中醫(yī)特色護(hù)理在腦卒中后肢體麻木中的應(yīng)用

李曉格

腦卒中作為一種臨床上比較常見的心腦血管疾病，該疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速以及致殘率與致死率高的特點(diǎn)，患者在發(fā)病后通常會突然失去意識，如果患者沒有接受及時(shí)有效的治療，往往會出現(xiàn)死亡的嚴(yán)重后果。而即使患者接受及時(shí)有效的治療，患者還很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如面部功能障礙、語言功能障礙以及肢體功能障礙等。其中，最為麻煩的一種就是肢體麻木，不僅會導(dǎo)致患者喪失正常的生活能力，還會對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。而腦卒中通?？梢苑譃榧毙云?、恢復(fù)期以及后遺癥期，恢復(fù)期通常是在患者發(fā)病后的2星期到半年之間，在這個(gè)時(shí)間段，是對患者開展中醫(yī)特色護(hù)理的最佳時(shí)期。這就需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，才能夠改善患者的臨床癥狀，促使患者更好的生活[1]。因此，本研究選取焦作市中醫(yī)院收治的60例腦卒中后出現(xiàn)肢體麻木的患者開展試驗(yàn)，旨在探討分析對腦卒中后出現(xiàn)肢體麻木的患者采用中醫(yī)特色護(hù)理的臨床效果。詳情如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取焦作市中醫(yī)院收治的60例腦卒中后出現(xiàn)肢體麻木的患者，將全部患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，接受常規(guī)護(hù)理的30例患者作為對照組，接受中醫(yī)特色護(hù)理的30例患者作為觀察組。觀察組中男性18例，女性12例；年齡48～82歲，平均年齡(61.8±3.9)歲。對照組中男性17例，女性13例；年齡47～80歲，平均年齡(61.4±3.6)歲。2組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者在腦卒中發(fā)病后，出現(xiàn)側(cè)肢肢體麻木的癥狀或者有疼痛不適感。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者符合腦卒中后肢體麻木的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者無意識障礙；③患者不存在精神疾?。虎芑颊呶春喜?yán)重臟器疾?。虎莼颊邔Ρ敬窝芯恐?，并簽署知情同意書。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法2組患者入院后均接受常規(guī)護(hù)理，主要包括體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康指導(dǎo)以及飲食護(hù)理等，在患者能夠下床活動后，指導(dǎo)患者開展自主康復(fù)訓(xùn)練。在上述基礎(chǔ)上，觀察組患者采用中醫(yī)特色護(hù)理，主要內(nèi)容為：①情志護(hù)理。由于腦卒中的發(fā)病具有突然性，患者在恢復(fù)意識后，通常還會出現(xiàn)肢體活動受限以及言語不暢等癥狀，這就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒以及煩躁不安等多種癥狀。在中醫(yī)理論中，“多怒傷肝”“多思傷脾”，這些負(fù)性情緒會對患者的身體恢復(fù)帶來極大的不良影響。所以，護(hù)理人員就需要密切觀察患者的心理狀態(tài)變化，耐心傾聽患者主訴，并積極地為患者答疑解惑，使患者能夠?qū)膊∮谐渥愕牧私猓瑤椭颊呦?fù)性情緒。同時(shí)，還要爭取患者家屬的支持，共同對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者感受到家庭的溫暖，從而為患者堅(jiān)定信念，促使患者能夠更好地接受治療[2]。②飲食護(hù)理。在中醫(yī)理論中，一直都有“食補(bǔ)強(qiáng)于藥補(bǔ)”的說法，飲食對患者的病情恢復(fù)有著至關(guān)重要的影響，指導(dǎo)患者合理飲食能夠加快患者的病情恢復(fù)。首先，要求患者清淡飲食，禁止患者食用辛辣、油膩的食物，避免對患者的脾胃造成損害；其次，指導(dǎo)患者少食多餐，多進(jìn)食蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡，可以根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、疾病證型，為患者制定針對性的食譜；最后，督促患者戒煙戒酒，幫助患者摒棄不良的飲食習(xí)慣，促使患者更好地恢復(fù)。③生活護(hù)理。患者在發(fā)病后，需要有充足的休息，才能夠避免受到外邪的侵襲，從而更好的恢復(fù)。并且，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，這就需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的身體狀態(tài)，指導(dǎo)患者開展適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉、體位訓(xùn)練等，對存在語言障礙的患者，則要開展言語訓(xùn)練。同時(shí)，隨著患者病情的改善，還可以鼓勵患者進(jìn)行戶外鍛煉，提高患者自身的免疫力。④針刺護(hù)理。針刺作為中醫(yī)的重要治療手段，通過對患者進(jìn)行針刺，將能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅等諸多作用，在對患者進(jìn)行針刺選穴時(shí)，需要將患者的四神聰、絕骨以及百會等穴位作為主穴，并對患者辨證分型配穴。對患者進(jìn)行針刺時(shí)，留針30 min，間歇行針2～3次。需要注意的是，需要通過補(bǔ)瀉手法行針，保證針刺得氣，從而幫助患者打通身體經(jīng)絡(luò)。同時(shí)，還可以對患者進(jìn)行針刺放血治療，主要是通過三棱針點(diǎn)刺患者的十宣穴，擠出3～5滴血后，用棉球?qū)谶M(jìn)行壓迫，2 d針刺一次。需要注意的是，在針刺前需要對患者的針刺部位進(jìn)行30～60 s的按摩，使其可以充血，并對三棱針進(jìn)行消毒后再對患者針刺。⑤中藥熏蒸。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情以及年齡等情況，選擇合適的藥物組方進(jìn)行中藥熏蒸，可以將透骨風(fēng)、桑枝、艾葉、伸筋草、獨(dú)活、干姜以及路路通等作為組方藥物，對患者辨證取藥，再將組方藥物裝入紗布中，置入中藥熏蒸機(jī)，對患者進(jìn)行熏蒸，每天1次，每次30 min。⑥耳穴壓豆護(hù)理。在患者的交感、神門以及皮質(zhì)下等耳穴，進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒后，將王不留行籽置入0.6 cm×0.6 cm的正方形膠布中央，將其用鑷子夾起后，粘貼到提前選好的穴位上，在完成粘貼后，告知患者要按壓15 min，對患者兩耳輪流取穴進(jìn)行耳穴壓豆，每2 d更換一次。

