優(yōu)質(zhì)護理在開胸心臟手術(shù)治療心臟病患者中的應(yīng)用研究

張艷波

摘? 要：目的? 分析優(yōu)質(zhì)護理對開胸心臟手術(shù)治療心臟病患者的應(yīng)用效果。方法? 選擇2019年10月～2020年10月期間于赤峰市醫(yī)院接受開胸心臟手術(shù)的78例心臟病患者作為本次研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，對照組（39例）予以常規(guī)護理，觀察組（39例）采用優(yōu)質(zhì)護理，對兩種護理干預(yù)模式的應(yīng)用效果進行分析。結(jié)果? 觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對接受開胸心臟手術(shù)治療的心臟病患者予以優(yōu)質(zhì)護理能有效提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;開胸心臟手術(shù);心臟病;應(yīng)用

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0140-03

心臟病根據(jù)病因可分為先天性心臟病和后天性心臟病，臨床治療心臟病的外科手術(shù)方式主要包括介入治療和開胸治療，其中開胸心臟手術(shù)主要有冠狀動脈旁路移植術(shù)、心臟瓣膜修補或置換術(shù)、先天性心臟病矯正和封堵術(shù)、心包切除術(shù)和心臟移植等[1]。上述治療心臟病的開胸心臟手術(shù)難度較大且手術(shù)風(fēng)險較高，步驟繁瑣，術(shù)后患者的恢復(fù)期較長，對手術(shù)治療的擔(dān)憂和較長的恢復(fù)期等因素會使患者出現(xiàn)較大的情緒波動，術(shù)后疼痛不僅會引起內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂，還會限制患者活動，并增加術(shù)后并發(fā)癥和死亡的發(fā)生[2-3]。因此，圍手術(shù)期的護理干預(yù)對于提高開胸心臟手術(shù)的治療效果有重要意義，本研究即分析優(yōu)質(zhì)護理對心臟病手術(shù)患者的應(yīng)用效果，報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年10月～2020年10月期間于赤峰市醫(yī)院接受開胸心臟手術(shù)的78例心臟病患者作為本次研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組。對照組39例，男29例，女10例，年齡28～76歲，平均年齡（55.12±14.73）歲，其中心臟瓣膜手術(shù)18例，心臟搭橋手術(shù)12例，先天性心臟病手術(shù)7例，其他手術(shù)2例;觀察組39例，男30例，女9例，年齡25～75歲，平均年齡（56.03±13.94）歲，其中心臟瓣膜手術(shù)20例，心臟搭橋手術(shù)10例，先天性心臟病手術(shù)6例，其他手術(shù)3例）采用優(yōu)質(zhì)護理。兩組一般資料無差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得患者及家屬知情同意，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：年齡>18歲;符合開胸心臟手術(shù)的手術(shù)指征;意識清醒能與之正常交流;臨床資料完善。

排除標準：合并惡性腫瘤;合并除心臟外的其他器官的器質(zhì)性損傷;嚴重精神障礙或意識不清無法交流。

1.3? 方法

對照組予以常規(guī)護理，即術(shù)前進行開胸心臟手術(shù)介紹和注意事項的告知、術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，并與醫(yī)師做好配合，術(shù)后給予患者飲食指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理，包括：（1）心理干預(yù)。護理人員根據(jù)患者基本信息和疾病情況，采用視頻或PPT等更為直觀清楚的方式在術(shù)前對患者進行全面的健康知識宣教，宣教內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識、手術(shù)介紹、手術(shù)注意事項及并發(fā)癥等，借此提高患者對自身疾病和手術(shù)治療的認知度，減少由于認知缺乏產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良情緒影響治療依從性。其次，術(shù)前術(shù)后都需要對患者的心理狀態(tài)進行評測，例如抑郁自評量表等，通過對評測結(jié)果的分析以掌握患者負面情緒的來源，然后予以針對性的心理疏導(dǎo)，使其提高對手術(shù)治療的信心和勇氣。（2）術(shù)中護理。手術(shù)室嚴格執(zhí)行無菌操作，控制手術(shù)室溫度和濕度，對患者非手術(shù)部位予以保溫，術(shù)中使用的輸液液體需加熱至37 ℃，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，給予醫(yī)師及時的輔助。（3）疼痛護理。開胸心臟手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后會出現(xiàn)較為明顯的切口疼痛，尤以冠狀動脈搭橋術(shù)后最為劇烈，因此護理人員需要及時對患者疼痛情況進行評估，并予以適宜的疼痛緩解措施。對于疼痛癥狀輕微的患者指導(dǎo)其通過看書、交流等方式轉(zhuǎn)移注意力，對于疼痛癥狀較為強烈的患者根據(jù)醫(yī)囑實施鎮(zhèn)痛藥物治療，防止由于疼痛過度引發(fā)呼吸異常等情況。（3）體位護理。由于低溫麻醉和體外循環(huán)，術(shù)后患者容易出現(xiàn)四肢麻木的情況，除此之外術(shù)后采取的各種呼吸支持輔助治療都會對患者機體造成負擔(dān)進而引發(fā)不良反應(yīng)。因此護理人員應(yīng)該協(xié)助患者定時翻身、按摩。（4）睡眠護理。術(shù)后由于手術(shù)切口疼痛等因素患者容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量低的問題，影響其病體的康復(fù)，護理人員需要為患者的營造良好的睡眠環(huán)境：安靜、無噪音、避光等，向患者傳授安眠的方法，若睡眠情況仍無法改善則適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑。

