經(jīng)HAART治療HIV/AIDS患者中醫(yī)體質(zhì)類型初步探析

陸中云+張金濤+張富林

摘要：目的分析經(jīng)HAART治療后艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋?。ˋIDS）患者的中醫(yī)體質(zhì)類型，為艾滋病的預(yù)防研究與中醫(yī)藥治療提供理論依據(jù)。方法調(diào)查60例HIV/AIDS患者，采用中醫(yī)舌面脈象診測(cè)信息采集系統(tǒng)分析得出每位患者的中醫(yī)體質(zhì)類型。結(jié)果經(jīng)HAART治療HIV/AIDS患者中，平和質(zhì)占205%，氣虛質(zhì)占197%，氣郁質(zhì)占77%，濕熱質(zhì)占137%，痰濕質(zhì)占60%，特稟質(zhì)占103%，血瘀質(zhì)占77%，陽(yáng)虛質(zhì)占68%，陰虛質(zhì)占77%。60例患者中，單一體質(zhì)占417%，2種復(fù)合型體質(zhì)占167%，3種及以上復(fù)合型體質(zhì)占417%。結(jié)論平和質(zhì)、氣虛質(zhì)是HIV/AIDS患者最常見(jiàn)的體質(zhì)類型，偏頗體質(zhì)和混合型體質(zhì)較多是HIV/AIDS患者特定的中醫(yī)體質(zhì)特征之一。

關(guān)鍵詞：HAART治療；HIV/AIDS患者；中醫(yī)體質(zhì)

中圖分類號(hào)：R51291文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）09-0046-02

艾滋病是由于感染了人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的以免疫損害和感染為主要特征的一組綜合征。到目前為止，艾滋病仍然是一種無(wú)法治愈的疾病，雖然規(guī)范的抗病毒治療能降低患者病發(fā)率和死亡率，有效地緩解癥狀，但其耐藥及多重不良反應(yīng)仍是亟待解決的的難題。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥在治療艾滋病中的范圍擴(kuò)大及影響提高，以及中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查的不斷開(kāi)展，為艾滋病患者的中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療提供了新的選擇。

1臨床資料

11一般資料所有病例來(lái)源于2015年6—8月云南省某監(jiān)管場(chǎng)所關(guān)押人員中的HIV/AIDS病人，所有病人的診斷均符合《艾滋病診療指南（2015版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS293-2008）[1]和《艾滋病診療指南（2015版）》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。確證試驗(yàn)證實(shí)HIV陽(yáng)性患者。

13納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18-65歲，CD4+T≥200個(gè)/ul，正在抗病毒治療；治療前均簽署知情同意書(shū)。

14排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染未得到控制者；妊娠或哺乳期婦女；精神智力異常不能對(duì)答者。

2方法

21檢測(cè)方法使用上海道生醫(yī)療科技有限公司的“舌面脈信息采集體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)”進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)，型號(hào)：DS01-A?；颊咦孕谢卮鸹蚬ぷ魅藛T輔助答題，填寫(xiě)中醫(yī)量表中的全部問(wèn)題。同時(shí)聯(lián)合系統(tǒng)采集的舌象、面象、脈象等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件的辨證分析后得到每位患者的中醫(yī)體質(zhì)類型結(jié)果。

22統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，調(diào)查結(jié)果采用構(gòu)成百分比表示。

3結(jié)果

31中醫(yī)體質(zhì)類型構(gòu)成比收集HIV/AIDS患者共60例，患者最大年齡58歲，最小年齡22歲，平均年齡40歲；接受HAART治療時(shí)間≥2 a的47例，<2 a的13例。HIV/AIDS患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布頻率從高到底依次為：平和質(zhì)占205%，氣虛質(zhì)占197%，濕熱質(zhì)占137%，特稟質(zhì)占103%，陰虛質(zhì)占77%，氣郁質(zhì)占77%，血瘀質(zhì)占77%，陽(yáng)虛質(zhì)占68%，痰濕質(zhì)占60%。見(jiàn)表1。

4討論

中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中尚無(wú)艾滋病之名，但根據(jù)其傳播方式、流行情況、發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面來(lái)看，與中醫(yī)的某些病癥、病名（如瘟疫、虛勞、癓瘕、積聚、陰陽(yáng)易等）有相類似之處。針對(duì)HIV/AIDS患者HAART治療后耐藥及多重不良反應(yīng)的難題，中醫(yī)治療手段的介入，對(duì)機(jī)體進(jìn)行辨證論治、個(gè)體化治療，在臨床治療過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。

中醫(yī)體質(zhì)類型是對(duì)個(gè)體在未病狀態(tài)下所表現(xiàn)的陰陽(yáng)氣血津液偏頗狀態(tài)的描述，體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)可變性決定了體質(zhì)的可調(diào)性，通過(guò)研究不同體質(zhì)類型與疾病的關(guān)系，從改善體質(zhì)入手，及早采取針對(duì)性的措施糾正或改善由于陰陽(yáng)氣血偏勝偏衰所導(dǎo)致的體質(zhì)偏頗，以減少偏頗體質(zhì)對(duì)疾病的影響，可以預(yù)防疾病、延緩發(fā)病、改善病情[3]。在臨床對(duì)HIV/AIDS患者的診治過(guò)程中，防治措施和治療手段應(yīng)建立在對(duì)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上，充分考慮到該人的體質(zhì)特征，并針對(duì)其體質(zhì)特征采取相應(yīng)的治療措施。本研究中的60例HIV/AIDS患者中醫(yī)體質(zhì)類型以偏頗體質(zhì)居多，其中又以氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)所占比較高，這與既往研究報(bào)道的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)較為相似。此外，研究結(jié)果顯示2種及以上混合體質(zhì)占584%，進(jìn)一步從中醫(yī)體質(zhì)角度說(shuō)明了艾滋病是由五臟氣血陰陽(yáng)失調(diào)所致，從而產(chǎn)生一系列復(fù)雜、多變的臨床癥狀。因此次研究樣本量偏少，尚需進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)查范圍與對(duì)象，更深層次的掌握HIV/AIDS患者在中醫(yī)體質(zhì)角度的發(fā)展變化規(guī)律及特征，使其更具代表性的指導(dǎo)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合防治艾滋病這一任重道遠(yuǎn)的工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部傳染病專業(yè)委員會(huì)艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)艾滋病性病，2012，18（4）：272-275

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組艾滋病診療指南（2015版）[J].中國(guó)臨床感染病雜志，2015，8（5）：385-399

[3]王琦論中醫(yī)體質(zhì)研究的3個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題（下）[J].中醫(yī)雜志，2006，47（5）：329-332

（收稿日期：2016-05-12）