ICU氣管插管患者護理中集束化護理聯(lián)合安全護理在的應用研究

鄭立君

摘要：目的：探究ICU氣管插管患者護理中應用集束化護理聯(lián)合安全護理的應用效果。方法：選取2020年6月至2021年6月我院收治的氣管插管患者96例，采取1：1隨機法分為對照組48例與研究組48例，對照組護理以常規(guī)護理為主，研究組在上述基礎上給予集束化護理聯(lián)合安全護理，對比兩組患者血氣分析指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：護理后研究組PaO2與PaCO2水平明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.42%、29.17%，研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：ICU氣管插管患者護理中應用集束化護理聯(lián)合安全護理可改善患者血氣指標，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高。

關鍵詞：安全護理;集束化護理;氣管插管;ICU

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-322-01

臨床治療危重癥患者的一種重要方式為氣管插管，近幾年來氣管插管在臨床中應用較為廣泛。盡管能夠挽救患者生命，但作為侵入性操作的一種，易引發(fā)諸多并發(fā)癥，給患者生命健康構成嚴重威脅[1]。因此，在ICU氣管插管治療時應采取有效護理干預措施予以護理。集束化護理作為全新的一種護理模式，指的是依據(jù)循證醫(yī)學理論開展護理干預。安全護理指的是護理人員依據(jù)護理具體流程，執(zhí)行安全護理管理，減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究選取我院收治的96例氣管插管患者，48例給予常規(guī)護理，48例給予集束化護理聯(lián)合安全護理，對比應用效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年6月至2021年6月我院收治的氣管插管患者96例，采取1：1隨機法分為對照組48例與研究組48例。對照組男女比26：22，年齡37～68歲，平均年齡（49.32±4.31）歲。研究組男女比28：20，年齡38～69歲，平均年齡（49.47±4.44）歲。納入標準：所有患者為經(jīng)口插管;插管時間超過48h;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：認知功能障礙;精神疾病;病情惡化;癌癥患者。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析比較，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護理以常規(guī)護理為主，內(nèi)容包括協(xié)助患者進行體位變換，做好皮膚清潔，及時排痰，維持呼吸通暢，給予營養(yǎng)支持等。

研究組護理以集束化護理聯(lián)合安全護理為主，內(nèi)容如下：其一，集束化護理。組建集束化護理小組，成員包括1名呼吸治療師、1名護士長、4名專科護士，護士長擔任小組組長。依據(jù)循證醫(yī)學理論，參照肺炎診斷相關指南標準，全面總結疾病相關知識，依據(jù)證據(jù)形成、綜合、傳播及應用四個流程，制定集束化護理措施。每日應用0.12%氯己定清理口腔，每日4次。間隔2h對氣囊壓力進行檢測，避免氣管分泌物至肺部。適當抬高患者床頭，一般為30～45°。應用滅菌注射用水濕化氣管，每日更換濕化液。每日囑咐患者進行自主呼吸訓練。其二，安全護理。護士長完善呼吸機操作流程，要求護理人員進行學習，內(nèi)容為日常消毒清潔、呼吸類型選擇、報警處理、故障處理等，護理人員做好交接班工作，建立安全護理管理記錄本，每班對口腔護理、呼吸機維護、有無不良事件等進行記錄。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者血氣分析指標（PaO2、PaCO2），統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中各項數(shù)據(jù)分析應用統(tǒng)計學軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件為主，血氣分析指標比較用t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率比較用χ2檢驗;以P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者血氣分析指標對比

護理后研究組PaO2與PaCO2水平明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.42%（5/48）、29.17%（14/48），研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

3 討論

ICU住院患者病情危重，需進行機械通氣治療，機械通氣氣管插管時，給患者機體帶來一定損傷，且容易引發(fā)諸多并發(fā)癥，給治療效果帶來不良影響[2]。因此，需采取有效護理干預措施予以護理。

集束化護理依據(jù)循證醫(yī)學理論，開展護理干預?，F(xiàn)階段，集束化護理在臨床中應用較為廣泛[3]。本研究中應用集束化護理時，對患者體位進行調整，維持患者呼吸道通暢，調節(jié)其呼吸功能。注重口腔護理，每日應用0.12%氯己定清理口腔，減少并發(fā)癥發(fā)生[4]。同時，護理人員加強安全護理，嚴格控制護理質量，進而提高護理效果。本研究結果表明，護理后研究組PaO2與PaCO2水平明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異。提示集束化護理與安全護理可改善患者PaO2與PaCO2水平。研究結果表明，研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.42%、29.17%，研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異。

綜上所述，ICU氣管插管患者護理中應用集束化護理聯(lián)合安全護理可改善患者血氣指標，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高。

參考文獻：

[1]劉曉玲，蔡麗碧，吳文娟，等.集束化護理對ICU經(jīng)口氣管插管患者機械通氣期間呼吸機相關性肺炎的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（05）：61-63.

[2]宋昱琳，吳蘭穎，張莉.集束化護理在膿毒癥行氣管插管患者中的應用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2020，46（01）：56-58.

[3]安慰，段秀卿，李穎，等.集束化護理干預在ICU氣管插管患者肺部感染中的應用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（35）：55-56.

[4]張燕萍.集束化護理對經(jīng)口氣管插管效果及呼吸機相關性肺炎的影響[J].人人健康，2019（08）：107-108.