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    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人高血壓共病情況及中醫(yī)體質(zhì)的研究

    2021-08-02 14:21:18馮麗紅熊思藝林桂永王彩珍
    中國典型病例大全 2021年7期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)體質(zhì)共病老年人

    馮麗紅 熊思藝 林桂永 王彩珍

    摘要:目的:探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人高血壓共病情況與中醫(yī)體質(zhì)分布情況。方法:選取本機(jī)構(gòu)內(nèi)居住的66例患有高血壓、糖尿病、腦血管意外后遺癥、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等患者,根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)診斷進(jìn)行分析,進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:高血壓病患者共病以合并糖尿病、冠心病、腦梗死后遺癥為多。高血壓共病患者使醫(yī)療決策更加復(fù)雜、困難。結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)分析,根據(jù)不同的體質(zhì),結(jié)合中醫(yī)藥治療,有效實(shí)現(xiàn)“多病共治”。高血壓共病患者以陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)居多。在改善陽虛,祛濕化痰的基礎(chǔ)上,應(yīng)重視老年人情志調(diào)節(jié),在藥物治療基礎(chǔ)上注意心理調(diào)適。

    關(guān)鍵詞:老年人;高血壓;共病;中醫(yī)體質(zhì)

    【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)07-238-01

    2010年,中國≥60歲老年人口總數(shù)已達(dá)到1.73億,≥65歲老年人口總數(shù)為1.15億;預(yù)計到 2050 年≥60 歲老年人口總數(shù)將達(dá)到4.3億,≥65歲老年人口總數(shù)將達(dá)到3.2億[1]。老年人很容易同時罹患多種慢性疾病,也就是共病。共?。╟omorbidity)是指同時合并2種或2種以上慢性疾病的狀態(tài)[2]。Wang等進(jìn)行的分層隨機(jī)流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國廣東省常住人口中,患有>2種疾病的共病患者人數(shù)百分比為11.1%,>65歲的人群中共病發(fā)生率為47.5%[3]。在上海進(jìn)行的一項(xiàng)針對社區(qū)老年人的研究發(fā)現(xiàn),患有共病的老年人比例超過 70% [4]。高血壓作為常見慢性疾病,已經(jīng)成為影響我國老年人生活質(zhì)量的主要原因,尤其是共病的存在嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,降低期望壽命,加重了家庭或社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。本研究主要對于高血壓、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦梗死后遺癥、糖尿病等慢性病老年患者進(jìn)行體質(zhì)分析,指導(dǎo)中醫(yī)治療。

    1對象與方法

    1.1研究對象

    本次調(diào)查研究采用隨機(jī)抽樣方式對本機(jī)構(gòu)內(nèi)居住的老年人進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查對象共66名。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

    1)患有高血壓、糖尿病、腦血管意外后遺癥、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等患者;2)年齡≥60歲;3)身體狀況良好,無嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者;4)自愿參加本研究者。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)意識模糊,不能配合醫(yī)生完成問卷者;2)精神病患者。

    1.4研究方法

    收集年齡、性別等人口學(xué)特征,根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)診斷進(jìn)行分析,對老年人進(jìn)行問卷調(diào)查,分析其體質(zhì)類型。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,采用標(biāo)準(zhǔn)差、百分率進(jìn)行統(tǒng)計描述。

    2.結(jié)果

    2.1一般資料 納入研究的老年人共66例,其中男性21例,女性45例,患者年齡:62-100歲,平均年齡81.68±9.78歲。

    2.2老年人慢性病情況 其中高血壓患者45例,慢性阻塞肺疾病8例,冠心病16例,腦梗死后遺癥16例,糖尿病患者22例。

    2.3老年人中醫(yī)體質(zhì)分布情況 其中特稟體質(zhì)1例,氣郁體質(zhì)9例,血瘀體質(zhì)2例,濕熱體質(zhì)2例,痰濕體質(zhì)11例,陰虛體質(zhì)11例,陽虛體質(zhì)23例,氣虛體質(zhì)6例,平和體質(zhì)1例。見表1。

