基于數(shù)據(jù)挖掘的針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹取穴規(guī)律探究

莫理敏， 張菶， 薛愛國， 郭錫全

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州510006；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東深圳518116；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院，廣東東莞523808）

腦卒中后假性延髓麻痹（post-stroke pseudobulbar paralysis，PSPBP）多由腦血管病變損害雙側(cè)皮質(zhì)腦干束而引起[1]，以吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、咽反射存在、下頜反射亢進(jìn)[2]等為主癥，極容易并發(fā)肺部感染、營養(yǎng)不良、心理障礙等多種疾病，嚴(yán)重影響患者的身心康復(fù)，同時(shí)增加了死亡率。針對本病國內(nèi)外目前尚無特效的治療藥物，然而越來越多的研究表明，針刺在該病的治療方面顯示出一定的優(yōu)勢。本文通過對中國知網(wǎng)（CNKI）近10年發(fā)表的針刺治療PSPBP的隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）研究文獻(xiàn)進(jìn)行歸納和總結(jié)，以期探究其選穴規(guī)律，從而為臨床治療提供依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源及檢索方法

計(jì)算機(jī)檢索CNKI數(shù)據(jù)庫中發(fā)表年限為2009年1月1日 至2019年12月31日的 有關(guān)針刺治療PSPBP的中文文獻(xiàn)。使用“高級檢索”模式：先輸入主題為“假性延髓麻痹”或“假性球麻痹”進(jìn)行高級檢索，再在結(jié)果中進(jìn)行二次檢索：輸入主題為“針刺”或“針灸”或“刺法”或“電針”進(jìn)行檢索。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①研究文獻(xiàn)類型：臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)的文獻(xiàn)，樣本量≥30例；②研究對象：參考明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)并診斷為PSPBP的患者；③干預(yù)措施：治療組（試驗(yàn)組）以普通針刺或電針為主要治療手段，或在對照組干預(yù)措施基礎(chǔ)上，給予普通針刺或電針治療，涉及基礎(chǔ)治療時(shí)，治療組與對照組必須一致；④選穴以十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴為主，并且有具體的針灸處方及詳細(xì)的腧穴定位；⑤療效評價(jià)：有公認(rèn)的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，且有效率≥80%。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)只納入最新發(fā)表的1篇；②動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、文獻(xiàn)綜述、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、個(gè)案報(bào)道等非臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)的文獻(xiàn)，或會(huì)議論文、碩士及博士學(xué)位論文等非期刊論文，或回顧性研究的文獻(xiàn)；③選穴以耳穴、董氏奇穴為主的文獻(xiàn)；④治療方法以穴位注射、穴位埋線、太極針法、腹針、頭針、平衡針等為主的文獻(xiàn)；⑤治療組（試驗(yàn)組）主要治療手段，除了針刺治療外，或在對照組干預(yù)措施基礎(chǔ)上，還結(jié)合了口服中藥、物理刺激、康復(fù)訓(xùn)練等其他療法的文獻(xiàn)；⑥在CNKI上檢索不到全文的文獻(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)規(guī)范與錄入

納入腧穴的定位、歸經(jīng)等參照GB/T12346-2006《腧穴名稱與定位》標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，對腧穴的名稱進(jìn)行規(guī)范化處理，如“人中”統(tǒng)一為“水溝”，“舌中”統(tǒng)一為“聚泉”。涉及透穴法時(shí)，將穴組拆分為兩個(gè)穴位分別錄入，如“風(fēng)府透啞門”，拆分為“風(fēng)府、啞門”錄入。若除主穴外，根據(jù)辨證分型有不同配穴者，采用“1組主穴+1組配穴=1組處方”的原則，對主配穴處方進(jìn)行拆分重組并按不同處方錄入。不納入針對假性延髓麻痹癥狀以外其他中風(fēng)后伴隨癥狀而選用的配穴。

在CNKI中根據(jù)檢索策略檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并導(dǎo)出題錄至知網(wǎng)研學(xué)。先根據(jù)題錄剔除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，對剩余文獻(xiàn)進(jìn)行全文下載并逐一閱讀，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)將文獻(xiàn)進(jìn)行分門別類的整理。再由2名研究員對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)按發(fā)表日期先后獨(dú)立錄入Microsoft Excel工作簿中建立數(shù)據(jù)庫，包括文獻(xiàn)題目、穴位處方、治療方法等。對數(shù)據(jù)庫中穴位名稱進(jìn)行二值量化處理，處方中使用的穴位記錄為“1”，未使用的穴位記錄為“0”。錄入完成后進(jìn)行雙人交叉核對。

