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    PBL-CBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科超聲規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

    2025-03-07 00:00:00王亦丹王雅萍韓莉
    科技風(fēng) 2025年6期
    關(guān)鍵詞:規(guī)范化培訓(xùn)超聲考核成績

    摘"要:目的:探究采用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)與案例為主的PBLCBL教學(xué)法對婦產(chǎn)科超聲規(guī)范化培訓(xùn)的有效性。方法:隨機(jī)將2018年6月至2023年12月于我院婦產(chǎn)科超聲室經(jīng)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(住培)的74名超聲醫(yī)師,將其分為實(shí)驗(yàn)組(37名,應(yīng)用PBLCBL教學(xué)法)、對照組(37名,應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法)。對比兩組教學(xué)方法住培學(xué)員滿意度以及出科考核成績。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總滿意度(97.30%,36/37)高于對照組(81.08%,30/37),P<0.05;實(shí)驗(yàn)組理論知識成績(88.15±2.61)分、上機(jī)操作技能成績(89.97±3.24)分,均高于對照組,P<0.05。結(jié)論:合理運(yùn)用PBLCBL教學(xué)法有利于婦產(chǎn)科超聲住培醫(yī)師專業(yè)能力的提升,教學(xué)質(zhì)量理想,證實(shí)了PBLCBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的有效性,為今后醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了有益的借鑒,可以在更廣泛的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中得到應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:PBLCBL教學(xué)法;婦產(chǎn)科;超聲;規(guī)范化培訓(xùn);考核成績

    醫(yī)學(xué)超聲作為一門交叉學(xué)科,融合了醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和物理學(xué)等多個領(lǐng)域的知識,其應(yīng)用領(lǐng)域廣泛[1],對于診斷、鑒別診斷以及治療方案的確定都具有重要的作用。特別是在婦產(chǎn)科領(lǐng)域,超聲成像技術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)診斷手段之一,不僅可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)妊娠并監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,還可以用于診斷婦科疾病。

    對于正在接受超聲規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師來說,熟練掌握超聲知識和技能至關(guān)重要。他們需要深入了解超聲影像的解讀方法,掌握各種婦產(chǎn)科疾病的超聲特征,以便能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷和鑒別診斷。此外,他們還需要培養(yǎng)獨(dú)立思考和臨床思維能力,能夠根據(jù)超聲檢查結(jié)果提出合理的診斷和治療建議,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

    為了提高婦產(chǎn)科超聲規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量和效果,教學(xué)方法的選擇至關(guān)重要。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)雖然能夠傳遞知識,但往往缺乏互動性和實(shí)踐性,難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。因此,采用多元化的教學(xué)方法是必要的[2]。PBLCBL教學(xué)法正是一種注重問題導(dǎo)向和實(shí)踐操作的教學(xué)模式,通過案例學(xué)習(xí)和小組討論,能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)其問題解決能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。此外,還可以結(jié)合實(shí)際臨床案例進(jìn)行模擬訓(xùn)練,讓學(xué)生在真實(shí)場景下進(jìn)行超聲檢查,加深他們對知識的理解和應(yīng)用能力。

    除了技術(shù)能力之外,醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)也是培訓(xùn)過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。醫(yī)學(xué)超聲不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)活動,更是一種醫(yī)療服務(wù),涉及患者的健康和生活質(zhì)量[3]。因此,醫(yī)師在學(xué)習(xí)超聲技術(shù)的同時,也應(yīng)該注重人文關(guān)懷和溝通能力的培養(yǎng),學(xué)會尊重患者的權(quán)益,傾聽他們的需求,給予他們更多的關(guān)愛和支持。通過合理采用多元化的教學(xué)方法,致力于提升醫(yī)師超聲業(yè)務(wù)和醫(yī)學(xué)人文水平,可以有效地提高婦產(chǎn)科超聲規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量和效果,為患者提供更加全面和優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。這不僅符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢,也是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步的重要舉措。本次研究方法如下。

