中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理質(zhì)量管理模式的建立與實(shí)踐探討

張伶俐

近年來，我國中醫(yī)發(fā)展迅速，中醫(yī)在治療臨床上的相關(guān)疾病中逐漸取得了較為滿意的效果[1，2]。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種即指的是中醫(yī)防治療效確切、并且能夠被廣泛認(rèn)可的某種疾病或疾病的某一階段。如今我國中醫(yī)技術(shù)蓬勃發(fā)展，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的治療、護(hù)理等均引起社會(huì)各界的高度關(guān)注[3]。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中常見的主要包括心內(nèi)科、腦部疾病患者、骨外傷患者等，這些患者不僅病情危險(xiǎn)而且并發(fā)癥較多，因此需要不斷開展針對(duì)性、有效的護(hù)理服務(wù)，以進(jìn)一步保證患者治療效果[4]。近年來相關(guān)研究證實(shí)采取PDCA循環(huán)模式在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，通過臨床驗(yàn)證、督促檢查、組織護(hù)理效果中能夠顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為了進(jìn)一步確定該護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)翼城縣人民醫(yī)院收治的200例中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種患者進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 一般資料選擇翼城縣人民醫(yī)院2019年1月—2020年6月接收的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種患者作為研究對(duì)象，研究例數(shù)200例，200例中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種患者均知曉并同意參與本次研究，按照護(hù)理管理方式不同將其分為對(duì)照組、觀察組，每組100例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組采取PDCA循環(huán)護(hù)理模式。對(duì)照組：男女性患者例數(shù)分別為55例、45例；患者年齡區(qū)間：45～74歲，平均(62.4±5.6)歲；其中38例心內(nèi)科患者、30例腦病科患者、32例骨傷科患者。觀察組中男53例，女47例；年齡范圍：46～77歲，平均(62.5±5.8)歲；心內(nèi)科患者39例、腦病科患者31例、30例骨傷科患者。2組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診斷標(biāo)準(zhǔn)、依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、生存期較短患者；精神疾病患者；語言功能障礙患者；家屬不同意等。

1.3 方法對(duì)照組中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種患者采取常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理管理內(nèi)容主要是針對(duì)患者病情展開生理護(hù)理，做好患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)重視患者心理變化，遵循醫(yī)囑做好患者病情護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上，采取循環(huán)質(zhì)量管理模式進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容為[5]：①成立中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理質(zhì)量管理小組。建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，保證護(hù)理措施實(shí)施效果以及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。護(hù)理管理小組由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士組成，針對(duì)護(hù)理過程中存在的相關(guān)問題進(jìn)行系統(tǒng)性查閱資料，選擇科學(xué)、可行的相關(guān)措施，同時(shí)制定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理管理方案。②落實(shí)相關(guān)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。制定出適合每位患者的臨床護(hù)理內(nèi)容，對(duì)每位護(hù)理人員展開系統(tǒng)培訓(xùn)，積極提高護(hù)理人員整體護(hù)理理念，并采取辨證施護(hù)的方式進(jìn)行相關(guān)管理[6]。③開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床護(hù)理管理。每個(gè)季度對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種疑難雜癥進(jìn)行臨床觀察以及護(hù)理研究，分析討論護(hù)理解決方案，并收集每次討論結(jié)果，對(duì)問題進(jìn)行回訪的同時(shí)注意解決是否到位，進(jìn)一步進(jìn)行改善。④加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)。針對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，安排?？谱o(hù)理人員，積極宣傳中醫(yī)文化特色，全面提高護(hù)理管理質(zhì)量[7]。最后，加大科研力度并積極通過網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)全面了解最新的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步開展、落實(shí)新的理論、技術(shù)、療法，從而全面提升當(dāng)前的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。不斷進(jìn)行評(píng)估、調(diào)整、改善護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，嚴(yán)格按照評(píng)價(jià)方案確定護(hù)理效果及質(zhì)量管理情況。

1.4 觀察指標(biāo)觀察比較2組中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，將患者治療效果分為：顯效、有效、無效，總有效率=100%-無效率。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用護(hù)理部自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，護(hù)理評(píng)分內(nèi)容包括：護(hù)理方式、內(nèi)容、態(tài)度、環(huán)境、整體進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的生理健康、心理健康、社會(huì)功能、軀體功能等進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍0～100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組患者的總有效率為98.00%，對(duì)照組患者總有效率為90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 不良反應(yīng)觀察組中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%，低于對(duì)照組11.00%，P<0.05。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例，%)

2.3 護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度大于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量比較(例，

3 討論

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種大多為心內(nèi)科、腦部疾病患者，這些患者均存在病情危急、并發(fā)癥較多等情況，除了優(yōu)質(zhì)的治療效果外，為患者提供良好的中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)也十分重要[8]。PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式是一種新型的護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理內(nèi)容能夠從患者自身出發(fā)，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，通過不斷的學(xué)習(xí)、改進(jìn)、了解當(dāng)前新型的護(hù)理內(nèi)容凸顯出中醫(yī)護(hù)理特色，促使中醫(yī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容更加的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化[9]。該管理模式的應(yīng)用能夠有效提高中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度，而且該護(hù)理管理模式可以建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理體系，不僅能夠促使護(hù)理人員熟練的掌握相關(guān)專業(yè)技能，還能夠提高自身素養(yǎng)，滿足當(dāng)前臨床護(hù)理需求，從而顯著提升患者護(hù)理滿意度。而且該護(hù)理管理模式通過定期檢查、討論、分析護(hù)理服務(wù)中存在的漏洞，積極改善、解決，為患者提供全面、有效的護(hù)理服務(wù)[10]。

在本研究中，可以看出觀察組患者不僅治療效果優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)不良反應(yīng)也低于對(duì)照組，而且護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量與對(duì)照組相比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05)。提示對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種采取PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式，能夠明顯提升臨床治療效果，幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，很多患者對(duì)該護(hù)理模式表示十分滿意。

由上所述，PDCA循環(huán)法護(hù)理管理模式的應(yīng)用，可以有效幫助患者提高當(dāng)前護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者臨床需求，而且有利于降低不良情況出現(xiàn)，提高護(hù)理安全性，為患者提供針對(duì)性、有效性護(hù)理內(nèi)容，值得大力推廣。