重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者護理中行頭腦風暴法聯(lián)合護理專案活動的干預效果

朱小燕

摘要：目的：探究重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者護理中行頭腦風暴法聯(lián)合護理專案活動的干預效果。方法：選取2020年5月至2021年5月我院收治的重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者84例，采取隨機1：1比例法分為對照組42例與試驗組42例，對照組護理以常規(guī)護理為主，試驗組在上述基礎(chǔ)上采取頭腦風暴法與護理專案活動聯(lián)合護理，對比干預效果。結(jié)果：試驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.38%、12.50%，兩組比較，無統(tǒng)計學差異，P>0.05;試驗組護理服務質(zhì)量評分較對照組高，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論：重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者護理中行頭腦風暴法聯(lián)合護理專案活動，可促進護理服務質(zhì)量提升，預防相關(guān)并發(fā)癥，效果顯著。

關(guān)鍵詞：頭腦風暴法;護理專案活動;氣管切開;重癥顱腦損傷

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-309-01

重癥顱腦損傷術(shù)后患者伴有昏迷、意識障礙、自主呼吸能力減弱或消失等癥狀，通常行氣管切開，給予機械通氣治療以維持正常通氣。氣管切開容易引發(fā)諸多風險，如高碳酸血癥及肺部感染等，給患者預后帶來不良影響[1]。因此，需要做好重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者護理工作。本研究選取我院收治的84例重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者，42例給予常規(guī)護理，另外42例給予頭腦風暴法與護理專案活動聯(lián)合護理，探究干預效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年5月至2021年5月我院收治的重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者84例，采取隨機1：1比例法分為對照組42例與試驗組42例。對照組男女比27：15，年齡46～69歲，平均年齡（51.47±3.41）歲。試驗組男女比26：16，年齡47～70歲，平均年齡（51.61±3.53）歲。納入標準：患者經(jīng)CT檢查均確診;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：營養(yǎng)不良;嚴重肺部疾病史;糖尿病患者;精神疾病。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析對比，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護理以常規(guī)護理為主，內(nèi)容包括密切監(jiān)測患者生命體征、協(xié)助患者取舒適體位、維持病房環(huán)境干凈整潔、口腔護理等。

試驗組護理以頭腦風暴法與護理專案活動聯(lián)合護理，內(nèi)容如下：其一，建立頭腦風暴法與護理專案護理小組，成員包括護理人員、初級護師、主管護師及護士長，護士長擔任小組組長。其二，頭腦風暴法實施。分析護理工作中出現(xiàn)的問題，明確活動主題，依據(jù)護理問題的嚴重性，確定護理主題，本次主題為“減少肺部感染”。其三，原因分析。小組成員分析引發(fā)肺部感染發(fā)生的主要因素，包括口腔清潔不徹底，未及時叩背，濕化不當及氣管切口、套管干燥性、清潔性較差。其四，護理專案活動開展。護理人員依據(jù)患者口腔pH值情況，對口腔進行護理。構(gòu)建患者翻身卡，間隔3h叩背、翻身1次，定時變換患者體位。固定好氣管套管，浸泡消毒，應用2%碘伏溶液，維持氣管切開出清潔，及時更換敷料。濕化液應用滅菌注射液，間隔6h將5ml滅菌注射液注入霧化罐，間隔2h對患者痰鳴音、痰液粘稠度進行觀察。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者并發(fā)癥情況，應用護理服務質(zhì)量量表，對兩組護理質(zhì)量進行評分，滿分為25分，分數(shù)越高提示護理服務質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中各項數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件為主，并發(fā)癥發(fā)生率比較用t檢驗;護理服務質(zhì)量評分比較用χ2檢驗;以P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.38%、12.50%，兩組比較，無統(tǒng)計學差異，P>0.05，見表1。

2.2 兩組患者護理服務質(zhì)量評分對比

試驗組護理服務質(zhì)量評分為（17.49±3.21）分，對照組為（12.57±3.68）分，試驗組較對照組高，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

3 討論

重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者由于存在氣管導管，增加氣道內(nèi)分泌物，加重患者病情，引發(fā)肺部感染[2]。因此，需要做好氣道清理護理工作。

以往護理以常規(guī)護理為主，經(jīng)臨床實踐研究證實效果較差。頭腦風暴法指的是小組成員共同努力，不斷優(yōu)化、改善護理現(xiàn)場，保證護理工作的有效性[3]。護理專案活動指的是依據(jù)護理中出現(xiàn)的問題實施針對性干預[4]。本研究中應用頭腦風暴法分析引發(fā)重癥顱腦損傷患者術(shù)后肺部感染的相關(guān)因素，結(jié)合因素實施專案護理。但研究結(jié)果表明，試驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，分析原因與選取樣例較少有關(guān)。研究結(jié)果表明，試驗組護理服務質(zhì)量評分較對照組高。提示頭腦風暴法與護理專案活動護理，可促進護理服務質(zhì)量提升。

綜上所述，重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者護理中行頭腦風暴法聯(lián)合護理專案活動，可促進護理服務質(zhì)量提升，預防相關(guān)并發(fā)癥，效果顯著。

參考文獻：

[1]杜小杰.積極護理措施集合體干預法在重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（23）：4399-4401.

[2]王婷婷.重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者運用精心護理干預對肺部感染發(fā)生率的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（20）：196-197.

[3]馬玥.精心護理干預對重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者肺部感染發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（12）：1544-1545.

[4]王九娟.整體護理干預對老年重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者呼吸道感染發(fā)生率的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（03）：233-234.