    2.4老年人高血壓共病情況 高血壓合并慢性阻塞性肺疾病8例,合并冠心病14例,合并腦梗死后遺癥13例,合并糖尿病15例。

    2.5高血壓共病老年人體質(zhì)分布情況 其中陽虛體質(zhì)15例,陰虛體質(zhì)7例,痰濕體質(zhì)11例,血瘀體質(zhì)2例,氣郁體質(zhì)9例,平和體質(zhì)1例,特稟體質(zhì)0例。見表2

    3討論

    從本研究結(jié)果顯示,高血壓病患者共病以合并糖尿病、冠心病、腦梗死后遺癥為多。老年患者存在不同程度共病現(xiàn)象,共病使醫(yī)療決策更加復(fù)雜、困難,共病狀態(tài)經(jīng)常會造成多重用藥,導(dǎo)致患者的最終療效更差、預(yù)后更差、不良反應(yīng)更多。目前老年人慢性病的治療方式主要以疾病為中心,實(shí)施“一病一治”,甚則“一病多治。由于現(xiàn)有的“單病種”項(xiàng)目無法結(jié)合在一起,目前還沒有針對多病種人群的有效的管理模式。結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)分析,根據(jù)不同的體質(zhì),結(jié)合中醫(yī)藥治療,有效實(shí)現(xiàn)“多病共治”,并控制慢性病并發(fā)癥的發(fā)生,防止疾病走向惡化。

    從本研究結(jié)果顯示,45例高血壓共病患者以陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)居多。有研究表明,老年人高血壓病患者以陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)為主[6]。高血壓共病患者仍以陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)為主,重視氣郁體質(zhì)的患者較多。

    高血壓病屬于中醫(yī)范疇“眩暈”、“頭痛”范疇。嚴(yán)用和《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方·眩暈門》中指出:“所謂眩暈者,眼花屋轉(zhuǎn),起則眩倒是也,由此觀之,六淫外感,七情內(nèi)傷,皆能導(dǎo)致?!逼咔閮?nèi)傷引起眩暈發(fā)作?!杜R證指南醫(yī)案·眩暈》:“經(jīng)云諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。”共病狀態(tài)下,老年患者的心情各容易受到影響,出現(xiàn)肝氣郁結(jié),氣郁化火,使肝陰暗耗,肝陽上亢,陽升風(fēng)動,上擾清空,發(fā)為眩暈。在改善陽虛,祛濕化痰的基礎(chǔ)上,在健康教育上注意老年人心理調(diào)適,配合五禽戲、穴位按摩等。

    綜上所述,高血壓病共病患者體現(xiàn)的中醫(yī)體質(zhì)癥候相對集中,有一定的規(guī)律分布,在改善陽虛,祛濕化痰的基礎(chǔ)上,應(yīng)重視老年人情志調(diào)節(jié),在藥物治療基礎(chǔ)上注意心理調(diào)適,但由于本研究人數(shù)限制,仍存在不足,還需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究。

    參考文獻(xiàn):

    [1]杜鵬,翟振武,陳衛(wèi).中國人口老齡化百年發(fā)展趨勢[ J].人口研究,2005,29(6):90-93.DOI:10.3969 /j.issn.1000- 6087.2005.06.018.

    [2]Tinetti ME, Fried TR, Boyd CM.Designing health care for the most common chronic condition — multimorbidity [J]. JAMA, 2012, 307:2493-2494. DOI:10. 1016 / 0021-9681(70)90054-8.

    [3] Wang HHX, Wang JJ, Wong SYS, et al. Epidemiology of multimorbidity in China and implications for the healthcare system — cross-sectional survey among 162 464 community household residents in southern China[J]. BMC Med,2014,12:188. DOI:10.1186/s12916-014-0188-0.

    [4]王姣鋒, 王一倩, 保志軍,等.上海地區(qū)中老年體檢人群慢性病及共病流行病學(xué)分析[ J].老年醫(yī)學(xué)與保健, 2016,22(2):116-120.DOI:10.3969/j.issn.1008-8296. 2016. 02.17.

    [5]FORJAZ.M.J,RODRIGUEZ-BLAZQUEZC,AYALAA,etal.Chronic conditions,disability,and quality of life in older adults with multimorbidity in Spain[J].European Journal of Internal Medicine,2015,26(3):176-181.

    [6]尉敏琦,余峰,諸天花,等808例社區(qū)老年高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)狀況與相關(guān)因素分析[ J].中醫(yī)雜志,2016,57(3):228-332

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