1.4? 觀察指標

（1）護理滿意度指標：非常滿意為護理質(zhì)量高，負面情緒緩解，生活質(zhì)量提高，疼痛癥狀輕微;比較滿意：護理質(zhì)量較高，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均有所改善;不滿意為護理質(zhì)量低，生活質(zhì)量差，疼痛癥狀嚴重。護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量指標：采用明尼蘇達州心功能不全生命質(zhì)量量表（MLHFQ）從情緒、社會經(jīng)濟、身體領(lǐng)域3個方面對患者術(shù)后6個月的生活質(zhì)量進行評價，各計7個條目（0～5級評分），分數(shù)越高表明疾病對患者的影響越低，生活質(zhì)量越高。（3）記錄兩組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥如：低血壓、切口感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等情況例數(shù)并計算概率進行比較。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件中分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組的各項生活質(zhì)量評分（情緒、社會經(jīng)濟、身體領(lǐng)域）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

心臟外科手術(shù)屬于大型外科手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險系數(shù)較高，患者受到疾病困擾的同時還會因手術(shù)治療效果承擔(dān)較大的心理壓力，因此圍手術(shù)期護理干預(yù)的介入對調(diào)整患者負面情緒，提高手術(shù)治療效果有關(guān)鍵意義[4-5]。常規(guī)的護理模式缺乏人性化和針對性，隨著醫(yī)療水平的提高患者對醫(yī)療水平和護理服務(wù)都提出更高的需求，因此需要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，以“以患者為中心”的護理理念對患者予以更加完善的護理服務(wù)[5]。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，強調(diào)基礎(chǔ)護理，根據(jù)患者個人情況為其提供全面的具有針對性的護理服務(wù)，確保護理服務(wù)的全面化、精細化，該護理模式的目的在于促進患者病體的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

本研究所采取的優(yōu)質(zhì)護理主要包括心理干預(yù)、術(shù)中護理、疼痛護理、睡眠護理、體位護理等方面，其效果在于改善患者的負面情緒，提高其治療依從性和認知度，保障手術(shù)的有效施行，減少由于疼痛或睡眠缺失造成術(shù)后病情反復(fù)或發(fā)生并發(fā)癥。根據(jù)研究結(jié)果，予以優(yōu)質(zhì)護理的觀察組的護理滿意度高于對照組，前者獲得患者更加廣泛的肯定，其在對患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善上效果更為突出。從術(shù)后生活質(zhì)量的比較上即可以看出，觀察組在身心方面的狀態(tài)均優(yōu)于對照組。除此之外，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表示前者的護理質(zhì)量和效果優(yōu)于后者。

綜上所述，對開胸心臟手術(shù)治療心臟病的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能明顯提高護理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會先天性心臟病專家委員會.兒童常見先天性心臟病介入治療專家共識[J].中華兒科雜志，2015，53（1）：17-24..

[2]夏海娜，齊博，曾顯閣，等.延續(xù)性護理對心臟外科手術(shù)患者術(shù)后情緒狀態(tài)與機體不適感的效果[J].護理實踐與研究，2018，15（18）：43-44.

[3]梁琴.心臟開胸術(shù)后患者實施疼痛護理管理路徑的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（23）：3953-3955.

[4]曹美鳳，劉潔，馮靜.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心臟外科術(shù)后患者護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（2）：54-56.

[5]朱倩如，周芮伊.全程護理對心臟手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2019，46（4）：737-739，747.

[6]馬艷.零缺陷護理模式在手術(shù)室心臟手術(shù)護理實踐中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（20）：121-123.