療的效果及安全性進行觀察分析，現(xiàn)詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取武城縣人民醫(yī)院2018年9月～2020年6月期間收治的急性缺血性腦卒中患者84例作為研究案例，根據(jù)隨機數(shù)表法進行分組，對照組42例患者采用常規(guī)劑量阿托伐他汀治療，觀察組42例患者采用高劑量阿托伐他汀治療。對照組：男26例，女16例;年齡47～78歲，平均（59.72±10.87）歲;發(fā)病到入院時間0.5～9.0 h，平均（4.09±0.43）h。觀察組：男25例，女17例;年齡46～79歲，平均（59.13±11.04）歲;發(fā)病到入院時間0.5～8 h，平均（3.86±0.71）h。兩組患者的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)比較，未表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與我國第4屆腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的關(guān)于急性缺血性腦卒中疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[4]，并結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果已確診的患者;②患者及家屬已了解研究各個條款并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在相關(guān)藥物使用禁忌證的患者;②合并血液系統(tǒng)疾病患者;③嚴(yán)重臟器功能性疾病患者;④患有精神類疾病的患者。

1.3? 方法

兩組患者在入院后均接受心電圖檢測，如存在血壓、血糖不穩(wěn)定的表現(xiàn)時應(yīng)給予相應(yīng)治療，同時給予神經(jīng)營養(yǎng)支持及降顱壓、溶栓等治療。對照組42例患者采用常規(guī)劑量阿托伐他汀治療方案，口服阿托伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：廣東百科制藥有限公司出品，國藥準(zhǔn)字H20120741）20 mg/（次·d），連續(xù)用藥3個月。觀察組42例患者采用高劑量阿托伐他汀治療方案，在治療的前2周，可服用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：廣東百科制藥有限公司出品，國藥準(zhǔn)字：H20120741）40 mg/（次·d），之后按20 mg/（次·d）的用量繼續(xù)用藥，共3個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）對于兩組患者治療前、治療3個月后的膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等炎性因子及血脂水平進行檢測并記錄，以此反映其臨床治療效果。

（2）對于兩組患者治療過程中常見不良反應(yīng)（包括頭疼、關(guān)節(jié)痛、眩暈、惡心等）的發(fā)生情況進行觀察與記錄，以此反映其安全性。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

將全部實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料（炎性因子及血脂水平變化）運用（x±s）表達(dá)，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料（安全性指標(biāo)）經(jīng)[n（%）]表達(dá)，用χ2檢驗，P<0.05表明組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后炎性因子及血脂水平變化比較

治療前炎性因子及血脂水平接近（P>0.05）;治療3個月后觀察組膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐等指標(biāo)均低于對照組，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的安全性指標(biāo)記錄比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性缺血性腦卒中是一種臨床常見的腦血管疾病，主要是因動脈炎、動脈硬化等表現(xiàn)而促使腦部組織缺氧、缺血性癥狀，往往起病急，且病情危重，對于患者的生命安全產(chǎn)生較大威脅[4]。通常情況下，患者發(fā)病72 h內(nèi)是救治的關(guān)鍵性時期，此時采取有效的治療方案，能夠?qū)ζ渑R床癥狀明顯改善，修復(fù)缺血性損傷，挽救患者的生命。阿托伐他汀在粥樣硬化方面具有良好的防治功效，對膽固醇的合成產(chǎn)生抑制，同時加速攝取、分解細(xì)胞表面蛋白受體的活性，并下降脂蛋白水平。在劑量方面，大量臨床資料證實，阿托伐他汀藥物劑量控制在10～80 mg范圍內(nèi)安全性可得到保障[5]。在此基礎(chǔ)上，使用量40 mg/d產(chǎn)生的效果明顯優(yōu)于使用量20 mg/d，這是因為使用高劑量的藥物能夠讓體內(nèi)的血脂濃度快速達(dá)到正常水平，從而促進神經(jīng)損傷功能的快速改善，而低劑量的藥物藥效發(fā)揮的時間相對較慢，易錯過最佳的救治時間。

治療前炎性因子及血脂水平接近（P>0.05）;治療1個月后觀察組膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐等指標(biāo)均低于對照組，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)高于對照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，相比常規(guī)劑量的阿托伐他汀使用，高劑量用藥方案更適合急性缺血性腦卒中患者的治療，它可降低炎性因子與血脂濃度，有效保護患者的神經(jīng)功能，具備安全高效的特點，值得臨床使用。

參考文獻

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[2]許昕茼.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療對急性缺血性腦卒中患者的預(yù)后分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（69）：99-100.

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[5]秦鳳琴，高春嶺，唐娟娟，等.高劑量阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中臨床療效觀察研究[J].智慧健康，2019，5（12）：133-135.