PBL教學模式對中醫(yī)婦科臨床護理人員Mini-CEX評分的影響

張美媛

中醫(yī)婦科學為中醫(yī)學主要構(gòu)成部分之一，婦科生理基礎(chǔ)、解剖結(jié)構(gòu)特殊，且中醫(yī)婦科學臨床護理涉及中醫(yī)診斷學、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等多方面基礎(chǔ)學科知識，實踐操作性較強[1，2]。且中醫(yī)婦科臨床護理要求較高，對臨床護理人員實施有效培訓，是確保護理質(zhì)量的關(guān)鍵。以問題為基礎(chǔ)(PBL)教學模式以培訓學員為中心，注重解決實際問題，培養(yǎng)學員解決問題和臨床實踐操作的能力。基于此，本研究選取63例興國縣婦幼保健院參與培訓的中醫(yī)婦科臨床護理人員，探討PBL教學模式的培訓效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取2017年4月—2020年7月興國縣婦幼保健院參與培訓的中醫(yī)婦科臨床護理人員63例。將2017年4月—2018年7月的29例護理人員作為常規(guī)組，采用常規(guī)教學；將2018年8月—2020年7月34例護理人員作為PBL組。常規(guī)組：男2例，女27例；年齡20～24歲，平均年齡(22.06±0.85)歲。PBL組：男3例，女31例；年齡19～25歲，平均年齡(22.11±0.89)歲。2組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準均為興國縣婦幼保健院參與培訓的中醫(yī)婦科臨床護理人員，既往未接受過PBL教學模式下的培訓；排除認知障礙者。

1.3 方法常規(guī)組采用常規(guī)教學，以帶課教師為中心，主要采取集中講課，每周1次，課程內(nèi)容包括理論培訓和技能培訓2個方面，向?qū)W員發(fā)放相關(guān)培訓資料，并在課后布置相關(guān)作業(yè)，定時進行考試檢查。PBL組采用PBL教學模式。①提出問題。依據(jù)臨床護理現(xiàn)狀、培訓目標、課程內(nèi)容特點、學生知識結(jié)果能力，提出問題，如閉經(jīng)、胎動不安、不孕、異位妊娠、崩漏等婦科常見病，列舉對應(yīng)典型案例，安排培訓學員進行分組和課下交流。②查找資料。組織培訓學員結(jié)合案例和相關(guān)疾病，查找相關(guān)資料，或為學員提供相關(guān)資料查找網(wǎng)站和書籍資料，總結(jié)問題解決的方法，初步得出結(jié)論。③組織討論、解決問題。在課下學員收集資料后，在課堂上組織學員進行討論，以頭腦風暴法鼓勵學員提出更多設(shè)想、問題，經(jīng)討論分析后找出最佳解決方案。④實踐操作。通過情景模擬方式，對相關(guān)臨床問題的解決進行現(xiàn)場演練，引導(dǎo)培訓學員注重分析問題和掌握各個護理的重點步驟；并可通過教師錯誤演示，學員糾錯、解決問題，提高培訓學員糾錯能力和臨床問題解決能力；實踐操作演練后教師對學員表現(xiàn)進行評價，總結(jié)歸納不足和重難點，并提出下一步優(yōu)化方案。

1.4 觀察指標①考核成績。采取試卷和模擬操作對護理人員培訓后理論、技能水平進行考核，理論考核、技能考核成績均為0～100分，考核成績越高，理論、技能水平越高。②采用迷你臨床演練評價量表(Mini-CEX)評估2組體格檢查、臨床判斷、組織效能、醫(yī)療面談、人文關(guān)懷、溝通技能、整體表現(xiàn)情況，各項均為0～9分，評分越高，臨床實踐能力越高。③對2組核心能力進行量化評估，包括學習積極性、主動提問表現(xiàn)、邏輯思維能力、獨立處理問題能力、歸納問題能力5個方面，均為0～10分，評分越高，核心能力越高。④采用興國縣婦幼保健院自制《培訓滿意度》問卷評估2組培訓滿意度，包括課堂設(shè)計、授課過程、授課效果3個方面，總分100分，非常滿意>95分，滿意74～95分，一般滿意56～73分，不滿意20～55分，非常不滿意<20分。非常滿意、滿意計入滿意度。

2 結(jié)果

2.1 考核成績PBL組理論考核成績、技能考核成績較常規(guī)組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理人員考核成績得分比較 (例，

2.2 Mini-CEX評分PBL組體格檢查、臨床判斷、組織效能、醫(yī)療面談、人文關(guān)懷、溝通技能、整體表現(xiàn)評分較常規(guī)組高(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理人員Mini-CEX評分比較 (例，

2.3 核心能力評分PBL組學習積極性、主動提問表現(xiàn)、邏輯思維能力、獨立處理問題能力、歸納問題能力評分較常規(guī)組高(P<0.05)。見表3。

表3 2組護理人員核心能力評分比較 (例，

2.4 培訓滿意度PBL組培訓滿意度97.06%與常規(guī)組86.21%相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組護理人員培訓滿意度比較 (例，%)

3 討論

中醫(yī)婦科臨床護理人員培訓質(zhì)量和護理人員護理水平直接對臨床護理質(zhì)量產(chǎn)生影響，若臨床護理效果欠佳或出現(xiàn)護理不良事件，易引發(fā)醫(yī)護糾紛，影響醫(yī)療服務(wù)效果[3，4]。常規(guī)教學雖可滿足臨床培訓基礎(chǔ)需求，但側(cè)重教師中心，對培訓學員實際情況和實際需求不夠重視，整理培訓效果仍有待提高[5-7]。

PBL教學模式為新型教學培訓方法，在醫(yī)學課程教學、培訓中得到廣泛應(yīng)用，在提高學生學習積極性和培訓效果中具有明顯優(yōu)勢[8-10]。本研究針對參與培訓的中醫(yī)婦科臨床護理人員采取PBL教學模式，結(jié)果顯示PBL組理論考核成績、技能考核成績較常規(guī)組高(P<0.05)，可見該教學模式可提高學員考核成績。同時，本研究中，PBL組體格檢查、臨床判斷、組織效能、醫(yī)療面談、人文關(guān)懷、溝通技能、整體表現(xiàn)評分較常規(guī)組高，PBL組學習積極性、主動提問表現(xiàn)、邏輯思維能力、獨立處理問題能力、歸納問題能力評分較常規(guī)組高(P<0.05)，表明PBL教學模式能提高學員臨床實踐能力、核心能力。PBL教學模式課前提出問題，指導(dǎo)學生自主查詢資料，初步確認解決方法；課上討論交流，明確最佳解決方案，可提高學員參與積極性和主動性，利于提高獨立解決問題能力和學員核心能力。同時，PBL教學模式注重實踐操作，情景模擬、現(xiàn)場演練、錯誤演示不僅可提高學員實踐能力，并能增強學員分析和解決問題能力，能提高學生問題解決滿足感，認可自身能力，進一步促進終身學習和探索、創(chuàng)新學習理念的形成。本研究結(jié)果還顯示，PBL組培訓滿意度97.06%與常規(guī)組86.21%相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，PBL教學模式培訓滿意度高，分析原因在于該教學模式轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學以教師為主的教學方法，以培訓學員和解決問題為中心，可滿足學員培訓需求，提高培訓質(zhì)量，故培訓滿意度高。

綜上所述，PBL教學模式應(yīng)用于中醫(yī)婦科臨床護理人員培訓中，可提高培訓考核成績，提高臨床實踐能力和核心能力，且培訓滿意度高。