消化性潰瘍的飲食護理進展

楊冬妮

摘要：消化性潰瘍屬于慢性疾病，極易受到多種因素影響，造成疾病反復發(fā)作。通過合理進行飲食調(diào)節(jié)能夠避免潰瘍面出現(xiàn)不良刺激，有利于藥物治療和潰瘍愈合。本次從改進飲食原則、糾正不良飲食習慣、分期飲食以及并發(fā)癥病患飲食干預方面進行分析，以期待為合理制定消化性潰瘍病患飲食護理方案提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：飲食護理;消化性潰瘍;飲食原則;飲食習慣;分期飲食

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-355-01

消化性潰瘍主要是指在受到多種致病因子的影響下，黏膜出現(xiàn)炎性反應和壞死、脫落，并由潰瘍出現(xiàn)，病變深度能夠達到黏膜肌層或是更深層次。消化性潰瘍屬于消化系統(tǒng)常見疾病，通常消化潰瘍疾病的終生患病率在5～10%之間，疾病可發(fā)生在任何年齡段[1]。近年來消化性潰瘍及其并發(fā)癥發(fā)病率有一定下降，可能同非甾體消炎藥物合理使用、幽門螺桿菌感染率降低和新療法應用等相關(guān)。消化性潰瘍發(fā)生主要同胃-十二指腸黏膜損害因素以及黏膜自身防御-修復因素失衡相關(guān)，常見因素包含幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體消炎藥物以及胃酸分泌過多等[2]。由于胃腸具有吸收營養(yǎng)素、容納消化食物的功能，當其發(fā)生損傷后極易受到食物以及胃酸刺激，因此合理制定飲食護理方案對改善疾病預后具有積極作用。本文在參閱臨床大量文獻的基礎上，對消化性潰瘍飲食護理情況進行分析，現(xiàn)就研究相關(guān)內(nèi)容綜述如下。

一、改進飲食原則

1.1少量多餐原則

既往臨床認為采取少量多餐原則能夠確保部分食物可將胃酸中和，進而改善臨床表現(xiàn)[3]。但是伴隨臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)采取少量多餐原則會使得飲食規(guī)律性被破壞，盡管食物能夠?qū)⒉糠治杆嶂泻?，但是同時也會刺激胃酸分泌，導致胃長時間處于應激狀態(tài)，加重潰瘍面侵蝕程度，阻礙潰瘍面愈合[4]。故而，消化性潰瘍病患可在急性期采取少量多餐方式，在疾病緩解期以及恢復期仍需定時定量，可依據(jù)實際情況適當加餐。在吳曉穎[5]的研究中，其通過對疾病不同時期病患采取相應飲食要求，脾胃虛寒病患實施少量多餐原則，控制后病患總有效率是92.74%，依從性為96.77%。因此其認為開展飲食干預對促進疾病恢復具有積極意義。

1.2恢復期增加粗纖維食物攝入量

纖維素能夠提升食物黏稠程度，避免胃酸大量分泌，同時還可與胃酸進行直接中和，進而降低胃內(nèi)膽酸水平，促進胃排空。在纖維素內(nèi)包含脂溶性保護因子，并且有較多營養(yǎng)因子，可避免潰瘍形成，預防疾病復發(fā)。但是需注意在消化性潰瘍急性期，特別是存在上消化道出血傾向的病患，不可食用大量纖維素，防止加重病情。

1.3細嚼慢咽

通過細嚼慢咽能夠促使唾液分泌，有利于食物消化。但是食物不可過于細軟，當食物被制作成細碎軟爛時，會導致營養(yǎng)素被大量破壞，增加機體營養(yǎng)水平下降風險，降低機體免疫功能，導致潰瘍反復發(fā)作;細軟食物無需在口腔內(nèi)過多咀嚼，因此唾液分泌量較少，對潰瘍愈合產(chǎn)生不利影響。

二、糾正不良飲食習慣

2.1合理控制食鹽量

消化性潰瘍患者不宜攝鹽量過多，高鈉食物滲透壓過高不僅會造成胃黏膜損傷，還會導致機體因大量攝入食鹽而阻礙前列腺素E合成，增加胃酸分泌量，導致胃黏膜抵抗能力下降，增加胃黏膜潰瘍風險。

2.2戒煙

吸煙后會降低胰腺碳酸鹽分泌量，對抗分泌藥物抑制夜間胃酸分泌造成不利影響;同時還會使食管下端括約肌以及幽門括約肌肌張力下降，發(fā)生胃酸和膽汁反流情況。在林振榮等[6]人的研究中，其胃潰瘍病患實施戒煙干預，在進行持續(xù)6個月干預后，疾病復發(fā)率為5.00%，得到顯著下降，因此其認為在開展常規(guī)治療的基礎上，指導病患戒煙能夠降低消化性潰瘍的復發(fā)率。