1.5 數(shù)據(jù)分析

使用Microsoft Excel 2019軟件對單個(gè)腧穴使用次數(shù)、部位分布、歸經(jīng)等情況進(jìn)行頻次分析。再借助IBM SPSS Modeler 18.0軟件對高頻腧穴進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，采用IBM SPSS Statistics 23.0軟件對高頻腧穴進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析。

2 結(jié)果

按主題詞進(jìn)行高級檢索共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)376篇，通過題錄初步篩除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)133篇后，對其余符合臨床研究的文獻(xiàn)進(jìn)行全文下載。其中，5篇文獻(xiàn)檢索不到全文，最終實(shí)際下載全文文獻(xiàn)238篇。其中，剔除以下不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)167篇：非臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)的文獻(xiàn)37篇；樣本量＜30例的文獻(xiàn)33篇；缺乏明確診斷標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)4篇；主要治療方法為非普通針刺或電針的文獻(xiàn)56篇；缺乏具體的針灸處方或取穴不以十四經(jīng)穴或經(jīng)外奇穴為主的文獻(xiàn)36篇；重復(fù)報(bào)道的文獻(xiàn)1篇。最終納入文獻(xiàn)71篇，累計(jì)針灸處方83條，涉及腧穴68個(gè)，所有腧穴應(yīng)用的總頻次為564次。

2.1 腧穴使用頻次分析

腧穴使用頻次排名前15位的腧穴分別是風(fēng)池、廉泉、完骨、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)、金津、玉液、三陰交、天柱、啞門、風(fēng)府、水溝、豐隆、通里、百會(huì)，使用頻次均高于10次，屬于高頻使用腧穴。結(jié)果見表1。

表1 針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹（PSPBP）高頻使用腧穴統(tǒng)計(jì)表Table 1 Statistical table of high-frequency acupoints for acupuncture in treating post-stroke pseudobulbar paralysis

2.2 腧穴歸經(jīng)頻次分析

納入研究的文獻(xiàn)涉及的68個(gè)腧穴遍布十四經(jīng)脈（十二正經(jīng)、任脈、督脈）和經(jīng)外奇穴，其中，足少陽膽經(jīng)腧穴應(yīng)用頻次最高（105次），其次為督脈（82次）、經(jīng)外奇穴（73次）、任脈（69次），用穴頻數(shù)均達(dá)到50次以上，結(jié)果見表2。另外，足陽明胃經(jīng)涉及腧穴數(shù)量最多，高達(dá)10個(gè)，督脈、經(jīng)外奇穴、任脈用穴個(gè)數(shù)均在5個(gè)以上，結(jié)果見表3。另外，十四經(jīng)脈中，陽經(jīng)使用頻率之和為55.6%，陰經(jīng)使用頻率之和為31.6%。同名經(jīng)中，根據(jù)腧穴使用頻率從多到少依次排序?yàn)椋荷訇柦?jīng)25.6%、陽明經(jīng)9.7%、太陰經(jīng)6.9%、厥陰經(jīng)7.1%、太陽經(jīng)5.8%、少陰經(jīng)5.4%。

表2 針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹（PSPBP）的高頻經(jīng)脈及各經(jīng)使用腧穴頻次Table 2 High-frequency meridians for acupuncture in treating post-stroke pseudobulbar paralysis and their use frequency

表3 針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹（PSPBP）的腧穴歸經(jīng)、數(shù)量及各穴使用頻次Table 3 The meridian tropism，number and use frequency of acupoints for acupuncture in treating poststroke pseudobulbar paralysis

2.3 腧穴部位分布規(guī)律分析

腧穴作用和其所處軀體部位具有一定的相關(guān)性，本研究納入文獻(xiàn)中涉及腧穴所處部位的具體分布情況見表4。

表4 針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹（PSPBP）的腧穴所處部位分布情況Table 4 Distribution of acupoints for acupuncture in treating post-stroke pseudobulbar paralysis

2.4 高頻腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

應(yīng)用IBM SPSS Modeler 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中Apriori算法對使用頻次10次以上的高頻腧穴進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。本文通過支持度和置信度表示腧穴關(guān)聯(lián)配伍之間的有效性。設(shè)置支持度≥25%，置信度≥75%，結(jié)果腧穴配伍關(guān)聯(lián)支持度排名前10位的配伍組合見表5。其中，“風(fēng)池（后項(xiàng)）-廉泉（前項(xiàng)）”支持度最高，為61.4%，提示在納入研究的83條針灸處方中，同時(shí)出現(xiàn)風(fēng)池與廉泉的概率為61.4%。置信度76.5%提示在同一處方中，風(fēng)池出現(xiàn)后，廉泉同時(shí)出現(xiàn)的概率為76.5%。對上述結(jié)果進(jìn)行可視化關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)處理，結(jié)果見圖1。其中，線條的粗細(xì)與關(guān)聯(lián)強(qiáng)度呈正比，線條越粗提示腧穴關(guān)聯(lián)性越強(qiáng)。