    1"研究對象和方法

    1.1"一般資料

    課題隨機(jī)選取2018年6月至2023年12月于我院婦產(chǎn)科超聲室接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(住培)的74名超聲醫(yī)師,按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分兩組,對照組37名,男12名,女25名,年齡最大者30歲、最小者24歲,中位年齡(26.17±1.27)歲;實(shí)驗(yàn)組37名,男13名,女24名,年齡最大者28歲、最小者22歲,中位年齡(26.15±1.24)歲,兩組醫(yī)師基本情況接近,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2"教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容

    對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法,帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱對幻燈片內(nèi)容進(jìn)行制作,并要求住培醫(yī)師對講授內(nèi)容提前預(yù)習(xí)[4]。課堂教學(xué)中,帶教為住培醫(yī)師詳細(xì)講解幻燈片的內(nèi)容,即超聲表現(xiàn)、超聲基礎(chǔ)知識與常見病的臨床癥狀等,住培醫(yī)師聽講過程中記錄重點(diǎn)內(nèi)容并提問,教學(xué)結(jié)束前由帶教總結(jié)分析。

    實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PBLCBL教學(xué)法:(1)充分發(fā)揮病例先導(dǎo)作用,帶教教師在課前為住培醫(yī)師布置經(jīng)典超聲案例,同時以學(xué)科知識重點(diǎn)和難點(diǎn)為依據(jù)設(shè)計(jì)問題(3個左右),要求其通過閱讀教材或查閱文獻(xiàn)、最新指南等進(jìn)行獨(dú)立思考并做出解答。(2)課堂教學(xué)過程中,以提問為基礎(chǔ),根據(jù)案例引出疾病表現(xiàn)、超聲基礎(chǔ)特征和鑒別診斷等相關(guān)內(nèi)容,使住培醫(yī)師自主思考。同時,帶教教師應(yīng)多加鼓勵,使醫(yī)師能夠積極提問,完成超聲診斷報告的撰寫[5]。(3)帶教教師組織醫(yī)師進(jìn)行小組討論并將觀點(diǎn)表達(dá)出來,討論期間,帶教教師需要合理引導(dǎo),剖析超聲圖像疑難問題并逐步對問題進(jìn)行解決,使住培醫(yī)師對疾病超聲的診斷要點(diǎn)形成熟練掌握。(4)帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評、糾錯與補(bǔ)充總結(jié),通過合理引導(dǎo)培養(yǎng)醫(yī)師的婦產(chǎn)科超聲診斷思維。

    1.3"不同教學(xué)方法評價指標(biāo)

    (1)對醫(yī)師教學(xué)方法滿意度進(jìn)行評估。

    (2)比較兩組考核成績。

    1.4"統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理:SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述:計(jì)數(shù)資料為(n%),計(jì)量資料為(x-±s);差異檢驗(yàn):計(jì)數(shù)資料為χ2,計(jì)量資料為t;P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

    2"研究結(jié)果

    2.1"實(shí)驗(yàn)組、對照組教學(xué)方法滿意度研究

    實(shí)驗(yàn)組總滿意度比對照組高,P<0.05(見表1)。

    3"研究討論

    3.1"超聲住培教育的重要性

    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教育,簡稱住培教育(Residency"Training)是醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院?;窘逃蚬ぷ鲘徫贿^渡的繼續(xù)教學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。它建立在規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,目的在于使醫(yī)師具備豐富的理論知識和高水平的技能操作能力,以及良好的臨床思維能力[6]。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,住培教育在培養(yǎng)具備崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才、保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面起到不可或缺的作用。

    在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,超聲醫(yī)學(xué)作為一種非侵入性的影像診斷技術(shù),已經(jīng)成為臨床診斷和治療中不可或缺的重要手段,由于超聲無輻射及可重復(fù)性高,其在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中成為主要檢查方式,可用于婦科和產(chǎn)科常見病以及急腹癥的診斷。隨著超聲儀器的精度增高以及新技術(shù)的不斷出現(xiàn),超聲檢查已成為婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中不可或缺的一部分[7]。然而,要想在這一領(lǐng)域取得良好的臨床成果,醫(yī)生需要接受高質(zhì)量的培訓(xùn),掌握先進(jìn)的技能和知識。因此,規(guī)范化的培訓(xùn)對年輕醫(yī)生提高技能水平至關(guān)重要,特別是對于住培醫(yī)師而言,規(guī)范化培訓(xùn)不僅是從醫(yī)學(xué)院校基本教育向工作崗位過渡的必要環(huán)節(jié),也是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。針對婦產(chǎn)科超聲醫(yī)學(xué)的教學(xué),教育者們常常面臨如何更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐技能的挑戰(zhàn)。本文將比較傳統(tǒng)教學(xué)法與PBLCBL教學(xué)方法在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的差異及優(yōu)勢。