2.3忌刺激性食物

因酸辣食物、濃茶、咖啡等食物均會刺激胃酸分泌過多，從而導致潰瘍或增加潰瘍疼痛發(fā)作次數(shù)以及程度，因此消化性潰瘍患者忌進食上述食物。

三、分期飲食

3.1急性發(fā)作期

在該時期，病患可出現(xiàn)上腹部鈍痛、隱痛等表現(xiàn)，同時還可出現(xiàn)惡心嘔吐、噯氣以及反酸等癥狀。因此該時期需要盡可能避免食物給潰瘍面所造成的強烈刺激，同時降低食物刺激胃酸分泌量降低，盡量為機體供應能夠提供正常代謝以及潰瘍組織修復的營養(yǎng)食物。建議其選擇清淡易消化半流質(zhì)飲食，要求食物溫度需低，例如果汁、藕粉、稀飯等，確保胃內(nèi)pH值可維持在4～5之間[7]。合理控制魚湯、雞湯以及肉湯攝入量，避免因大量攝入脂肪而出現(xiàn)膽汁反流以及胃酸分泌等情況。在馮艷波[8]的研究中，其對消化性潰瘍病患開展分期護理，干預后病患潰瘍復發(fā)率明顯下降，臨床表現(xiàn)也得到有效改善，因此其認為開展分期飲食護理，可發(fā)揮重要作用。

3.2愈合期

在開展藥物干預和飲食調(diào)整后，病患疼痛等臨床表現(xiàn)有明顯改善，指導其細嚼慢咽，每天定時定量攝入飲食。并且在食物類型方面也可逐漸過渡至鍛煉性食物，例如粥、面包以及饅頭等。

3.3恢復期

當病患臨床表現(xiàn)基本消失后，該時期其極易忽視飲食干預的重要性。針對該時期，要求選擇清淡易消化食物，增加蛋白質(zhì)攝入量，例如雞蛋、面條、大豆制品以及軟米飯等。在飲食方面可豐富多樣化，無需過分限制，可適當增加纖維素含量豐富食物攝入量，例如山藥、土豆以及冬瓜等。堅持規(guī)律飲食，要求定時定量，避免暴飲暴食，當胃壁發(fā)生過度擴張后，會增加胃泌素分泌量，導致胃酸水平升高。同時也不可長期挨餓，由于胃內(nèi)缺少食物，無法與胃酸進行中和，使得胃酸水平相對較高。在唐俊梅[9]的研究中，其對消化性潰瘍病患開展分期飲食干預，干預后病患有效率是95.00%，1年疾病復發(fā)率是7.50%，因此其認為開展分期飲食干預，能夠提高治療效果。

四、并發(fā)癥病患飲食干預

4.1出血

對于消化性潰瘍伴出血病患，可指導其少食多餐，盡可能選擇清淡易消化的低溫半流質(zhì)飲食，并且依據(jù)出血情況合理控制飲食攝入量;對于發(fā)生大出血且出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的病患，需要暫時禁食，避免食物對出血面產(chǎn)生直接刺激，進而減緩胃蠕動，避免胃酸刺激，可采用靜脈方式給予營養(yǎng)支持;對于少量或有中等量出血但無嘔吐表現(xiàn)的病患，可予以溫涼流質(zhì)飲食，例如豆?jié){、米湯、冷牛奶等，每天可進食5～6餐，每餐食物量在100～150ml之間。能夠使胃饑餓收縮運動減少，促進黏膜收縮，進而發(fā)揮止血效果，另外食物還可與胃酸中和，使胃液酸度下降，發(fā)揮保護胃黏膜的效果;對于停止出血者，可予以溫熱半流質(zhì)飲食，或是食用稀軟軟食，例如面包、面條以及稀粥等，每天可進食3～4餐，每餐食物量在150～200ml之間[10]。

4.2幽門梗阻

對于不完全性腸梗阻病患，可指導其進食流質(zhì)飲食，如：米湯，稀粥水，豆?jié){、牛奶和有渣等極易產(chǎn)氣的流質(zhì)食物均不可食用，當梗阻情況改善后可對飲食質(zhì)量以及量進行逐漸調(diào)整;對于完全梗阻病患，需指導其禁食，同時開展胃腸減壓干預[11]。

4.3急性穿孔

潰瘍嚴重并發(fā)癥包含急性穿孔，當出現(xiàn)急性穿孔時，需禁食，胃腸減壓，并在開展手術(shù)、等干預后，病情穩(wěn)定以及腸蠕動功能恢復后才可進食。

五、小結(jié)

導致消化性潰瘍發(fā)生的因素較多，因此在治療時需采取全面干預措施。飲食護理是消化性潰瘍病患綜合治療的重要內(nèi)容，通過對病患錯誤飲食習慣進行糾正，引導其培養(yǎng)正確飲食方式，定時定量，合理飲食，重視營養(yǎng)搭配，促進潰瘍愈合。

參考文獻：

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