預見性護理在降低膽總管結石ERCP術后并發(fā)癥發(fā)生率中的應用效果

李霞 劉春燕

摘要：目的：探究預見性護理在降低膽總管結石ERCP術后并發(fā)癥發(fā)生率中的效果。方法：隨機擇取2020年1月至2021年3月期間收治的126例膽總管結石ERCP術患者開展RCT，分為管理組（預見性護理）和參比組（普通護理），對比并發(fā)癥預防效果。結果：管理組并發(fā)癥預防效果優(yōu)于參比組，（P<0.05）;管理組住院時間短于參比組，（P<0.05）。結論：膽總管結石ECRP手術后患者接受預見性護理模式可以有效預防并發(fā)癥，提倡推廣。

關鍵詞：預見性護理;膽總管結石ERCP術;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-258-01

內(nèi)鏡技術發(fā)展讓膽總管結石ERCP術適應范圍擴大，與此同時手術后的并發(fā)癥問題成為影響患者術后康復質量重要原因，發(fā)生并發(fā)癥后對患者生理、心理、經(jīng)濟造成復雜影響，患者需要住院治療更長的時間才能達到出院指標，因此治療花費較未發(fā)生并發(fā)癥的患者增加，這會增加患者經(jīng)濟負擔，給患者帶來心理壓力，在這樣的情況下，不利于構建和諧穩(wěn)定的醫(yī)療關系[1]?；诖吮疚闹饕骄款A見性護理模式對預防膽總管結石ERCP術后并發(fā)癥的控制效果，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

管理組：男性29人，女性34人，平均年齡為（40.95±5.72）歲，單顆結石47例，2枚結石12例，3枚及以上4例;參比組：男性28人，女性35人，平均年齡為（41.62±5.97）歲，單顆結石46例，2枚結石13例，3枚及以上4例。兩組患者一般資料差異小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參比組接受普通護理，護理人員對其進行健康指導、情緒管理。管理組接受預見性護理：預防急性胰腺炎：護理人員使用病情評估工具評估患者術后并發(fā)急性胰腺炎風險，根據(jù)患者血液、尿液淀粉酶檢查結果綜合分析。手術前需要選擇合理的手術體位，俯臥位有利于增加內(nèi)鏡視野，當內(nèi)鏡進入可再次調整體位讓腳步高于頭部，此時注射造影劑發(fā)現(xiàn)結石位置。護理人員在手術結束之后需要持續(xù)觀察生長抑素使用濃度、量，術后3小時、24小時淀粉酶檢查結果，偏離正常值需要立即告知主治醫(yī)生。護理人員還需要觀察、詢問患者是否有腹部疼痛、腹部脹氣感，疼痛發(fā)生后需要記錄疼痛時間、腹部疼痛范圍、疼痛發(fā)作性質進行疼痛評估，針對有劇烈疼痛同時出現(xiàn)明顯急性胰腺炎癥狀的嘔吐、高熱不退患者，需要立即通知主治醫(yī)生制定治療方案。預防膽道繼發(fā)感染：手術前安排患者預防性用藥，口服抗生素，手術過程中遵守無菌守則，留置鼻膽引流管后持續(xù)記錄引流量、引流液顏色和氣味異常，可通過增加引流管沖洗次數(shù)有效預防膽道繼發(fā)感染。當發(fā)現(xiàn)引流管堵塞后找到原因后可使用生理鹽水進行沖管操作，恢復引流管通暢。預防消化道出血和消化道穿孔：手術前護理人員在檢查患者凝血報告單時，需要仔細核查各項血液檢查數(shù)據(jù)，認真分析患者凝血功能對術后并發(fā)癥的影響。護理人員在患者接受手術之后，需要密切觀察是否有穩(wěn)定腸鳴音、腸道蠕動判斷患者胃腸道功能是否恢復正常，當發(fā)現(xiàn)未恢復正常且有嘔血、黑便等典型消化道出血癥狀需要立即安排診斷治療。

1.3觀察指標

（1）記錄術后并發(fā)癥發(fā)生率;（2）記錄住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS19.0導入數(shù)據(jù)，P值低于0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1術后并發(fā)癥發(fā)生率

表1，管理組術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。

2.2住院時間

表2，管理組住院時間較參比組提前，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

膽總管結石屬于常見病，該病對患者身心健康有較大影響，在保守治療無效情況下推薦使用外科手術治療[2]。本文中針對膽總管結石ERCP術患者采取預見性護理模式，管理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率大幅下降，這與預見性護理模式對提高預防患者術后并發(fā)癥護理質量有關。應用預見性護理模式，要求護理人員對膽總管結石ERCP術后的各項并發(fā)癥癥狀有較高的敏感度，同時有較好的護理技術用于預防并發(fā)癥發(fā)生。為達到理想的預見性護理模式應用效果，讓其在預防膽總管結石ERCP術后并發(fā)癥中發(fā)揮更好的護理模式創(chuàng)新作用，護理人員需要接受崗位培訓，崗位培訓的目的在于讓護理人員了解普通護理模式和預見性護理模式的差異性和相同點，在日常工作當中能夠提高主動運用預見性護理模式的意識，同時提高膽總管結石ERCP術患者護理技術，讓患者能夠享受到優(yōu)質、科學、個性化的護理服務[3]。本文中，實施預見性護理模式，患者住院時間縮短至（3.15±0.64）d，這與有效預防膽總管結石ERCP術后并發(fā)癥有關，可達成減輕患者治療經(jīng)濟負擔的作用，同時患者住院時間減少，可提高該疾病的治療效率、質量，也可緩解醫(yī)院方面的醫(yī)療資源壓力[4]。

綜上，膽總管結石ERCP術患者接受預見性護理干預可有效預防術后并發(fā)癥，推薦應用。

參考文獻：

[1]韓勝楠，張衛(wèi)衛(wèi)，王莉.預見性護理在降低膽總管結石ERCp術后并發(fā)癥發(fā)生率中的應用價值[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（02）：199-200.

[2]陳曉紅.預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發(fā)癥中的作用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（07）：139.

[3]藍麗紅，蔣惠珍，黃素琴.預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后的應用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（18）：147-148.

[4]尤玉鳳.預見性護理在預防膽總管結石患者內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術術后并發(fā)癥中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（71）：109.