針對性護(hù)理對非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者的效果觀察及對肺功能的影響

林慧慧

摘要：目的：探究針對性護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌熊腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果及對患者肺功能的影響。方法：選取我院2019年3月-2020年12月診治的非小細(xì)胞肺癌患者50例為對象，均給予胸腔鏡手術(shù)治療，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組給予針對性護(hù)理，對比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、肺功能指標(biāo)等。結(jié)果：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）比對照組的（24.0%）更低，P<0.05;觀察組的胸腔引流時間、尿管留置時間和術(shù)后住院時間均短于對照組，P<0.05;觀察組的術(shù)后7d的FVC和FEV1均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對性護(hù)理在行胸腔鏡手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者圍術(shù)期應(yīng)用效果確切，有助于促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，改善肺功能。

關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌;胸腔鏡手術(shù);針對性護(hù)理;肺功能;

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-303-01

非小細(xì)胞肺癌是最為常見的肺癌，占肺癌的80%左右[1]。隨著胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)已住家成為非小細(xì)胞肺癌手術(shù)中的主要手段，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，是一種較為理想的胸部微創(chuàng)術(shù)式。為保證手術(shù)效果，圍術(shù)期精心的護(hù)理必不可少[2]。我院對患者實施圍術(shù)期的針對性護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本組的50例患者來源自我院2019年3月-2020年12月期間收診的患者，被確診為非小細(xì)胞肺癌，均接受胸腔鏡手術(shù)治療，以隨機(jī)數(shù)字表法分組：各25例，對照組中：男有16例，女有9例，年齡在45-76歲之間，平均（61.4±5.5）歲;病理分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期13例。觀察組中：男有14例，女有11例，年齡在43-77歲之間，平均（61.7±5.7）歲;病理分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期14例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 本組的50例患者均由同一組醫(yī)師開展胸腔鏡下的肺癌手術(shù)治療，在圍術(shù)期護(hù)理工作中，對照組25例實施常規(guī)護(hù)理，主要有健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、術(shù)后早期康復(fù)鍛煉等。觀察組25例給予針對性護(hù)理，主要措施為：（1）針對性的心理護(hù)理。許多患者確診后易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，加上對胸腔鏡手術(shù)的不了解等，進(jìn)一步加重負(fù)性情緒?；诖?，護(hù)理人員每日在床旁與患者交流溝通，綜合評估患者的心理狀態(tài)，并加強(qiáng)對患者的健康宣教、心理疏導(dǎo)、鼓勵等，讓患者對疾病、手術(shù)等有正確的認(rèn)識，提高治療自信心。同時請術(shù)后心理狀態(tài)良好的患者到病房現(xiàn)身說法，傳授經(jīng)驗，增強(qiáng)患者的自信心，使患者積極配合治療。（2）強(qiáng)化術(shù)前的康復(fù)鍛煉。在術(shù)前3～5d開始指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要包括腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽訓(xùn)練、上下肢運(yùn)動鍛煉和心肺功能訓(xùn)練，訓(xùn)練過程全程由醫(yī)護(hù)人員陪同，準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品等，若患者出現(xiàn)頭暈、氣促、面色蒼白等表現(xiàn)，立即停止，休息，待癥狀緩解后繼續(xù)訓(xùn)練。（3）術(shù)后呼吸道管理。術(shù)后保持呼吸道的通暢，術(shù)后第1d開始指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，以縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸訓(xùn)練器、呼吸操為主，促進(jìn)排痰，促進(jìn)肺功能改善。（4）疼痛護(hù)理。術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理，以藥物鎮(zhèn)痛、轉(zhuǎn)移注意力、穴位按摩等方法為主，定時評測患者的疼痛程度，并給予針對性的鎮(zhèn)痛措施，減輕患者的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 收集整理術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并整理胸腔引流時間、尿管留置時間和術(shù)后住院時間，于術(shù)后7d分別采用肺功能儀檢測用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS23.0軟件檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組中術(shù)后僅有1例出現(xiàn)肺不張，發(fā)生率為4.0%;對照組術(shù)后有1例肺不張，2例肺部感染，3例肺水腫，發(fā)生率為24.0%;兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.153，P=0.042<0.05）。

2.2 兩組的術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較 見表1可知，在胸腔引流時間、尿管留置時間以及術(shù)后住院時間的比較上，觀察組均短于對照組，P<0.05。

2.3 兩組的肺功能指標(biāo)比較 術(shù)后7d的肺功能指標(biāo)檢測比較，觀察組的FVC和FEV1均高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

胸腔鏡手術(shù)是治療非小細(xì)胞肺癌的主要方法之一，只需在胸部開3～4個小切口，具有創(chuàng)口小、術(shù)后疼痛輕微、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但肺癌手術(shù)也會對患者的心肺功能產(chǎn)生一定影響，且非小細(xì)胞肺癌患者多為老年人群，器官存在退行性衰減，加上手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)一步削弱心肺功能，影響患者的術(shù)后康復(fù)[3]。另外，許多患者確診后會出現(xiàn)一系列的心理障礙，進(jìn)而易導(dǎo)致生理功能紊亂，降低患者對手術(shù)的耐受力，影響術(shù)后康復(fù)。因此，加強(qiáng)對患者圍術(shù)期的護(hù)理工作是十分必要的。

針對性護(hù)理作為一種實用性強(qiáng)、針對性強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)模式，其強(qiáng)調(diào)從患者的需求出發(fā)，主動給患者提供全方位的有效護(hù)理，盡可能滿足患者的身心需求，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本院開展的針對性護(hù)理考慮到非小細(xì)胞肺癌患者的心理特點(diǎn)，注重圍術(shù)期的心理護(hù)理，幫助患者紓解負(fù)性情緒，能在治療期間時刻保持樂觀的心理狀態(tài)，這不僅有利于避免心理生理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，使患者以較好的身體狀態(tài)迎接手術(shù)，同時也有利于患者的手術(shù)、術(shù)后康復(fù)治療、圍術(shù)期護(hù)理的配合度，利于各項醫(yī)療活動的順利開展。在術(shù)前開始康復(fù)鍛煉改善心肺功能，配合術(shù)后早期呼吸功能訓(xùn)練促進(jìn)肺功能改善，減少肺水腫、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[4-5]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，且術(shù)后的胸腔引流時間、尿管留置時間和住院時間均短于對照組，P<0.05;觀察組術(shù)后7d的FVC、FEV1均高于對照組，P<0.05，針對性護(hù)理服務(wù)的實施更有利于患者肺功能改善，利于術(shù)后盡早康復(fù)。

綜上，針對性護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用效果確切，改善患者的肺功能，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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