圖1 針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹高頻腧穴關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖Figure 1 Network diagram of high-frequency acupoints for acupuncture in treating post-stroke pseudobulbar paralysis

表5 針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹（PSPBP）高頻腧穴配伍關(guān)聯(lián)分析結(jié)果Table 5 Correlation analysis of compatibility of highfrequency acupoints for acupuncture in treating post-stroke pseudobulbar paralysis

2.5 高頻腧穴的聚類分析

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對使用頻次10次以上的高頻腧穴進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，得到對應(yīng)的冰柱圖（圖2）和樹狀圖（圖3）。圖2中，以群集數(shù)10為標(biāo)度，劃分后可得到以下3個(gè)有效聚類群。類1：金津、玉液；類2：豐隆、百會(huì)、風(fēng)府；類3：水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交。圖3中所有高頻腧穴可大致歸為兩類：風(fēng)池、廉泉為一類；其余腧穴為一類。其中，風(fēng)池（64次，11.3%）、廉泉（51次，9.0%）均為高頻使用腧穴，是針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹的要穴，提示本病針刺治療以頸項(xiàng)部、舌咽部取穴為重點(diǎn)。其他腧穴經(jīng)系統(tǒng)聚類后，可得出以下3組腧穴：組1：金津、玉液；組2：風(fēng)府、百會(huì)、豐隆；組3：三陰交、內(nèi)關(guān)、水溝。該分組與冰柱圖得出的3個(gè)有效聚類群相一致。

圖2 針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹高頻腧穴聚類冰柱圖Figure 2 Clustering icicles of high-frequency acupoints for acupuncture in treating post-stroke pseudobulbar paralysis

圖3 針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹高頻腧穴聚類樹狀圖Figure 3 Clustering tree of high-frequency acupoints for acupuncture in treating post-stroke pseudobulbar paralysis

3 討論

腦卒中后假性延髓麻痹（PSPBP）在中醫(yī)學(xué)中沒有直接相對應(yīng)的獨(dú)立病名，但本病的主要癥狀和臨床表現(xiàn)與中醫(yī)古籍中很多病癥描述相類似，如：關(guān)于構(gòu)音障礙的描述，《金匱要略》載：“邪入于臟，舌即難言，口吐涎?！薄饵S帝素問宣明方論》云：“喑痱證，內(nèi)奪而厥，聲喑不能言……舌不仁。”關(guān)于吞咽障礙的論述，《針灸甲乙經(jīng)》云：“喉痹咽痛不得息，食飲不下……。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：“脾脈微急，為膈中，食飲入而還出，后沃沫?！薄夺t(yī)林繩墨》記載：“涎痰壅盛，則舌強(qiáng)而難吞?！币虼?，PSPBP可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)”“喑痱”“喉痹”“噎膈”“舌強(qiáng)”等疾病的范疇。該病病位在腦，病癥主要在口、舌、咽喉及食道?，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為，本病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，治療上應(yīng)以“扶正祛邪，利濕化痰，通關(guān)利竅”為治療大法[3]。這與本文研究針刺治療PSPBP的選穴規(guī)律的結(jié)果相一致。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺治療PSPBP首選風(fēng)池穴，其次為廉泉穴和完骨穴。風(fēng)池穴位于項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下?！夺樉膱D冀》有云：“風(fēng)池治中風(fēng)不語，湯水不能入口?！憋L(fēng)池穴為足少陽膽經(jīng)與陽維脈之交會(huì)穴，亦為一身祛風(fēng)之要穴[4]，針之可激發(fā)陽經(jīng)之經(jīng)氣，有利于驅(qū)除內(nèi)外之風(fēng)、疏通腦絡(luò)、利咽通竅?，F(xiàn)代研究[5]發(fā)現(xiàn)，風(fēng)池穴靠近吞咽反射中樞，刺激該穴可以改善局部腦組織的供血與供氧，從而促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，同時(shí)通過針灸反復(fù)刺激相關(guān)傳導(dǎo)神經(jīng)有助于吞咽反射通路的重新建立。另外，風(fēng)池穴下分布有豐富的神經(jīng)血管，包括吞咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)及迷走神經(jīng)等[6]，刺激頸部深層肌肉，可通過神經(jīng)傳導(dǎo)改善舌咽部肌肉的協(xié)調(diào)性，從而刺激發(fā)音及吞咽功能的恢復(fù)。廉泉穴位于頸前正中線上，正位于咽喉部，善治舌強(qiáng)不語、吞咽困難等舌咽部疾患。同時(shí)，廉泉又為任脈與陰維脈之交會(huì)穴，可調(diào)節(jié)陰經(jīng)之氣，有利于滋陰健腦、疏通舌部氣血。《針灸大成》中亦提到：“廉泉主舌下腫難言，舌根縮急不食，舌縱涎出。”針刺廉泉穴，宜向舌根部深刺，使針感直達(dá)舌根，有利于改善舌咽部肌肉和神經(jīng)功能，解剖學(xué)分析以及實(shí)驗(yàn)研究均為之提供了可靠的證據(jù)[7]。完骨穴為足太陽膀胱經(jīng)與足少陽膽經(jīng)之交會(huì)穴，膽經(jīng)之別“以上挾咽，出頤頜中”，刺之可疏通舌咽部氣血、祛風(fēng)散邪。本研究中3個(gè)高頻腧穴的選用，體現(xiàn)了針刺治療PSPBP以頸項(xiàng)部及咽喉部取穴為主的取穴規(guī)律，使“氣至病所”，主要體現(xiàn)腧穴的近治作用。有關(guān)于針灸治療中風(fēng)后遺癥的病癥譜及腧穴譜的研究[8]亦發(fā)現(xiàn)，針刺的局部治療作用比遠(yuǎn)端治療作用顯著，因?yàn)閷Σ≡钹徑M織的直接刺激更有利于激發(fā)機(jī)體自我康復(fù)能力及自身的調(diào)節(jié)功能。