    3.2"傳統(tǒng)教學(xué)方法在住培中的挑戰(zhàn)

    婦產(chǎn)科超聲檢查部位較為特殊,需要暴露隱私部位,本次研究中超聲規(guī)培醫(yī)生中男女比例約為1∶3,傳統(tǒng)的教學(xué)方法中住培醫(yī)師往往缺乏足夠的操作機(jī)會。此外,超聲教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜且抽象,操作切面也相對繁雜,而傳統(tǒng)的教學(xué)方法將教學(xué)大綱作為基礎(chǔ),以教師為中心,住培醫(yī)生在課堂上被動接受理論知識,實(shí)踐操作的機(jī)會較少,導(dǎo)致住培醫(yī)師課堂學(xué)習(xí)過于被動且枯燥,難以調(diào)動其主動性與積極性,進(jìn)入實(shí)際工作中適應(yīng)較慢。尤其是對于超聲學(xué)這樣一門實(shí)踐性強(qiáng)、技術(shù)性強(qiáng)的學(xué)科來說,傳統(tǒng)教學(xué)方法的局限性更為顯著。

    為了解決傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足,近年來基于問題的教學(xué)模式(ProblemBased"Learning,PBL)和案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(CaseBased"Learning,CBL)[1]等新型教學(xué)方法逐漸受到重視。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,通過問題引導(dǎo)開展討論式教學(xué)。而CBL教學(xué)法則更注重案例分析的作用,以教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)為依據(jù),基于實(shí)例編寫案例。這兩種方法都能夠激發(fā)醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣,提高他們的自主學(xué)習(xí)能力和問題解決能力。PBLCBL教學(xué)法將臨床案例作為設(shè)計(jì)問題的基礎(chǔ),在引導(dǎo)下使醫(yī)師以問題為核心進(jìn)行討論,更注重對其自主學(xué)習(xí)性的培養(yǎng),使其問題分析和解決的能力得到提高。

    3.3"實(shí)施PBLCBL教學(xué)法有助于學(xué)生專業(yè)能力的提升

    在婦產(chǎn)科超聲規(guī)范化培訓(xùn)中,PBLCBL教學(xué)法的應(yīng)用效果顯著[8]。通過以臨床案例為基礎(chǔ),設(shè)計(jì)相關(guān)問題,引導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行討論和分析,能夠更好地激發(fā)醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣,提高其學(xué)習(xí)動力。此方法強(qiáng)調(diào)醫(yī)師間的合作和協(xié)作,通常以小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。在解決問題或分析案例的過程中,醫(yī)師需要共同討論、通力合作,共同尋找解決問題的方法和策略。通過與同伴的互動和交流,規(guī)培醫(yī)師不僅可以學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)和見解,還可以培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力。這種能力對于未來的臨床實(shí)踐至關(guān)重要,因?yàn)樵卺t(yī)療團(tuán)隊(duì)中,良好的溝通和合作能力是確保患者安全和提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。

    本次研究發(fā)現(xiàn),采用PBLCBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)指標(biāo)上均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照組,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表明PBLCBL教學(xué)方法在婦產(chǎn)科超聲規(guī)范化培訓(xùn)中的有效性,它能夠更好地完成醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo),使其能勝任超聲檢查工作,并在增強(qiáng)其臨床綜合能力的同時優(yōu)化了規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量。在實(shí)踐中,婦產(chǎn)科超聲醫(yī)生需要掌握一系列的技能和知識點(diǎn),包括超聲圖像的解讀、常見疾病的診斷和治療、超聲檢查的操作技巧等。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃,醫(yī)生可以逐步掌握這些技能,并在臨床實(shí)踐中運(yùn)用自如。

    PBLCBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)知識的應(yīng)用和實(shí)踐技能的培養(yǎng)。通過解決真實(shí)臨床案例,學(xué)生不僅可以獲取知識,還可以將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)踐,提升實(shí)踐技能的水平[9]。在婦產(chǎn)科超聲教學(xué)中,學(xué)生將學(xué)會如何正確地選擇超聲探頭,根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整不同的檢查方案,并且對超聲圖像進(jìn)行解讀,結(jié)合臨床情況對疾病予以診斷,為臨床診療方案提供依據(jù)。這種綜合性的學(xué)習(xí)方式使學(xué)生更加貼近臨床實(shí)踐,更具備應(yīng)對實(shí)際挑戰(zhàn)的能力。此外,PBLCBL教學(xué)法更注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自我評價能力的培養(yǎng)[9]。在小組討論和解決問題的過程中,學(xué)生需要不斷地查閱資料、分析數(shù)據(jù),并對自己的解決方案進(jìn)行評價和反思。通過這種過程,學(xué)生不僅可以加深對知識的理解,還可以提高自己的學(xué)習(xí)能力和自我管理能力。這種自主學(xué)習(xí)和自我評價的能力對于醫(yī)學(xué)生未來的工作至關(guān)重要,眾所周知,醫(yī)學(xué)知識更新迅速,需要保持不斷學(xué)習(xí)的能力,只有具有自我學(xué)習(xí)能力和自我提升能力,才能成為合格的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。

    除了PBLCBL教學(xué)法之外,還可以探索其他創(chuàng)新的超聲醫(yī)學(xué)教育模式[10]。例如,虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用可以提供更真實(shí)的操作體驗(yàn),幫助住培醫(yī)師在沒有實(shí)際患者的情況下進(jìn)行超聲檢查的模擬訓(xùn)練。此外,遠(yuǎn)程教學(xué)與遠(yuǎn)程指導(dǎo)也可以為住培醫(yī)師提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會和操作指導(dǎo),彌補(bǔ)其在實(shí)際工作中的不足。另外,結(jié)合臨床實(shí)踐的教學(xué)模式也是一種有效的教育手段。通過在臨床實(shí)踐中指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行超聲檢查,并及時給予反饋和指導(dǎo),可以加強(qiáng)醫(yī)師的操作技能和臨床思維能力,使其更好地適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)工作的要求。

    除了教學(xué)方法的創(chuàng)新,婦產(chǎn)科超聲學(xué)的診斷和治療應(yīng)用也在不斷發(fā)展。隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)和更新知識,以應(yīng)對新的臨床挑戰(zhàn)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)該根據(jù)行業(yè)發(fā)展趨勢進(jìn)行調(diào)整和更新,確保醫(yī)生始終掌握最新的技能和知識。

    4"結(jié)論與展望

    綜上所述,婦產(chǎn)科超聲學(xué)的規(guī)范化培訓(xùn)對提高醫(yī)生技能水平和臨床綜合能力至關(guān)重要。住培教育在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中具有重要的地位,而超聲醫(yī)學(xué)作為一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)技術(shù),對于住培醫(yī)師的培養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。PBLCBL教學(xué)法作為一種創(chuàng)新的教育模式,為婦產(chǎn)科超聲規(guī)范化培訓(xùn)提供了新的思路和方法。新型教學(xué)方法如PBLCBL教學(xué)法的應(yīng)用能夠有效地促進(jìn)醫(yī)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展,提高培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。未來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,婦產(chǎn)科超聲學(xué)將會迎來更多的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn),培訓(xùn)計(jì)劃也需要不斷創(chuàng)新和完善,以適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需要。然而,超聲醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新還需要進(jìn)一步探索和完善,以滿足醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展和超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步。

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    課題項(xiàng)目:南京醫(yī)科大學(xué)教育研究課題:信息化背景下BOPPPS模式在產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用研究,項(xiàng)目編號:2021ZC053

    作者簡介:王亦丹(1988—"),女,漢族,江蘇南京人,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:盆底超聲及胎兒超聲。

    *通信作者:韓莉(1983—"),女,漢族,江蘇南京人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:婦產(chǎn)科超聲。

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