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    電刺激儀治療老年癡呆伴吞咽障礙患者的臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響

    2021-08-02 13:20:03古玉蘭
    中國典型病例大全 2021年7期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    古玉蘭

    摘要:目的:觀察電刺激儀對老年癡呆伴吞咽障礙的治療效果及對生活質(zhì)量的影響。方法:選擇2019年2月~2021年2月期間就診的50例老年癡呆伴吞咽障礙患者,以便利抽樣法分組,對照組25例,研究組25例。對照組給予常規(guī)治療,研究組加用電刺激儀。組間對比干預(yù)后的生活質(zhì)量評分和臨床療效。結(jié)果:研究組總有效率(96%)高于對照組(72%),干預(yù)后的生活質(zhì)量評分高于對照組,統(tǒng)計學(xué)對比有差異(P<0.05)。結(jié)論:電刺激儀對老年癡呆伴吞咽障礙有顯著療效,對其生活質(zhì)量也有積極影響。

    關(guān)鍵詞:電刺激儀;老年癡呆;吞咽障礙;臨床療效;生活質(zhì)量影響

    【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)07-169-01

    老年癡呆是老年人的常見病,臨床雖然可以通過藥物來延緩病情的發(fā)展,但患者的心理和生理功能依然會逐漸退化,吞咽障礙正是老年癡呆患者最常見的并發(fā)癥,其可引發(fā)水電解質(zhì)紊亂,使患者營養(yǎng)不良,對患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響,臨床需要積極恢復(fù)患者的吞咽功能,以改善其生活質(zhì)量[1]。本文選擇2019年2月~2021年2月期間就診的50例老年癡呆伴吞咽障礙患者,試觀察電刺激儀的治療效果及對患者生活質(zhì)量的影響。

    1 方法及資料

    1.1 研究對象

    選擇2019年2月~2021年2月期間就診的50例老年癡呆伴吞咽障礙患者,以便利抽樣法分組,對照組25例,研究組25例。對照組:男、女分別有15例和10例;年齡61歲~81歲,平均(71.56±13.11)歲。研究組:男、女分別有13例和12例;年齡62歲~80歲,平均(71.61±13.41)歲。將年齡、性別納入對比,P>0.05,兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)治療:為吞咽障礙為II~I(xiàn)II級的患者安排進(jìn)食陪同,陪同者主要為患者家屬,若患者難以吞咽食物則由醫(yī)護(hù)人員給予指導(dǎo);為吞咽障礙為IV~V級的患者安排進(jìn)食輔助,輔助者為醫(yī)護(hù)人員,觀察進(jìn)食后患者口腔中是否殘留有食物,以免食物殘渣被誤吸入氣道。此外,給予患者吞咽訓(xùn)練,要求患者伸縮舌頭、上下左右舔唇、舌頭頂上顎,每個動作間隔5秒1次。

    研究組加用電刺激儀——北京富康永泰科技公司生產(chǎn)的KT-90A型低頻神經(jīng)肌肉電刺激儀。為患者取適宜體位,在咽喉、頸部等處粘貼儀器的電極,調(diào)整參數(shù)(電流輸出強(qiáng)度:0~15mA;波寬:700ms),給予電刺激治療,1日2次,1次30分鐘。治療期間,觀察患者有何肌肉反應(yīng),若無異常反應(yīng)則逐步增加刺激強(qiáng)度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    組間對比干預(yù)后的生活質(zhì)量評分和臨床療效。采用Qol-74評價患者的生活質(zhì)量。共分為四個維度:社會功能、心理功能、生理功能和物質(zhì)功能。最高分是100分,評分越高生活質(zhì)量越高[2]。臨床療效為:(1)顯效:洼田飲水試驗等級為1級,吞咽困難癥狀不再出現(xiàn);(2)有效:洼田飲水試驗等級為2~3級,吞咽困難癥狀明顯減輕;(3)無效:洼田飲水試驗等級為4~6級,吞咽困難癥狀無改善?!ㄓ行Ю龜?shù)+顯效例數(shù))÷總例數(shù)*100%=總有效率[3]。

    1.4 數(shù)據(jù)分析方法

    數(shù)據(jù)處理選擇軟件Spss-19.0。有兩種數(shù)據(jù):計數(shù)和計量,即n(%)、(),檢驗值為χ2與t、當(dāng)p值小于0.05時,組間有顯著性差異。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    見表1:研究組總有效率(96%)高于對照組(72%),P<0.05,統(tǒng)計學(xué)對比有差異。

    2.2 Qol-74評分

    見表2:護(hù)理后研究組4項Qol-74評分均比對照組,P<0.05,統(tǒng)計學(xué)對比有差異。

    3 討論

    老年癡呆屬于神經(jīng)退行性疾病,其可使患者出現(xiàn)視空間損害、記憶障礙、人格行為改變以及系統(tǒng)功能障礙,吞咽障礙正是老年癡呆患者最常見的伴發(fā)癥狀,其可導(dǎo)致患者無法正常攝入營養(yǎng),進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良等問題[3]。臨床認(rèn)為,刺激神經(jīng)肌肉可以在一定程度上緩解患者的吞咽功能障礙問題,本文中對照組便為患者開展了吞咽功能訓(xùn)練,通過機(jī)械性的刺激來提高肌肉敏感性,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),同時其還輔以進(jìn)食陪同和指導(dǎo),以免患者在吞咽功能中出現(xiàn)危險[4]。但從結(jié)果可知,對照組生活質(zhì)量評分(P<0.05)和療效(72%vs96%)均低于研究組,可見這種常規(guī)治療并不能取得理想療效,對患者生活質(zhì)量的改善效果也十分有限。而研究組則是通過低頻的生物電來刺激口腔、頸部和咽喉的肌肉,不僅可以促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)和肌肉功能的恢復(fù),提高患者的吞咽功能,還能預(yù)防誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

    結(jié)語:

    電刺激儀治療老年癡呆伴吞咽障礙效果顯著,患者吞咽功能得到改善,生活質(zhì)量也得到顯著提高。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李曉彥,高敏,王雪爭,等.針刺聯(lián)合吞咽電刺激對老年癡呆伴吞咽障礙患者舌骨喉復(fù)合體動度的影響[J].上海針灸雜志,2020,39(10):1253-1258.

    [2]黃珍珠,劉美娟,萬姹嫣,等.注意力集中引導(dǎo)法聯(lián)合專項口咽康復(fù)操對阿爾茨海默癥吞咽障礙患者的影響分析[J].臨床護(hù)理雜志,2020,19(05):16-18.

    [3]溫嬌.電刺激儀治療老年癡呆伴吞咽障礙患者的療效[J].醫(yī)療裝備,2020,33(06):120-121.

    [4]許乃銀,偶繼君,焦靜雅,等.低頻電刺激聯(lián)合壓力溫度刺激訓(xùn)練在老年癡呆患者治療中的應(yīng)用及對患者吞咽困難的改善[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2018,10(10):82-85.

    [5]黃紹春,張新顏,劉莉,等.表面肌電生物反饋對伴有吞咽障礙的老年癡呆患者吞咽功能的康復(fù)作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2019,47(11):1337-1340.

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