1.4.2 觀察指標(biāo)2組患者經(jīng)過護(hù)理后，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)對治療效果評價(jià)。同時(shí)，根據(jù) FMA運(yùn)動功能量表以及Barthel 指數(shù)評分量表，對2組患者的肢體運(yùn)動能力以及日常生活能力進(jìn)行評估。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的肢體麻木以及疼痛癥狀均完全消退，患者恢復(fù)正常的工作和生活；有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，患者具有一定的自主生活能力；無效：患者的臨床癥狀沒有改善，患者沒有自主生活能力。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者肢體功能評分以及日常生活能力評分比較觀察組患者的肢體功能評分以及日常生活能力評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者肢體功能評分以及日常生活能力評分比較 (例，

3 討論

有研究資料顯示[3]，腦卒中患者在得到救治后，有超過70%的患者都會出現(xiàn)肢體功能障礙、軀體偏癱以及言語障礙等后遺癥。而腦卒中后肢體麻木屬于臨床上比較常見的腦卒中后遺癥，該并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，對該癥的治療也缺乏特異性藥物，在臨床上的治療難度也比較大。而對腦卒中患者在蘇醒后，采取合適的護(hù)理工作，將能夠?qū)χw麻木癥狀起到較好的緩解效果。然而，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段效果不佳，不能有效地改善患者的肢體功能。而中醫(yī)學(xué)作為有著數(shù)千年歷史的醫(yī)療技術(shù)，對腦卒中后肢體麻木也有著很深的認(rèn)識，在中醫(yī)理論中，腦卒中后肢體麻木的發(fā)病主要與氣血虧虛有關(guān)，受到風(fēng)寒濕邪等因素的影響所致的發(fā)病。所以，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，需要圍繞補(bǔ)益氣血、疏通經(jīng)絡(luò)以及祛風(fēng)化痰的原則進(jìn)行治療[4]。

通過對患者行中醫(yī)特色護(hù)理，不僅能夠有效改善患者的精神狀態(tài)，消除患者的負(fù)性情緒，促使患者保持愉悅的精神狀態(tài)。指導(dǎo)患者正確飲食，督促患者按時(shí)作息，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】靛憻?，提高患者的自身免疫力，使患者能夠更好的恢?fù)[5]。同時(shí)，對患者進(jìn)行針刺護(hù)理，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅的作用，使患者的肢體麻木癥狀可以更快地得到改善，并使患者恢復(fù)語言功能。而十宣穴作為位于人體肢體循環(huán)末端的穴位，對該穴位進(jìn)行放血治療，不僅能夠促進(jìn)患者的血液通暢，還能夠改善人體的血液循環(huán)，使血液可以更好地抵達(dá)患者的肢體末端，這樣就能夠使患者患肢的脹痛感和麻木感得到有效改善。并且，中藥熏蒸能夠使藥物在熱能的作用下經(jīng)患者的皮膚孔穴進(jìn)入到其血絡(luò)之中，使患者患肢周圍組織營養(yǎng)狀態(tài)得到有效改善，并激發(fā)患者自身機(jī)體的調(diào)節(jié)功能，熱能還能夠起到疏松腠理、活血通絡(luò)以及松弛肌筋等諸多作用[6]。本次研究的結(jié)果表明：觀察組患者的肢體功能評分(58.2±5.5)分以及日常生活能力評分(55.7±5.3)均高于對照組(P<0.05)。這說明采用中醫(yī)特色護(hù)理可以幫助患者恢復(fù)肢體功能，并改善患者的日常生活能力；觀察組患者的治療總有效率(93.33%)明顯高于對照組患者(P<0.05)。這說明采用中醫(yī)特色護(hù)理可以提高治療效果。

綜上所述，對腦卒中后出現(xiàn)肢體麻木的患者采用中醫(yī)特色護(hù)理能夠取得更好的效果，不僅可以促使患者更好地恢復(fù)，還能夠有效改善患者的肢體功能和日常生活能力，具有臨床推廣價(jià)值。