在經(jīng)脈方面，除經(jīng)外奇穴外，針刺治療PSPBP主要以足少陽膽經(jīng)、督脈、任脈為主?！鹅`樞·經(jīng)脈》中記載：足少陽經(jīng)脈“其支者……下加頰車，下頸，合缺盆”，足少陽經(jīng)別“循胸里，屬膽……以上挾咽，出頤頷中”。足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里，足厥陰肝經(jīng)“……循喉嚨之后，上入頏顙”，加強(qiáng)了足少陽膽經(jīng)與咽喉的關(guān)系?！峨y經(jīng)·二十八難》中記載：“任脈者……循腹里，上關(guān)元，至咽喉?！薄端貑枴す强照摗吩疲骸岸矫}者……入喉，上頤，環(huán)唇?！庇纱丝梢?，以上3條經(jīng)脈的循行路線均與咽喉部密切相關(guān)。咽喉不僅是重要的發(fā)聲器官，同時(shí)也是食物必經(jīng)之門戶，是吞咽、咀嚼、言語等功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，針刺與之相關(guān)的經(jīng)脈，可激發(fā)舌咽部經(jīng)氣以通關(guān)利竅，利咽開音，既體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過，主治所及”的遠(yuǎn)治作用，又合乎“腧穴所在，主治所在”的近治作用規(guī)律。PSPBP病位在腦，而督脈循脊里入絡(luò)腦，善治病位在腦的相關(guān)神志病，針刺督脈上穴位有助于振奮陽氣，醒腦開竅。任脈位于人體前正中線上，直達(dá)咽喉，善治咽喉疾患。在十四經(jīng)脈中，以陽經(jīng)取穴為主，占55.6%，陽經(jīng)均通過頭項(xiàng)部，通過經(jīng)氣傳導(dǎo)能疏通頸項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)，有利于調(diào)暢氣機(jī)，通關(guān)利竅。同名經(jīng)脈中，又以少陽經(jīng)使用頻率最高，占25.6%。部位取穴分析中提示，針刺治療PSPBP重視局部取穴，其中頭頸部取穴頻率高達(dá)70.2%，其次為四肢取穴，占27.5%，這在一定程度上也體現(xiàn)了局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合的配穴原則。

腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則分析提示的強(qiáng)關(guān)聯(lián)腧穴配伍中，以風(fēng)池穴配伍他穴使用頻率最高，為組方之要穴，同時(shí)風(fēng)池穴也是針刺治療PSPBP的高頻腧穴之最。支持度最高的穴組為“風(fēng)池-廉泉”。風(fēng)池穴為陽經(jīng)之穴，位于頸項(xiàng)部，交通足少陽膽經(jīng)與陽維脈，而廉泉穴為陰經(jīng)之穴，位于咽喉部，交會(huì)于任脈與陰維脈之間。前者善祛風(fēng)，后者善滋陰，二穴合用，一陰一陽，前后配穴，可調(diào)節(jié)一身陰陽之氣，有利于調(diào)節(jié)臟腑，調(diào)和氣血，共奏扶正祛邪、通關(guān)利竅、宣通舌絡(luò)之功效，達(dá)到標(biāo)本同治的治療目的，為針刺治療PSPBP最常用的穴組。

通過聚類分析可以得出圖1中3個(gè)有效聚類群。類1（金津、玉液）主要為舌下核心取穴，善治言語不利，刺之可疏通舌體周圍經(jīng)絡(luò)，活絡(luò)利舌。金津、玉液兩穴均位于舌下，深部有舌靜脈、舌下神經(jīng)和舌咽神經(jīng)經(jīng)過。研究[9]發(fā)現(xiàn)，針刺上兩穴，可改善舌咽部微循環(huán)，并有利于提高舌體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和靈活性，從而改善PSPBP患者的吞咽和言語功能。類2（豐隆、百會(huì)、風(fēng)府）體現(xiàn)了辨證取穴的治療原則，主要適用于風(fēng)痰阻絡(luò)證型。豐隆為祛痰要穴，百會(huì)、風(fēng)府為祛風(fēng)要穴，《行針指要歌》記載：“或針風(fēng)，先向風(fēng)府百會(huì)中?！薄秱浼鼻Ы鹨健分赋觯骸鞍肷聿凰臁⑹б舨徽Z者，灸百會(huì)、風(fēng)府?！比ê嫌茫欣陟铒L(fēng)化痰，醒腦通絡(luò)，疏經(jīng)導(dǎo)滯，從而改善風(fēng)痰阻絡(luò)導(dǎo)致的言語困難、吞咽障礙等癥狀。類3（水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交）為石學(xué)敏院士提出的“醒腦開竅”針法治療中風(fēng)相關(guān)疾病的主穴。其中，水溝屬督脈，督脈上行入絡(luò)腦達(dá)巔頂之上，針之可開竅啟閉。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，“心開竅于舌”，而心包代心受邪，故針刺內(nèi)關(guān)穴可開竅利咽，開音通戶。三陰交為足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)之交會(huì)穴，為經(jīng)氣匯聚之所，且足三陰經(jīng)均上行咽喉部，刺之可使經(jīng)氣循經(jīng)通舌，有利于濡養(yǎng)舌咽部脈絡(luò)。針刺水溝及三陰交穴，能夠有效地改善患者腦部的血液循環(huán)，針刺內(nèi)關(guān)穴可調(diào)整患者心臟的泵血功能[10]，從而促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，重建上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對延髓運(yùn)動(dòng)核的支配，有利于言語和吞咽功能的恢復(fù)。

綜上所述，針刺治療PSPBP重視局部取穴，以頸項(xiàng)部和舌咽部取穴為主，重在啟閉通竅、疏經(jīng)導(dǎo)滯、通利咽喉。其中，風(fēng)池、廉泉、完骨、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)、金津、玉液、三陰交、天柱、啞門、風(fēng)府等為高頻腧穴。經(jīng)脈多選用陽經(jīng)，以足少陽膽經(jīng)、督脈和任脈為主。本研究結(jié)果與既往同類型文獻(xiàn)研究[11-14]結(jié)果基本相符。由于文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)不同，不同腧穴使用頻次不盡相同，導(dǎo)致具體排名不同，但總體上表明以上穴位均為針刺治療PSPBP的有效穴。另外，本研究增加了陰經(jīng)、陽經(jīng)、同名經(jīng)使用頻數(shù)分析，以及聚類分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的內(nèi)容，嘗試從多角度分析針刺治療PSPBP的選穴規(guī)律，對臨床治療和臨床研究具有一定的指導(dǎo)意義。同時(shí)，也說明通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究針刺治療PSPBP選穴規(guī)律具有可行性。不過，本次研究只納入了CNKI數(shù)據(jù)庫中發(fā)表年限為2009年1月1日至2019年12月31日的相關(guān)文獻(xiàn)，綜合其他數(shù)據(jù)庫更大樣本的選穴規(guī)律仍有待于進(jìn)一步的研究。另外，本次研究未對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，在一定程度上影響了研究結(jié)果的科學(xué)性，期待日后多中心、大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)對本研究結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的檢驗(yàn)。